聶甲盛

【摘 要】??目的： 探析胎兒先天性心臟病的超聲檢查及臨床診斷價值。 方法： 時間段以2017年1月至2018年10月為止，選取行產(chǎn)前胎兒先天性心臟病篩查孕婦60例作為本次對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，所有孕婦均接受產(chǎn)前超聲檢查。以產(chǎn)后診斷結果為金標準，分析產(chǎn)前超聲檢查準確性。 結果： 產(chǎn)后診斷結果顯示，本組60例孕婦中確診為胎兒先天性心臟病者10例，而經(jīng)超聲檢查確診者11例，檢出率18.33%;誤診1例，誤診率1.67%。10例確診者分別為單心房1例、左心發(fā)育不良1例、三尖瓣閉鎖1例、三尖瓣關閉不全1例、三尖瓣畸形1例、單純性室間隔缺損2例、單純性房間隔缺損3例。 結論： 胎兒先天性心臟病的超聲檢查具有較高診斷準確性，且可為患者及早治療提供可靠依據(jù)，因此可用于臨床推廣。

【關鍵詞】? 胎兒先天性心臟病;超聲檢查;臨床診斷;價值分析

【中圖分類號】 R541.1???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-280-01

在臨床心臟疾病中，胎兒先天性心臟病較為常見，其是因發(fā)育期間胎兒心臟血管異常，導致心血管畸形的病癥，其是一種臨床綜合性病癥 [1] 。對于此類患兒嚴，若臨床救治不及時，則會嚴重影響胎兒的生命健康。而及早發(fā)現(xiàn)、診斷胎兒先天性心臟病，對于其及時治療和預后具有積極作用 [2-3] 。因此本文時間段以2017年1月至2018年10月為止，選取行產(chǎn)前胎兒先天性心臟病篩查孕婦60例作為本次對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，即分析了胎兒先天性心臟病的超聲檢查及臨床診斷價值，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

時間段以2017年1月至2018年10月為止，選取行產(chǎn)前胎兒先天性心臟病篩查孕婦60例作為本次對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，年齡為25-45歲，年齡均值為（30.4±2.1）歲;孕周22-40w，均值為（30.6±2.4）w。孕婦均知曉本次試驗，且均為單胎妊娠。

1.2 方法

所有孕婦均接受產(chǎn)前超聲檢查，即孕婦產(chǎn)前檢查時采用彩色多普勒超聲診斷儀進行，設置探頭頻率為2.0-6.0MHz，在檢查胎兒時，從三血管切面、四腔心切面、左右時流出道進行檢查，選擇合適的檢查方法，對胎兒心臟情況進行觀察，可指導孕婦采取側臥位或仰臥位，對胎盤、鹽水、胎兒等情況行常規(guī)性檢查，根據(jù)胎兒體位，使胎兒脊柱與探頭保持平行，經(jīng)超聲顯示胎兒心臟后，將探頭旋轉90度，掃查四腔心切面。對胎兒瓣膜關閉與二三尖瓣附著位置、心肌厚度、心臟對稱等關系進行觀察，觀察主、肺動脈交叉結構。然后平掃胎兒頭側，并檢測心臟三血管切面，詳細觀察上腔靜脈、主動脈、肺動脈等。在胎兒心尖部位放置探頭，并觀察左室流出道切面，注意順時針旋轉探頭，向其頭部移動探頭，監(jiān)測右室流出道切面，觀察主動脈弓內(nèi)徑、升降主動脈、腹主動脈、主動脈弓形狀等。

1.3 觀察指標

以產(chǎn)后診斷結果為金標準，分析產(chǎn)前超聲檢查準確性。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評定組間結果差異，計數(shù)數(shù)據(jù)使用x 2檢驗，計量數(shù)據(jù)使用t檢驗。

2 結果

產(chǎn)后診斷結果顯示，本組60例孕婦中確診為胎兒先天性心臟病者10例，而經(jīng)超聲檢查確診者11例，檢出率18.33%;誤診1例，誤診率1.67%。10例確診者分別為單心房1例、左心發(fā)育不良1例、三尖瓣閉鎖1例、三尖瓣關閉不全1例、三尖瓣畸形1例、單純性室間隔缺損2例、單純性房間隔缺損3例。見表1。

3 討論

目前針對胎兒先天性心臟病，臨床尚未明確其發(fā)病原因和具體機制，而多數(shù)認為與家庭遺傳有關。對于此類患兒而言，早期實施超聲檢查對于降低疾病發(fā)生率尤為重要。近幾年，由于超聲技術的飛速發(fā)展，其獲得了十分廣泛的應用，且具有有無創(chuàng)、簡單易行、準確性較高等優(yōu)勢，且可在較短時間內(nèi)獲取結果，同時檢查費用低，對母嬰輻射劑量小等 [4] 。通過對胎兒先天性心臟病實施超聲檢查，其可從三血管切面、四腔心切面、左右室流出血道檢查胎兒，并觀察其心臟大血管活動、結構、各瓣膜、間隔、腔室等情況，利于診斷和治療患兒疾病，并對其病情進行準確評估，從而指導臨床合理治療。在孕婦體內(nèi)，胎兒存在多種情況，如多變、心臟結構復雜等，因此診斷難度較大，一般以21-26w為最佳診斷時期 [5] 。本文的研究中，產(chǎn)后診斷結果顯示，本組60例孕婦中確診為胎兒先天性心臟病者10例，而經(jīng)超聲檢查確診者11例，檢出率18.33%;誤診1例，誤診率1.67%。這表明胎兒先天性心臟病的超聲檢查的診斷準確性相對較高。10例確診者分別為單心房1例、左心發(fā)育不良1例、三尖瓣閉鎖1例、三尖瓣關閉不全1例、三尖瓣畸形1例、單純性室間隔缺損2例、單純性房間隔缺損3例。這表明胎兒先天性心臟病的超聲檢查可對患兒不同疾病類型進行有效檢出，且有利于患兒的臨床診療和預后。因此可見，胎兒先天性心臟病的超聲檢查具有積極診斷價值和作用。

綜上所述，胎兒先天性心臟病的超聲檢查具有較高診斷準確性，且可為患者及早治療提供可靠依據(jù)，因此可用于臨床推廣。

參考文獻

[1]? 耿丹明，吳琳瑯，陳桑，等.經(jīng)腹部超聲心動圖在孕早期胎兒先天性心臟病診斷中的應用價值[J].中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2016，13（01）：45-50.

[2] 邢杰.探討心臟超聲篩查對胎兒先天性心臟病診斷及臨床應用價值[J].中國婦幼保健，2016，31（05）：986-987.

[3] 于曉勇.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查中的作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（09）：1009-1011.

[4] 李永康，黃嘉本.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應用價值[J].中國婦幼保健，2015，30（01）：115-117.

[5] 郭輝，林琳華，任景慧，等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒先天性心臟病中染色體核型異常的分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（07）：38-39.