樊 海 健
(珠海市婦幼保健院醫(yī)院 珠海 519000)
胃鏡檢查是診斷消化系統(tǒng)疾病的常用技術(shù),可以直觀、便捷的進行診斷和治療。對于妊娠期女性而言,高安全性和高耐受性是選擇檢查方法的關(guān)鍵。普通胃鏡應(yīng)用較為廣泛,但在使用過程中患者耐受性差,會發(fā)生嗆咳、嘔吐等不良反應(yīng)[1~3]。為減輕妊娠期女性檢查過程中的痛苦,本研究旨在比較3種胃鏡檢查方法的耐受性與安全性,現(xiàn)報道如下。
2017年1月~2019年1月在珠海婦幼保健院行胃鏡檢查的76例,根據(jù)檢查方式的不同分組,經(jīng)鼻超細胃鏡組25例,普通胃鏡組24例,無痛胃鏡組27例。經(jīng)鼻超細胃鏡組年齡20~38歲,平均年齡(28.76±2.31)歲;孕周14~21周,平均孕周(17.85±2.34)周。普通胃鏡組年齡21~38歲,平均年齡(28.74±2.26)歲;孕周13~20周,平均孕周(17.74±2.38)周。無痛胃鏡組20~37歲,平均年齡(28.79±2.46)歲;孕周15~22周,平均孕周(17.69±2.43)周。3組的一般資料比較無顯著差異,P>0.05,具可比性。
經(jīng)鼻超細胃鏡組:先進行鼻腔和黏膜表面麻醉,取左側(cè)臥位,在鼻孔中緩慢插入超細胃鏡,經(jīng)中鼻道、后鼻孔達到會厭部,叮囑患者做吞咽動作,順勢進入食管。依次管擦和食管、賁門,向下經(jīng)過胃底、胃體、幽門、十二指腸球部,在達到十二指腸將部后退鏡。
普通胃鏡組:取左側(cè)臥位,胃鏡前端經(jīng)口腔進鏡,見梨狀隱窩后進行角度調(diào)整,避開聲門,讓患者做吞咽動作并順勢進入食管。其余操作同上。
無痛胃鏡組:取左側(cè)臥位,常規(guī)吸氧、心電監(jiān)護,用1~3mg/kg丙泊酚進行靜脈麻煩。待患者睫毛反射消失后進行胃鏡檢查。根據(jù)檢查時間及患者術(shù)中的反應(yīng),決定是否要增加麻醉藥物的用量。
(1)評價3組患者的檢查安全性:統(tǒng)計經(jīng)鼻超細胃鏡組、普通胃鏡組、無痛胃鏡組患者檢查前、檢查中的各項生命體征指標(biāo)(收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度),并對兩組患者的各項生命體征進行統(tǒng)計學(xué)處理。
(2)評價3組患者的檢查耐受性:統(tǒng)計經(jīng)鼻超細胃鏡組、普通胃鏡組、無痛胃鏡組患者檢查過程中的惡心、嘔吐、流涎癥狀的發(fā)生情況,計算發(fā)生率并進行組間統(tǒng)計學(xué)處理。
經(jīng)鼻超細胃鏡組檢查中收縮壓、舒張壓和心率有所升高,但與檢查前相比無顯著差異(P>0.05);普通胃鏡組則明顯升高,差異顯著(P<0.05);而無痛胃鏡組則有所下降,差異顯著(P<0.05)。3組檢查中的血氧飽和度較檢查前相比均有所降低,但無統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
經(jīng)鼻超細胃鏡組惡心2例,嘔吐1例,流涎1例,發(fā)生率16.0%;無痛胃鏡組惡心1例,嘔吐1例,流涎1例,發(fā)生率11.11%;普通胃鏡組惡心4例,嘔吐3例,流涎3例,發(fā)生率41.67%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,χ2=7.702,P=0.021<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
電子胃鏡在消化道疾病的診斷和治療上應(yīng)用較為廣泛,其主要優(yōu)勢為直觀、無創(chuàng)、安全,已經(jīng)成為消化系統(tǒng)疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)[4]。妊娠期女性身體具備一定的特殊性,在行胃鏡檢查過程中需要選擇一種安全性高、耐受性好的檢查方式[5]。
本次研究比較3種胃鏡檢查方式在妊娠期女性檢查中的應(yīng)用效果,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),相比于普通胃鏡,經(jīng)鼻超細胃鏡、無痛胃鏡的應(yīng)用優(yōu)勢更為突出,耐受性和安全性相對較好,具體如下:在耐受性方面,采用經(jīng)鼻超細胃鏡、無痛胃鏡檢查的妊娠期女性,檢查過程中的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度更為穩(wěn)定,這說明患者的檢查耐受性良好;在安全性方面:采用經(jīng)鼻超細胃鏡、無痛胃鏡檢查的妊娠期女性檢查過程中惡心、嘔吐和流涎等不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率更低。這與姜志堅等[6]報道中的研究結(jié)果存在一定相似性,說明本研究結(jié)果是具備可信性和科學(xué)性的。
指標(biāo)時間段經(jīng)鼻超細胃鏡組(n=25)普通胃鏡組(n=24)無痛胃鏡組(n=27)收縮壓(mmHg)檢查前115.86±14.32115.63±18.74116.26±13.32檢查中120.52±15.27140.55±18.56100.25±15.23舒張壓(mmHg)檢查前71.45±8.8670.45±12.3572.56±13.52檢查中77.59±8.2582.52±12.6460.58±10.45心率(次/min)檢查前76.86±10.4578.79±10.3275.54±11.36檢查中81.25±14.4993.26±16.5661.28±12.28血氧飽和度(%)檢查前99.89±0.1199.86±0.2199.56±0.21檢查中98.48±1.0598.45±1.5196.68±2.11
綜上所述,妊娠期女性行胃鏡檢查中用經(jīng)鼻超細胃鏡、無痛胃鏡的耐受性及安全性相對較高,可推廣和應(yīng)用。