郁傳民 劉泳江

【摘 要】??目的： 分析在普外科臨床實習(xí)帶教中采用PBL教學(xué)法、思維引導(dǎo)式教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的效果。 方法： 對2018年7月-2019年7月期間，在膠州中心醫(yī)院普外科實習(xí)的90例臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為實驗對象，按照傳統(tǒng)教學(xué)法、PBL教學(xué)法+思維引導(dǎo)式教學(xué)法分為參照組、研究組，對比兩組教學(xué)成果差異。 結(jié)果： 研究組學(xué)生平均理論知識、操作技能的成績以及學(xué)生對帶教方法、教學(xué)效果等方面的滿意度均明顯高于參照組（P<0.05）。 結(jié)論： PBL教學(xué)法+思維引導(dǎo)式教學(xué)法對提高學(xué)生理論知識、操作技能及對教學(xué)的滿意度具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】? 實習(xí)帶教;普外科;PBL;思維引導(dǎo)式教學(xué)法

【中圖分類號】?R363.2+1??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-252-01

普外科主要負(fù)責(zé)肝臟、胃腸、胰腺、乳腺、腫瘤等多種疾病的手術(shù)治療，存在任務(wù)繁重、工作量大等特點，對醫(yī)護(hù)人員理論知識、實際操作能力要求較高 [1] 。臨床實習(xí)是學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)、掌握的理論知識應(yīng)用于臨床實踐并從實踐中不斷更新、鞏固理論知識的一個重要過程，對學(xué)生業(yè)務(wù)能力的提升及就業(yè)具有直接影響。因此，做好臨床實習(xí)帶教工作對對幫助學(xué)生掌握理論知識與提高臨床能力具有重要意義，應(yīng)重視教學(xué)方法的選擇及帶教質(zhì)量的提升。本文就在普外科臨床實習(xí)帶教中采用PBL教學(xué)法、思維引導(dǎo)式教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的效果進(jìn)行探究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為2018年7月-2019年7月間在本院普外科實習(xí)的90例臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。研究組45名，男26名，女19名;平均年齡（22.8±2.3）歲。參照組45名，男24名，女21名;平均年齡（23.0±2.5）歲。2組學(xué)生各項基線資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。研究組采用PBL教學(xué)法+思維引導(dǎo)式教學(xué)法進(jìn)行帶教。具體方法：（1）建立實習(xí)QQ群，并將學(xué)生隨機(jī)分為5-7人的小組，便于問題的討論。帶教老師則根據(jù)實習(xí)目的、教學(xué)大綱要求以及教學(xué)內(nèi)容選取典型住院病人，并提供病例相關(guān)臨床資料，制定具有引導(dǎo)性、啟發(fā)性、邏輯性的問題，提前2天將病例資料、問題發(fā)到群里，便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、思考。帶教老師在制定問題時應(yīng)重視問題的邏輯性和關(guān)聯(lián)性，如疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、輔助檢查方法、初步治療方案、需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別等問題。（2）學(xué)生在接收到資料、問題后，自行安排時間通過查找文獻(xiàn)、書本、網(wǎng)絡(luò)資源了解問題相關(guān)知識，進(jìn)行組間討論，組員均可自由闡述自己的觀點、想法、問題，其他組員可進(jìn)行提問、討論、補充、辯論，最終每組選一位同學(xué)對討論結(jié)果以及組員提出的問題進(jìn)行整理、總結(jié)。（3）在各小組發(fā)表完討論結(jié)果和問題后，實習(xí)生可進(jìn)行補充并解答相關(guān)問題，展示完成后，老師對病例需掌握的重難點進(jìn)行著重講解，并對學(xué)生提出的問題、疑惑進(jìn)行解答，解析重難點，加強(qiáng)學(xué)生對病例相關(guān)理論知識與實踐操作的吸收、掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組學(xué)生考核成績（總分100）及滿意度。滿意度包括對帶教方法、帶教老師、教學(xué)效果及自身學(xué)習(xí)積極性的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件spss21.00處理，組間對比用t、x 2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組學(xué)生平均理論知識、操作技能的成績均高于參照組，且學(xué)生對帶教方法、教學(xué)效果等方面的滿意度也高于參照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床實習(xí)是幫助醫(yī)學(xué)生進(jìn)入、適應(yīng)工作崗位的一個重要橋梁，對培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力、增加其理論知識與實踐操作技能的掌握具有重要意義，因此，做好帶教工作至關(guān)重要。傳統(tǒng)帶教教學(xué)方法多以集中講授的形式使學(xué)生掌握大量知識，這種“灌輸式”的教育形式單一，學(xué)生屬于被動接受，忽視了與學(xué)生的溝通交流，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、積極性差，且臨床病例癥狀更為復(fù)雜，不能滿足學(xué)生將理論與實踐結(jié)合的需求 [2] 。本次在普外科臨床實習(xí)帶教中采用PBL教學(xué)法聯(lián)合思維引導(dǎo)式教學(xué)法，得出學(xué)生平均理論知識、操作技能的成績以及學(xué)生對帶教方法、教學(xué)效果等方面的滿意度均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P<0.05），分析其原因為：PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的新型教學(xué)方法，學(xué)習(xí)主導(dǎo)由教師轉(zhuǎn)為學(xué)生，以病例、問題為先導(dǎo)、基礎(chǔ)，而思維引導(dǎo)式教學(xué)是一種以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育方法，兩種教育方法聯(lián)合應(yīng)用有效彌補了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足 [3] ，通過教師選取病例-提出問題-學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問題-小組討論-學(xué)生提出問題-老師答疑解惑、著重分析重難點的模式進(jìn)行教學(xué)，充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、積極性，能培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、獨立思考問題、動手解決問題的能力，將理論與實踐相結(jié)合，同時對培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力及邏輯思維能力也具有積極意義。

綜上所述，在普外科臨床實習(xí)帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法+思維引導(dǎo)式教學(xué)法的效果明顯，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)生興趣，提高學(xué)生考核成績、多項綜合能力及對教學(xué)的滿意度，值得在實習(xí)帶教工作中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王亞芳，華玲，周英等.臨床路徑在普外科護(hù)理帶教中的運用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：211-212.

[2] 肖洋，韓德民.病例引導(dǎo)結(jié)合主題式教學(xué)在耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)中的探討[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2014，21（3）：167-168.

[3] 謝瑛，劉惠林.改良PBL教學(xué)方法在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（12）：1272-1274.