李 靜

(河南省濮陽(yáng)市范縣人民醫(yī)院 濮陽(yáng) 457500)

妊娠糖尿病為妊娠期婦女普遍的并發(fā)癥之一，近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展該病的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病率高達(dá)5%[1～2]。該病使妊娠期婦女體重降低，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育不利，若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)使妊娠的過(guò)程艱難，甚至?xí)斐商毫鳟a(chǎn)，對(duì)母親、胎兒及其家庭造成嚴(yán)重危害，因此越來(lái)越引起人們的關(guān)注[3～4]。有研究表明，配偶的階段性護(hù)理對(duì)于癌癥的治療有明顯的療效[5]。但尚無(wú)研究探討該方法對(duì)于治療妊娠糖尿病的效果，基于此，本研究探討配偶的階段性護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病婦女中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月于我院接受治療的妊娠糖尿病婦女398例。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各199例。其中，對(duì)照組年齡21～36歲；平均年齡(27.62±3.07)歲；孕周21～29周，平均孕周(23.54±1.13)周；患者學(xué)歷：本科及以上121例，高中或?qū)？?8例，初中及以下20例；配偶學(xué)歷：本科及以上123例，高中或?qū)？?4例，初中及以下22例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡(26.52±3.23)歲；孕周21～30周，平均孕周(23.81±1.21)周；患者學(xué)歷：本科及以上119例，高中或?qū)？?9例，初中及以下21例；配偶學(xué)歷：本科及以上124例，高中或?qū)？?2例，初中及以下23例。兩組患者一般資料如年齡、孕周、學(xué)歷、配偶學(xué)歷比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有典型的糖尿病的臨床表現(xiàn)與體征，經(jīng)病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)檢查，確診無(wú)誤；(2)兩組患者均排除嚴(yán)重藥物過(guò)敏以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)妊娠糖尿病婦女行常規(guī)的妊娠糖尿病護(hù)理，使其配偶接受常規(guī)的宣傳教育，包含入院告知、糖尿病患者飲食與活動(dòng)的要求以及注意事項(xiàng)，患者出院的持續(xù)護(hù)理以及隨訪的配合，與此同時(shí)需分發(fā)紙質(zhì)的宣傳材料。

1.2.2觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)妊娠糖尿病婦女的配偶行階段性護(hù)理干預(yù)。配偶的階段性護(hù)理干預(yù)分為獲知期、應(yīng)對(duì)期以及共存期。根據(jù)患者所處的階段不同醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)其配偶進(jìn)行不同的感情、教育以及信息方面的干預(yù)。

1.2.2.1獲知期

在妻子入院初期，其配偶得知其患病消息，配偶感到震驚、痛苦，對(duì)妻子患病感到無(wú)所適從。醫(yī)務(wù)工作人員需幫助配偶緩解急性心理應(yīng)激，鼓勵(lì)配偶在偏僻安靜處大聲哭泣或喊叫，向信任的親戚、朋友訴說(shuō)內(nèi)心的擔(dān)憂及矛盾以宣泄情緒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、凝聽(tīng)舒緩壓力的音樂(lè)以控制自身的情緒。對(duì)配偶進(jìn)行每次15～30min，共兩次的干預(yù)。

1.2.2.2應(yīng)對(duì)期

在患者治療期間，配偶需幫助妻子做好生活方面的準(zhǔn)備以及治療方面的輔助，醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)于配偶進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)。(1)配偶識(shí)別疼痛：醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)配偶介紹并講解語(yǔ)言笑臉量表等評(píng)估疼痛的方式以及深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、進(jìn)行冷熱敷以及藥物處理等用于緩解疼痛的方式以達(dá)到防止配偶的不及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤病情；(2)配偶照料患者飲食：在保證患者不饑餓的前提下，保持患者的血糖維持在標(biāo)準(zhǔn)血糖的范圍，增加患者的飲食次數(shù)，減少攝入量，每日維生素的攝入量要大于41g。

1.2.2.3共存期

此時(shí)患者的血糖已趨于穩(wěn)定，配偶需在其生產(chǎn)前緩解患者的不良情緒及內(nèi)心壓力，嚴(yán)格控制患者的飲食及運(yùn)動(dòng)情況，避免患者血糖再次升高。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的血糖值、依從性、并發(fā)癥、滿意率、幸福感以及配偶的SAS評(píng)分。對(duì)治療后兩組患者使用總體幸福感量表進(jìn)行評(píng)分，得分越低說(shuō)明幸福感越弱，對(duì)兩組患者的配偶進(jìn)行SAS評(píng)分，得分越高說(shuō)明越焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者血糖值比較

觀察組空腹時(shí)的血糖值(mmoL/L)、用餐2h后血糖值(mmoL/L)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

觀察組對(duì)照組tP空腹時(shí)血糖值(mmoL/L)5.23±0.938.67±1.362.4700.018用餐2h后血糖值(mmoL/L)8.33±1.1914.82±1.912.6220.009

2.2 兩組患者的依從性、并發(fā)癥及滿意率比較

觀察組依從性、滿意率均明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的依從性、并發(fā)癥及滿意率[n(%)]比較

觀察組對(duì)照組χ2P依從性191(95.98)143(71.86)6.6350.010并發(fā)癥8(4.02)56(28.14)5.3810.021滿意率199(100.00)157(78.89)5.7930.012

3 討論

在對(duì)治療后兩組患者的血糖值比較中發(fā)現(xiàn)，觀察組空腹時(shí)的血糖值、用餐2h后血糖值均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？赡艿脑蛟谟谂渑紴榛颊呤种匾闹С终呒翱醋o(hù)者，其行為對(duì)于患者病情的好轉(zhuǎn)有著至關(guān)重要的作用，配偶的關(guān)心及理解能夠緩解患者壓抑的心情，有益于患者樹立被治愈的信心。觀察組在獲知期指導(dǎo)配偶及時(shí)地調(diào)整好自身的心態(tài)，投入到對(duì)患者的照顧及愛(ài)護(hù)中，降低了患病對(duì)于患者帶來(lái)的壓力。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的依從性、滿意率均明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與對(duì)照組在應(yīng)對(duì)期指導(dǎo)配偶識(shí)別患者的疼痛情況以達(dá)到避免患者病情延誤的目的，對(duì)患者的飲食及治療給予更好的照顧，在共存期指導(dǎo)配偶進(jìn)行血糖水平的保持有關(guān)。

觀察組幸福感評(píng)分明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。即觀察組的幸福感及焦慮程度均優(yōu)于對(duì)照組，這是由于配偶的照顧及幫助對(duì)于患者起著至關(guān)重要的作用，觀察組通過(guò)對(duì)配偶的心理引導(dǎo)使患者感受到來(lái)自配偶的愛(ài)意，其幸福感得到提升。

綜上所述，配偶的階段性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比患者的血糖值更低、依從性更好、滿意率更好、并發(fā)癥更少、幸福感更高、配偶的焦慮程度更低，值得在臨床上進(jìn)行推廣。