王曉麗

【摘 要】??目的： 探討子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床效果。 方法： 選取本院2017年2月～2018年10月收治的84例子宮腺肌癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組42例。對照組采用藥物治療，研究組采用曼月樂節(jié)育環(huán)進行治療，比較兩組治療前后痛經(jīng)改善情況、子宮體積、血清CA125、血紅蛋白及臨床療效。 結(jié)果： 研究組的治療總有效率為88.1%，而對照組僅為69.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且研究組的痛經(jīng)癥狀、血清CA125改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 曼月樂節(jié)育環(huán)置于子宮內(nèi)治療子宮腺肌癥的效果確切、安全性高，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】? 曼月樂節(jié)育環(huán);子宮腺肌癥;臨床療效

【中圖分類號】?R821.4+2?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-269-01

子宮腺肌癥是婦科臨床常見病之一，具有較高的發(fā)病率，且難于治療。大約50%的育齡婦女會出現(xiàn)子宮腺肌癥，其中25%的患者會出現(xiàn)明顯的癥狀 [1] ，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、痛經(jīng)加劇、經(jīng)期經(jīng)量增多等。目前臨床上主要治療方法包括手術切除、藥物治療及超聲消融（high intensity focused ultrasound，HIFU）治療等，其中HIFU治療在大量的臨床案例中證實有確實的療效 [2-3] ，但患者在術中會有較多的不適感，且具有較高的復發(fā)率，而藥物治療則有起效慢且易造成病情延誤的缺點。本研究探討子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床效果，以期尋求更為理想的治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年10月收治的84例子宮腺肌癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組42例，患者年齡30～45歲，平均（39.7±2.6）歲，患病年限均>1年，共同的臨床癥狀表現(xiàn)為經(jīng)量增多、痛經(jīng)強烈、子宮壁增厚等。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用相同的護理方式，但對照組主要采用藥物治療，而研究組采用子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)的方法進行治療。研究組治療方法：首先排除患者有無對曼月樂節(jié)育環(huán)的過敏癥或不適反應，其次確定為育齡婦女，并于月經(jīng)開始7 d內(nèi)把曼月樂節(jié)育環(huán)放入子宮腔內(nèi)。更換新的曼月樂可以在月經(jīng)周期的任何時間進行。術前囑患者排空膀胱，在彩超監(jiān)控下行手術，進行相應預防手術感染措施后再暴露宮頸，安放曼月樂節(jié)育環(huán)，并留1.5～2.0 cm的尾絲于宮頸處，以便以后取出。對照組治療方法：根據(jù)患者的痛經(jīng)情況、嚴重程度及病情長短等因素使用不同劑量的非甾體抗炎藥聯(lián)合適量的阿司匹林進行治療，痛經(jīng)情況基本緩解且經(jīng)期出血量正常后停止用藥。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后月經(jīng)量、子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、血清CA125及血紅蛋白的指標。

1.4 療效評定標準

基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%;顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%;無效：神經(jīng)功能缺損評分與治療前無變化或加重?；局斡惋@著進步均作為有效論。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究構(gòu)成及結(jié)果的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均基于Excel數(shù)據(jù)庫軟件整理后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（x ±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較 研究組的治療總有效率為88.1%，而對照組僅為69.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組主要療效指標的比較

治療后1個月，兩組患者的月經(jīng)量、子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、血清CA125、血紅蛋白均較治療前有顯著改善（P<0.05），且研究組改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

隨著社會不斷進步以及現(xiàn)今醫(yī)療技術的日益提高，女性婦科疾病及生殖健康一直是社會及醫(yī)療臨床關注的重要課題。子宮腺肌癥也稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，是現(xiàn)今婦科臨床上常見疾病之一。子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層而導致出現(xiàn)的一系列不規(guī)律子宮疾病，易發(fā)于30～50歲的育齡婦女及已生產(chǎn)過的婦女。患者主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長、痛經(jīng)加劇及經(jīng)期經(jīng)量增多等癥狀，其屬于一種雌激素依賴性疾病，故其發(fā)生及發(fā)展與女性自身雌性激素水平有著重要的關系。病情嚴重者甚至需要進行子宮切除，故其對患者生理及心理上造成了強烈負擔，嚴重影響其生命質(zhì)量。子宮腺肌癥具有較高的發(fā)病率，所以臨床上治療方法多樣，其中以手術療法和藥物治療為主。藥物治療作為一種保守療法，在患者的認知上其風險性較小，為大多數(shù)患者的首選，但其往往治標不治本，耗時過久且治療效果不明顯，且復發(fā)率較高。目前除了急診上常用于緩解急性癥狀外，其他?？浦委熤幸呀?jīng)不再使用藥物治療。而采用傳統(tǒng)手術介入的方式進行治療則使患者創(chuàng)傷過大，術后恢復較慢，并發(fā)癥較多等，隨著微創(chuàng)手術的興起，新型的HIFU手術治療開始逐漸在子宮腺肌癥中廣泛應用，并取得了良好的療效。

HIFU手術治療是用超聲技術進行瘤內(nèi)治療，其治療子宮腺肌癥要求患者達到適當?shù)牟〕蹋谔囟ǖ牟〕讨羞M行治療才能達到最好的治療效果。例如HIFU手術在消融時，超聲的衰減和受到的聲阻抗與其通過的組織厚度和密度密切相關，如果患者的病灶腹側(cè)到皮膚的距離越大，則治療時所需要投放的劑量就越高。由于臨床上現(xiàn)有的治療方法大多具有或多或少的缺陷，則需要一些新的、便于操作的治療方案使患者得到更好的治療。

曼月樂節(jié)育環(huán)治療與HIFU手術、藥物治療相比，其方法更加快捷，且在手術中操作簡單，所以安全性更高，患者也更加易于接受。本研究中，對曼月樂節(jié)育環(huán)與藥物治療的效果差異進行比較，為臨床上子宮腺肌癥治療方法的選擇提供依據(jù)，因此在兩組采取相同護理方式的情況下，對照組采用藥物治療，研究組采用子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療，結(jié)果表明，研究組患者在痛經(jīng)改善情況、子宮體積、血清CA125、血紅蛋白等方面較治療前均有顯著改善（P<0.05），研究組的總顯效率為88.1%，而對照組僅為69.0%，說明研究組在臨床療效和顯效率上均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），與已報道的相關研究結(jié)果符合。

綜上所述，子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥具有安全性高、手術便捷、療效確切等特點，同時也可以保證婦女生殖系統(tǒng)的完整性，減少并發(fā)癥，故可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]? 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：301-304.

[2] 王麗萍，翁亞娟，王亞金.高強度聚焦超聲在子宮腺肌癥治療中的價值[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41（10）：1318-1319.

[3] 朱艷，劉韻，何紅.曼月樂環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床療效[J].浙江臨床醫(yī)學，2012，14（2）：173-174.