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        對手術(shù)后的股骨粗隆間骨折患者進行個性化護理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的效果分析

        2020-04-17 10:44:41張靜
        健康大視野 2020年5期
        關(guān)鍵詞:股骨粗隆間骨折個性化護理

        張靜

        【摘 要】???目的: 探究對手術(shù)后的股骨粗隆間骨折患者進行個性化護理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的效果。 方法: 回顧性分析2017年01月~2019年01月在我院進行手術(shù)治療的64例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料,根據(jù)術(shù)后護理方案的不同將患者分為觀察組(常規(guī)護理)和對照組(個性化護理+康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo))各32例,分析兩組患者的干預(yù)效果。 結(jié)果: 觀察組患者骨折治療優(yōu)良率明顯高于對照組(x =4.010;P=0.045);觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(x =4.267;=0.039);對照組患者患肢縮短(1.21±0.20)cm,觀察組患者患肢縮短(0.80±0.17)cm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.836;=0.001)。 結(jié)論: 個性化護理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)能夠改善患者手術(shù)治療效果,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者預(yù)后,促進患者早日康復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】? 手術(shù)后;股骨粗隆間骨折;個性化護理;康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

        【中圖分類號】R715????? 【文獻標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-186-02

        股骨粗隆間骨折是臨床常見骨折類型,多見于老年人,目前臨床上主要采用手術(shù)內(nèi)固定進行治療,科學(xué)高效的護理方法能夠促進患者的康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,使患者盡早離床活動 [1] ,此次研究我院選取64例股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象,對個性化護理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的應(yīng)用效果及價值展開探究,具體如下:

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料

        回顧性分析2017年01月~2019年01月在我院進行手術(shù)治療的64例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料,所有患者均符合股骨粗隆間骨折病癥,無原發(fā)性疾病,其中男性患者39例,女性患者25例,年齡(67.39±4.28)歲,根據(jù)術(shù)后護理方案的不同將患者分為觀察組(常規(guī)護理)和對照組(個性化護理+康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo))各32例,兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無差異性。

        1.2 護理措施

        對照組患者術(shù)后進行鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療常規(guī)護理干預(yù) [2] ,觀察組患者進行個性化護理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),具體操作如下:①密切觀察患者病情:患者回到病房后,每30~60分鐘測量一次患者生命體征,注意觀察患者面色、神志及尿量的變化,患者去枕平臥,將頭偏向一側(cè),防治發(fā)生嘔吐物誤吸,保持患肢15°的外轉(zhuǎn)中立位,注意觀察患肢末端的血運情況。②引流護理:保持引流管的通暢,引流器要低于傷口40cm,注意觀察引流液的量、性質(zhì)及顏色,術(shù)后24~48h拔管。③飲食指導(dǎo):術(shù)后1~2周患者飲食主要以清淡易消化的食物為主,禁止食用酸辣、油膩、生冷等刺激性食物;術(shù)后2~6周應(yīng)進食牛奶、維生素等清補之品,促進患者血氣的恢復(fù);術(shù)后6~8周患者應(yīng)食用富含蛋白質(zhì)、鈣、磷的食物。④二便護理:術(shù)后導(dǎo)尿管常規(guī)留置2~3d,做好患者的衛(wèi)生護理工作,多進食富含纖維素是食物,積極預(yù)防便秘的發(fā)生。⑤并發(fā)癥防治:使用氣墊床積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生,訓(xùn)練患者床上大小便;幫助患者定時翻身、扣背,指導(dǎo)患者有效的咳嗽及排痰方式,積極預(yù)防肺部感染及墜積性肺炎的發(fā)生。⑥康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):術(shù)后24h指導(dǎo)患者進行患肢的股四頭肌的長收縮、足趾曲伸、踝關(guān)節(jié)背伸、趾屈旋轉(zhuǎn)等運動 [3] ,促進患者下肢的靜脈血液回流,預(yù)防深靜脈血栓的形成。患者取半坐位,指導(dǎo)患者進行股四頭肌的收舒運動、髖膝關(guān)節(jié)的屈曲運動。術(shù)后第4d使用下肢功能康復(fù)器(COM)對患者的髖、膝、踝關(guān)節(jié)進行被動鍛煉,起始角度以患者能承受的最小角度為宜。術(shù)后1周增加坐位及站立位功能鍛煉。術(shù)后2周患者可扶拐行走。術(shù)后3~4周患者可扶拐下地負重行走。

        1.3 觀察指標(biāo)

        患者股骨粗隆間骨折療效評價標(biāo)準(zhǔn):①優(yōu):患者骨折愈合良好且無畸形,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)能夠正?;顒?,能夠正常行走無痛感,可完全下蹲,能夠像術(shù)前一樣正常生活。②良:患者骨折愈合良好,髖內(nèi)翻≤5°,膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)活動較差,患肢負重時有輕度疼痛,患者不能完全下蹲,生活基本能夠自理。③可:患者骨折愈合,髖內(nèi)翻在5°~15°之間,能自行坐立,但行走需要拄拐,日常生活需要他人的照顧。④差:患者骨折實現(xiàn)愈合,髖內(nèi)翻超過15°,患肢縮短2cm以上,疼痛明顯,需要服用止痛藥物,不能自行坐立或行走,生活不能自理。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        將研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料正確無誤的錄入到IBM SPSS Statistics 21.0軟件包對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者骨折治療效果比較

        觀察組患者骨折治療優(yōu)良率為96.88%,對照組患者骨折治療優(yōu)良率為81.25%(x =4.010;P=0.045),見表1:

        2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

        觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%,對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%(x =4.267;=0.039);對照組患者患肢縮短(1.21±0.20)cm,觀察組患者患肢縮短(0.80±0.17)cm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.836;=0.001),見表2:

        3 討論

        對股骨粗隆間骨折患者進行個性化護理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),通過病情監(jiān)測、引流護理、飲食護理、二便護理、并發(fā)癥預(yù)防及功能鍛煉等措施,讓患者得到更加全面的護理干預(yù)及有效的鍛煉,改善了患者的手術(shù)治療效果,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高了患者的自理能力,改變了患者,促進患者早日康復(fù),干預(yù)效果顯著,值得推廣使用。

        參考文獻

        [1]? 楊敏娟 , 錢宏 , 吳潔石 . 對手術(shù)后的股骨粗隆間骨折患者進行個性化護理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的效果探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2018, 16(22):256-257.

        [2] 江燕紅. 人性化護理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療, 2017, 36(6):151-153.

        [3] 湯婷, 丁燕, 姚亞明. 優(yōu)質(zhì)護理對于老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 當(dāng)代護士(下旬刊), 2018, 25(5):110-111.

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