胡 彥 玲

(河南省安陽市滑縣中醫(yī)院 安陽 456400)

妊娠分娩期間的孕婦生理上會發(fā)生較大的變化，屬于女性正常的生理過程，而且因為其他諸多因素的影響，孕婦在心理上也會出現(xiàn)較為明顯的變化，生理和心理上的改變會導致孕婦出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒[1～2]。初產婦由于缺乏分娩經驗，因此更容易發(fā)生產后抑郁。抑郁情緒不僅影響產婦產后康復，同時還會增加產褥期疾病發(fā)生風險[3～4]。研究分析產婦產后負面情緒的產生原因可以幫助預防產婦不良情緒的發(fā)生并采取措施實施針對性護理。實施情志護理能夠幫助產婦消除郁結心理，樹立樂觀的情緒，改善陰陽平衡和氣血不和[5～6]。本研究通過對抑郁產婦實施情志護理，從而對產婦產后的抑郁狀況進行改善，幫助其健康接受恢復治療。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2018年10月在本院分娩的2258名初產婦為調查研究對象，孕婦均簽署知情同意書，同時排除原發(fā)性心理障礙及精神障礙產婦。所有產婦于分娩后3～7d采用抑郁自評量表(SDS)進行調查，產婦根據自身情況自我完成評定，對于理解困難的條目經調查人員解析后再填寫。

1.2 方法

按隨機數(shù)字表將抑郁產婦分為情志護理組及常規(guī)健康教育組，常規(guī)教育組采取常規(guī)性心理疏導。情志護理組在常規(guī)心理護理的基礎上增加順情從欲、音樂療法、以情易情、疏泄開導及氣功調神等護理措施，方法如下：(1)順情從欲：順從愿望、情緒、意志，理解產婦的心理和情感需求，并盡量滿足，同時也要求產婦配偶盡量幫助產婦滿足其要求；(2)音樂療法：音樂可以調節(jié)人的精神狀態(tài)。根據產婦的要求，每天播放30min的音樂，讓產婦輕閉眼睛，靜臥床上，通過聽音樂放松緊張的情緒；(3)以情易情：將產婦的注意力由某個焦點移至另外一個焦點，幫助產婦與新生兒有更多接觸。每天讓母嬰分離的產婦看望新生兒，鼓勵產婦多與新生兒交流，通過感受初為人母的喜悅，幫助產婦減輕消極、不良的情緒；(4)疏泄開導：對產婦的生活習慣、個人喜好、社會地位、家庭角色、經濟狀況、工作經歷及疾病發(fā)生的原因進行了解分析，采用合適的言語與產婦進行交流，并指導產婦將心中的郁結以傾訴的方式宣泄出來，從而達到郁結解除，遂暢情志的目的。鼓勵產婦以積極的心態(tài)面對疾病，并將產后抑郁的治療方法及預后效果耐心傳達給產婦，增強其信心，減輕其心理負擔。向產婦家屬說明抗抑郁藥物的功效及副作用，幫助產婦及其家屬充分認識治療方法，提高產婦用藥依從性。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 問卷調查情況

共發(fā)放問卷2300份，有效回收2258份，有效回收率98.17%，其中產后抑郁125例，抑郁發(fā)生率為5.54%。

2.2 影響孕婦產后抑郁的Logistic多因素分析

經單因素分析可知，產婦文化、職業(yè)類型、家人對胎兒性別期望、撫養(yǎng)孩子的信心、家庭經濟收入、情感支持、丈夫文化水平、母嬰分離、孕期保健與產婦產婦抑郁情緒有關(P<0.05)，這些因素進行Logistic多因素分析，見表1。

表1 影響孕婦產后抑郁的Logistic多因素分析

變量回歸系數(shù)S.EWaldOR95%(CI)P初中以下1.9860.9984.1753.066(1.021～7.298)0.016家人對性別期望高1.2740.8394.4691.984(1.021～5.201)0.011撫養(yǎng)孩子信心缺乏1.7820.8763.6841.587(1.085～3.412)0.024情感支持差1.9360.9124.4481.375(1.052～4.101)0.005母嬰分離-1.5820.7893.7521.225(1.028～4.015)0.000孕期保健1.4560.6394.1121.285(1.069～4.375)0.012

2.3 情志護理對初產婦抑郁的影響

情志護理組SDS評分明顯低于干預前及常規(guī)健康教育組干預后，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

組別干預前干預后情志護理組(63例)59.96±7.7838.26±4.28常規(guī)健康教育組(62例)59.12±6.2652.98±4.13t0.9254.526P0.1230.000

3 討論

妊娠期間由于體內激素水平變化，導致產婦情緒出現(xiàn)較大的變動，容易增加產婦產后抑郁的發(fā)生風險[7]。通過對產后抑郁相關因素進行分析，能有效篩選出產后抑郁高風險人群，以便及時對孕婦實施干預措施，降低產后抑郁的發(fā)生。本研究初產婦產后抑郁發(fā)生率為5.54%，研究結果與既往文獻報道一致[8]。產婦文化程度低對分娩知識了解甚少，導致產婦過分擔心分娩結局及胎兒出生健康狀況，從而影響產婦情緒，增加產婦產后焦慮及抑郁發(fā)生風險[9]。由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，一些思想觀念較為保守的老年人容易出現(xiàn)重男輕女的思想，對男性胎兒出生性別存在較高的期望，從而增加產婦分娩壓力，導致產婦容易出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒[10]。

中醫(yī)認為，當外界各種精神刺激持續(xù)時間過長或刺激程度過重時，則導致機體過度抑郁或興奮，從而引起機體陰陽失調、氣血不和、經絡阻塞，導致肺腑功能紊亂而出現(xiàn)各種疾病。對孕婦采用音樂療法可以幫助其舒緩神經緊張，改善孕婦的不良情緒；順情從欲可讓孕婦感受到身邊親人的照顧和關懷，讓其情感得到滿足；疏泄開導、以情易情能讓孕婦增強對抗疾病的信心，消除孕婦心中的郁結，使其保持樂觀積極的心態(tài)；氣功調神能幫助孕婦穩(wěn)定情緒，增強孕婦意志力，改善陰陽失調，促進血液循環(huán)，消除郁結。

綜上所述，于產后抑郁的產婦實施情志護理能有效改善抑郁情緒，促進產婦身心健康。