毛淑芝 李梅 石榮紀(jì) 張水紅 杜曉玲 林興鳳

(山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部，山東 濟(jì)南 250033)

口腔小型器械規(guī)格較小，種類繁多，包括各種型號的車針和根管器具等。在使用過程中醫(yī)護(hù)人員常遇到查找相應(yīng)型號的器械、擺放和使用后的預(yù)處理耗時(shí)較長；護(hù)士交接時(shí)清點(diǎn)數(shù)目困難，甚至無法清點(diǎn)；消毒時(shí)清洗不到位或無相應(yīng)容器盛放，清洗質(zhì)量難以保障容易導(dǎo)致感染的問題。如何減少處置時(shí)間，加快周轉(zhuǎn)速度成為醫(yī)療工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。針對以上問題，自行設(shè)計(jì)了一套口腔器械多功能組合消毒盒，獲得較好評價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年1-3月將我院口腔科門診就診的未使用新型口腔器械多功能消毒盒的30例患者作為對照組；使用新型口腔小型器械多功能組合消毒盒的30例患者作為觀察組。對照組男15例，女15例；年齡3～60歲，平均年齡(32.96±11.27)歲。觀察組男18例，女12例，年齡19～80歲，平均年齡(32.76±12.81)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2新型口腔小型器械多功能組合消毒盒的設(shè)計(jì)

1.2.1外形和內(nèi)部構(gòu)造 口腔小型器械多功能組合消毒盒是由根管預(yù)備盒和充填盒組成。根管預(yù)備盒包括預(yù)備盒盒體及盒蓋，盒蓋可滑動(dòng)并連接在盒體上，同時(shí)，利用盒體側(cè)壁上與側(cè)壁一體式連接的限位擋板進(jìn)行限位，實(shí)現(xiàn)盒體的打開和關(guān)閉；盒體具有車針放置區(qū)及位于車針放置區(qū)一側(cè)的補(bǔ)充區(qū)，通過分隔板進(jìn)行分隔，口腔器械采用水平放置方式放入車針放置區(qū)及補(bǔ)充區(qū)內(nèi)；輔助區(qū)邊緣的刻度尺可用于根管擴(kuò)大針等所需長度的測量。充填盒包括充填盒盒體及充填盒盒蓋，盒蓋可滑動(dòng)的連接在盒體上，并利用盒體的側(cè)壁上與側(cè)壁一體式連接的限位擋板進(jìn)行限位，實(shí)現(xiàn)盒體的打開和關(guān)閉，盒體具有高速車針區(qū)、低速車針區(qū)及輔助區(qū)，高速車針或低速車針分別采用豎直放置方式放入高速車針區(qū)、低速車針區(qū)，其他特殊車針平放于輔助區(qū)內(nèi)。

1.2.2消毒盒的使用 醫(yī)生可根據(jù)治療需求選擇使用根管預(yù)備盒或填充盒或組合使用。根管預(yù)備盒車針放置區(qū)包括擴(kuò)大針區(qū)及車針區(qū)，擴(kuò)大針區(qū)包括多個(gè)放置擴(kuò)大針或機(jī)擴(kuò)車針的擴(kuò)大針分區(qū)，擴(kuò)大針分區(qū)包括針帽區(qū)及針區(qū)，車針區(qū)包括多個(gè)放置高速、低速手機(jī)車針的高速車針分區(qū)及低速車針分區(qū)，擴(kuò)大針分區(qū)、高速車針分區(qū)及低速車針分區(qū)內(nèi)均具有U型支撐板，對車針進(jìn)行支撐。車針放置區(qū)及補(bǔ)充區(qū)之間的分隔板上具有刻度，用于使用者測量物品所需的長度。充填盒盒體的兩個(gè)側(cè)壁之間具有第一支撐板，第一支撐板上設(shè)置多個(gè)支撐孔，高速車針區(qū)的支撐孔與高速車針的直徑相匹配，低速車針區(qū)的支撐孔與低速車針的直徑相匹配，第一支撐板用于支撐高速車針及低速車針，充填盒盒體的底面上位于低速車針區(qū)的區(qū)域上具有凸臺結(jié)構(gòu)，與低速車針的長度相匹配，方便低速車針的固定。操作時(shí)取出已滅菌好的消毒盒打開包裝放于診療臺面形成無菌屏障，打開盒蓋。操作者利用診療鑷方便快捷且安全地取用、測量或放回所需用的小器械，診療結(jié)束后將小器械合蓋及時(shí)回收，可確?；颊咭蝗艘挥靡粶缇?/p>

1.3觀察指標(biāo) 對使用口腔小型器械時(shí)醫(yī)生查找器械的時(shí)間和護(hù)士整理器械的時(shí)間進(jìn)行比較。由兩名經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士專門負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)并采用自行設(shè)計(jì)滿意度量表調(diào)查100位使用者(主要是口腔門診醫(yī)生和護(hù)士)的滿意度。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)生查找器械時(shí)間和護(hù)士整理器械時(shí)間比較 見表1。

表1 醫(yī)生查找器械時(shí)間和護(hù)士整理器械時(shí)間比較

2.2醫(yī)護(hù)使用滿意度比較 在調(diào)查的100名醫(yī)護(hù)人員中，觀察組95名滿意，不滿意組5名，對照組80名滿意，不滿意的20名，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.96,P=0.00)。

3 優(yōu)點(diǎn)

口腔小型器械多功能組合消毒盒專為口腔小型器械設(shè)計(jì)，功能分區(qū)明確，適用范圍廣。醫(yī)生可根據(jù)治療需求任意組裝配置相應(yīng)器械治療包，實(shí)現(xiàn)多功能組合的目的；盒體內(nèi)分區(qū)及隔板設(shè)計(jì)合理，便于器械分類別放置，方便醫(yī)生查找相應(yīng)規(guī)格型號，節(jié)省了治療過程中取針時(shí)間，提高了診療效率。同時(shí)，便于不同種類車針的分類整理和取放操作，減少了護(hù)士整理器械的時(shí)間，節(jié)省了人力和時(shí)間成本，提高了服務(wù)效率。同時(shí)便于器械的清洗和消毒。根管預(yù)備盒和充填盒具有鏤空設(shè)計(jì)，無需打開盒蓋即可清洗消毒，降低了針刺傷發(fā)生的可能性；采用壓力蒸汽滅菌時(shí)，有利于蒸汽的穿透，保障了滅菌效果。 本消毒盒有利于器械的固定，滑蓋與盒體接觸緊密，支撐板的設(shè)計(jì)等，對器械起到了支撐固定作用，使器械在消毒機(jī)清洗和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不會脫落、移位，減少了器械的丟失。 使用結(jié)束后，小型器械盒盒蓋的及時(shí)回放，能夠保障患者達(dá)到一人一用一滅菌的效果，避免了交叉感染。此外，本消毒盒的材質(zhì)耐高溫高壓，經(jīng)久耐用，內(nèi)部布局可根據(jù)實(shí)際需要增大或縮小尺寸，便于量產(chǎn)且節(jié)約了醫(yī)療資源，值得在臨床推廣使用。