河南省許昌市襄城縣人民醫(yī)院放射科 （河南 許昌 461700）

葉志剛

低顱內(nèi)壓綜合征起病急驟，多見于青壯年男性多于女性，其臨床特點(diǎn)是頭痛劇烈，呈現(xiàn)全頭痛或枕頸額顳持續(xù)性脹痛或無固定位置痛，常伴有惡心嘔吐，耳鳴畏光，眩暈，步態(tài)不穩(wěn)、心悸、出汗等[1]。傳統(tǒng)的CT檢查無法及時發(fā)現(xiàn)疾病，而MRI(磁共振成象)是斷層成像的一種，主要利用磁共振成象從人體中獲得電磁信號，并重新建出人體信息，從磁共振圖像中我們可以得到物質(zhì)的多種物理特性參數(shù)。如質(zhì)子密度，自旋—晶格馳豫時間T1，自旋—自旋馳豫時間T2，擴(kuò)散系數(shù)，磁化系數(shù)，化學(xué)位移等。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，磁共振成像較為清晰可以將CT等提供不了的細(xì)節(jié)均可在MRI成像中觀看。為探究MRI在自發(fā)性低顱內(nèi)壓綜合征中的應(yīng)用效果，特選取選取2016～2017年間在我院接受治療的低顱壓綜合征患者作為研究對象進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年6月間在我院接受治療的低顱壓綜合征患者20例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其觀察組與對照組，每組各10例，觀察組中男性患者為7例，女性患者為3例，年齡在40～75歲之間，平均年齡為(50.43±4.62)歲。對照組中男性患者為5例，女性患者5例，年齡在42～76歲之間，平均年齡為(51.34±4.13)歲。每位患者除患有自發(fā)性低顱壓綜合征疾病外均無其他疾病，且該試驗(yàn)均在患者家屬同意的情況下進(jìn)行的。確保兩組患者的臨床資料(年齡、平均病程以及合并癥)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對觀察組中的10位患者采用MRI成像掃面議診斷，且每一位患者均通過腰穿證實(shí)為低顱壓改變。成像由橫切面及矢狀面組成，掃描的橫斷面為T1W1、T2W1、FLAIR序列，矢狀面序列為T1W1。增強(qiáng)掃面增加一個冠狀面掃描T1W1序列[2]。診斷的MRI成像采用的是德國西門子公司生產(chǎn)的Vior3T超導(dǎo)型磁共振掃描儀。

對照組中采用常規(guī)的放射診斷方法，通過頭顱CT觀察患者腦室腦池腦溝等的變化[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄自發(fā)性低顱壓綜合征患者腦脊液壓力的測量結(jié)果與影像學(xué)表現(xiàn)，以及兩組患者不同診斷學(xué)方法清晰程度的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組MRI腦脊液壓力與影像學(xué)表現(xiàn) 通過MRI成像觀察腦脊液壓力的測量結(jié)果與患者影像學(xué)表現(xiàn)，并對其進(jìn)行詳細(xì)的記錄，見表1。

表1 腦脊液壓力的測量結(jié)果與患者影像學(xué)表現(xiàn)

2.2 對比兩組診斷腦部變化概率 通過觀察兩組患者腦部變化情況的清晰圖像，可看出MRI成像的患者腦部微小的變化的人數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者腦部清晰圖像顯示對比率[n%]

3 討 論

低顱壓綜合征是由各種原因引起的側(cè)臥位腰部蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液壓力在0.59kPa(60mmH2O)以下，以體位性頭痛為特征的臨床綜合征。一般是由腦體積的減少，腦脊液的減少或腦內(nèi)血液量的減少形成顱內(nèi)總的體積減少而使顱壓下降，并且造成一系列的臨床表現(xiàn)[4]。幾年來該病患者逐漸增多，開始引起人們的重視。臨床上觀察低顱壓綜合征腦內(nèi)清晰變化表現(xiàn)的方式有MRI掃描儀和常規(guī)的放射診斷，但是傳統(tǒng)的放射診斷形式盡管可以幫助低顱壓綜合征患者觀察到腦部的變化，但是對于一些腦部內(nèi)微小的變化不能夠清晰的看到，這給臨床醫(yī)生帶來很大困擾，醫(yī)生因?yàn)闆]有看到微小變化現(xiàn)象進(jìn)而耽誤患者的治療效果[5-6]。臨床上大多數(shù)醫(yī)生更傾向應(yīng)用MRI掃描儀來觀察低顱壓綜合征患者腦內(nèi)變化情況，為探究MRI磁共振成象和傳統(tǒng)常規(guī)放射診斷兩者之間在低顱壓綜合征患者中的應(yīng)用效果，特做此研究[7]。

本研究表明，通過該實(shí)驗(yàn)可看出觀察組低顱壓綜合征患者腦部微小變化清晰程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這證明了臨床上觀察低顱壓綜合征患者腦部內(nèi)變化情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，主要原因是MRI是由磁體、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)、外圍設(shè)備等組成，它的物理基礎(chǔ)是原子、自旋與核磁組成，由原子產(chǎn)生核磁即1H(氫質(zhì)子)，進(jìn)入磁體后發(fā)生變化，當(dāng)人體進(jìn)入磁體場時原子核受磁場作用發(fā)生變化通過與計(jì)算機(jī)及外圍設(shè)備的組合，將人體內(nèi)腦部發(fā)生的變化呈現(xiàn)出圖像[8-9]。因?yàn)榇艌雠c體內(nèi)存在的原子核發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生一系列變化，所以體內(nèi)微小的變化都可以通過磁場反映到計(jì)算機(jī)上，臨床醫(yī)生通過該變化進(jìn)一步為患者提供相應(yīng)的治療方法。而傳統(tǒng)的常規(guī)放射診斷方法原理類似于MRI，但是常規(guī)放射的原理不是在原子上，而是利用X線、超聲和核素的γ線等，透過人體后，使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官在熒光屏上或膠片上顯出影像，進(jìn)而了解人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化，低顱壓綜合征患者利用放射診斷顯出影像，因?yàn)椴皇窃谠拥幕A(chǔ)上進(jìn)行投射的，所以沒有MRI的成像效果明顯，也無法觀測到MRI可以觀察到的腦部細(xì)微的變化，所以在臨床上很多醫(yī)生選擇MRI磁共振掃描成像進(jìn)行判斷低顱壓綜合征患者腦部存在的變化，可以及時發(fā)現(xiàn)放射診斷觀察不到的微小變化，及時為臨床醫(yī)生提供治療依據(jù)[10]。

綜上所述，MRI磁共振掃描成像在低顱壓綜合征患者病情診斷中具有良好的診斷效果，應(yīng)在臨床上廣泛推廣。