河南省漯河市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （河南 漯河 462000）

李 娜

【關(guān)鍵字】心理護(hù)理；腔鏡手術(shù)；負(fù)面情緒，婦科疾病

許多婦科患者因病情影響，手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，睡眠質(zhì)量差[1]，特別是老年患者，由于身體抵抗力低下，如長(zhǎng)時(shí)間處于負(fù)面情緒中，不利于后期治療，因此，老年患者心理護(hù)理干預(yù)十分必要。本文通過(guò)對(duì)我院收治的80例老年婦科腔鏡手術(shù)患者采取不用護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，采取心理護(hù)理干預(yù)患者焦慮、抑郁情緒明顯緩解，睡眠質(zhì)量顯著提高，護(hù)理效果理想，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月期間我院收治的80例老年婦科腔鏡手術(shù)患者，采取隨機(jī)分組方式將其均分為兩組，對(duì)照組40例，年齡23-68歲，平均年齡(45.5±2.7)歲；其中盆腔腫塊患者9例，子宮肌瘤患者8例，輸卵管暖巢囊腫患者10例，子宮內(nèi)膜異位患者13例；觀察組40例，年齡22-69歲，平均年齡(45.5±2.9)歲，其中盆腔腫塊患者10例，子宮肌瘤患者9例，輸卵管暖巢囊腫患者10例，子宮內(nèi)膜異位患者11例；兩組患者年齡、疾病情況等一般資料無(wú)較大差異，差異具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行訪視，對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)講述，并對(duì)手術(shù)流程進(jìn)行溝通，積極耐心回答患者疑惑，并給予一定的心理安撫。觀察組采取心理干預(yù)護(hù)理，具體措施如下：①營(yíng)造輕松的住院環(huán)境。許多患者剛?cè)朐簩?duì)陌生環(huán)境不熟悉，容易產(chǎn)生恐懼情緒，因此，在患者入院后，應(yīng)由專門(mén)的護(hù)理人員帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，同時(shí)，醫(yī)院可在病區(qū)多擺放綠植、電視、播放輕柔的音樂(lè)等，明確地面標(biāo)識(shí)，定期對(duì)病區(qū)進(jìn)行打掃，每天清晨開(kāi)窗，為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、舒適的住院環(huán)境，讓患者保持舒暢的心情接受治療。②滿足患者心理需求。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)積極和患者溝通交流，溝通時(shí)態(tài)度熱情，熟練應(yīng)用溝通技巧，仔細(xì)觀察患者表情及行為表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)面情緒，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，主動(dòng)為患者講述婦科腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的必要性，多列舉以往成功手術(shù)案例，對(duì)比婦科腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)，幫助患者建立起積極的治療信心，緩解其負(fù)面情緒。③消除患者情緒障礙。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行情緒評(píng)估，積極開(kāi)展手術(shù)宣教講座，鼓勵(lì)患者多參與、多了解，詳細(xì)講述手術(shù)前各類項(xiàng)目檢查目的、手術(shù)過(guò)程、麻醉過(guò)程，并提醒患者術(shù)前注意事項(xiàng)，讓患者科學(xué)、正面的認(rèn)識(shí)腔鏡手術(shù)，同時(shí)，多開(kāi)展教育講座有利于患者與患者，患者與醫(yī)生之間的交流，從而轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者心理焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。④家屬關(guān)懷。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)家屬溝通，提醒家屬注意患者心理情緒變化，多傾聽(tīng)患者心理訴求，并盡力滿足，給與患者更多的溫暖關(guān)懷，耐心開(kāi)導(dǎo)、寬慰患者，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)腔鏡手術(shù)，以患者治療信心。⑤放松訓(xùn)練。護(hù)理人員在患者入院后可采取肌肉放松、呼吸放松、聽(tīng)音樂(lè)、開(kāi)發(fā)想象等多種方式轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者全身心放松，放松過(guò)程中，應(yīng)注意保持呼吸順暢和平和的心態(tài)，另外，在患者身體允許的條件下，讓患者多參與下棋、繪畫(huà)、書(shū)法等自身喜歡的休閑活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2](1)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)：采取問(wèn)卷調(diào)查對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度調(diào)查總分為100分，80分以上為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意?？傮w滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。 (2)干預(yù)前后SDS、SAS及PSQI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采取焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分表中各含20個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，總分為80分，得分越低則越優(yōu)；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表(PSQI)對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分內(nèi)容包含入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、是否存在睡眠障礙，是否服用睡眠藥物及日間功能情況，根據(jù)4級(jí)評(píng)分法對(duì)患者得分范圍進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得分越低睡眠質(zhì)量越好，反之，得分越高患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(±s)表示；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比 與對(duì)照組護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS及PSQI評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前，兩組患者SDS、SAS及PSQI評(píng)分相近無(wú)顯著差異(P＞0.05)，干預(yù)后觀察組SDS、SAS及PSQI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS及PSQI評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS及PSQI評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 PSQI評(píng)分 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 40 65.72±5.12 42.t34±6.12 62.26±6.33 45.72±8.16 17.41±2.91 15.53±3.41觀察組 40 67.17±4.52 27.15±5.21 61.25±5.14 27.36±6.76 16.13±3.11 10.72±2.81 t - 1.3428 11.9530 0.7834 10.9584 1.9007 6.8848 P - 0.1832 0.0000 0.4358 0.0000 0.0610 0.0000

3 討 論

子宮疾病、陰道疾病、暖巢疾病等都屬于常見(jiàn)的婦科疾病，這類疾病發(fā)病率高、治療困難，不僅嚴(yán)重影響女性身體健康，還會(huì)給女性生活和工作帶來(lái)許多不便。特別是老年群體，隨著年齡增加，身體抵抗力不斷下降，加之，許多老年女性缺乏健康意識(shí)，存在許多不良生活習(xí)慣，更容易患婦科疾病。在以往傳統(tǒng)婦科疾病治療中主要采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)[3]，對(duì)老年患者后期生活質(zhì)量影響較大。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床治療中逐漸推廣，婦科腔鏡手術(shù)也稱為當(dāng)前應(yīng)用最多的微創(chuàng)手術(shù)，相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腔鏡手術(shù)能更直觀的觀察患者盆腔情況，更詳細(xì)的查看到患者盆腔、子宮、暖巢、輸暖管等臟器位置、大小、周圍粘連關(guān)系及病變情況，手術(shù)精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快[4]，特別適用于老年群體。但許多患者在患病后認(rèn)為自身疾病給家庭巨大經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)家人存在一定的愧疚心理，加之，因病情影響身體不適，對(duì)病情不了解、懼怕手術(shù)、擔(dān)憂術(shù)后恢復(fù)情況，手術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、面色異常、口干出汗、長(zhǎng)期失眠、治療依從性差，不利于患者后期治療[5]。因此，在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)每周對(duì)患者進(jìn)行兩次情緒評(píng)估、溝通回訪，每次溝通時(shí)間應(yīng)保持在30min以上，關(guān)注患者自身是否重視自身情緒調(diào)節(jié)，對(duì)已存在的消極情緒是否存在否認(rèn)、憂慮情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)情緒異常，護(hù)理人員應(yīng)給與患者更多的關(guān)心，讓患者正確認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒對(duì)自身病情的不利影響[6]。詳細(xì)和患者溝通，了解患者負(fù)面情緒來(lái)源，如陌生的住院環(huán)境、疾病認(rèn)知不全、手術(shù)器械恐懼等，觀察患者恐懼時(shí)是否出現(xiàn)四肢發(fā)抖、出汗增多、神經(jīng)緊張、肢體笨拙等情況，針對(duì)以上情況患者，護(hù)理人員可提前了解患者愛(ài)好，多聊一些患者感興趣的話題[7]。堅(jiān)持“以人為中心”的護(hù)理觀念，注重患者情緒變化，結(jié)合健康宣教、親情關(guān)懷、注意力轉(zhuǎn)移等多種方式，讓患者更詳細(xì)的了解手術(shù)過(guò)程及必要性，逐步消除心中疑慮，獲得患者信任和依賴，聊天過(guò)程中可結(jié)合誘導(dǎo)、暗示等技巧，轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者情緒保持穩(wěn)定[8]。這樣不僅能提高護(hù)理滿意度，保持良好護(hù)患關(guān)系，還能有效提高患者治療配合度，達(dá)到最佳治療效果。本文通過(guò)對(duì)我院2016年1月～2017年12月期間我院收治的80例老年婦科腔鏡手術(shù)患者采取不同護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，采取心理干預(yù)后護(hù)理滿意度明顯上升達(dá)到90%，且患者SDS、SAS及PSQI評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理 (P＜0.05)，其結(jié)果更直接體現(xiàn)心理干預(yù)護(hù)理在腔鏡手術(shù)中的價(jià)值。

綜上所述，在腔鏡手術(shù)護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)多注重患者心理情緒變化，一旦發(fā)展患者存在負(fù)面情緒應(yīng)及時(shí)給與心理干預(yù)，從而緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，讓患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)接受手術(shù)。