張靜

【摘 要】???目的： 探究對手術(shù)后的股骨粗隆間骨折患者進行個性化護理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的效果。 方法： 回顧性分析2017年01月～2019年01月在我院進行手術(shù)治療的64例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)后護理方案的不同將患者分為觀察組（常規(guī)護理）和對照組（個性化護理+康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)）各32例，分析兩組患者的干預(yù)效果。 結(jié)果： 觀察組患者骨折治療優(yōu)良率明顯高于對照組（x =4.010;P=0.045）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（x =4.267;=0.039）;對照組患者患肢縮短（1.21±0.20）cm，觀察組患者患肢縮短（0.80±0.17）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.836;=0.001）。 結(jié)論： 個性化護理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)能夠改善患者手術(shù)治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，促進患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 手術(shù)后;股骨粗隆間骨折;個性化護理;康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

【中圖分類號】R715????? 【文獻標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-186-02

股骨粗隆間骨折是臨床常見骨折類型，多見于老年人，目前臨床上主要采用手術(shù)內(nèi)固定進行治療，科學(xué)高效的護理方法能夠促進患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者盡早離床活動 [1] ，此次研究我院選取64例股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，對個性化護理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的應(yīng)用效果及價值展開探究，具體如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2017年01月～2019年01月在我院進行手術(shù)治療的64例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，所有患者均符合股骨粗隆間骨折病癥，無原發(fā)性疾病，其中男性患者39例，女性患者25例，年齡（67.39±4.28）歲，根據(jù)術(shù)后護理方案的不同將患者分為觀察組（常規(guī)護理）和對照組（個性化護理+康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)）各32例，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無差異性。

1.2 護理措施

對照組患者術(shù)后進行鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療常規(guī)護理干預(yù) [2] ，觀察組患者進行個性化護理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，具體操作如下：①密切觀察患者病情：患者回到病房后，每30～60分鐘測量一次患者生命體征，注意觀察患者面色、神志及尿量的變化，患者去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，防治發(fā)生嘔吐物誤吸，保持患肢15°的外轉(zhuǎn)中立位，注意觀察患肢末端的血運情況。②引流護理：保持引流管的通暢，引流器要低于傷口40cm，注意觀察引流液的量、性質(zhì)及顏色，術(shù)后24～48h拔管。③飲食指導(dǎo)：術(shù)后1～2周患者飲食主要以清淡易消化的食物為主，禁止食用酸辣、油膩、生冷等刺激性食物;術(shù)后2～6周應(yīng)進食牛奶、維生素等清補之品，促進患者血氣的恢復(fù);術(shù)后6～8周患者應(yīng)食用富含蛋白質(zhì)、鈣、磷的食物。④二便護理：術(shù)后導(dǎo)尿管常規(guī)留置2～3d，做好患者的衛(wèi)生護理工作，多進食富含纖維素是食物，積極預(yù)防便秘的發(fā)生。⑤并發(fā)癥防治：使用氣墊床積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生，訓(xùn)練患者床上大小便;幫助患者定時翻身、扣背，指導(dǎo)患者有效的咳嗽及排痰方式，積極預(yù)防肺部感染及墜積性肺炎的發(fā)生。⑥康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：術(shù)后24h指導(dǎo)患者進行患肢的股四頭肌的長收縮、足趾曲伸、踝關(guān)節(jié)背伸、趾屈旋轉(zhuǎn)等運動 [3] ，促進患者下肢的靜脈血液回流，預(yù)防深靜脈血栓的形成。患者取半坐位，指導(dǎo)患者進行股四頭肌的收舒運動、髖膝關(guān)節(jié)的屈曲運動。術(shù)后第4d使用下肢功能康復(fù)器（COM）對患者的髖、膝、踝關(guān)節(jié)進行被動鍛煉，起始角度以患者能承受的最小角度為宜。術(shù)后1周增加坐位及站立位功能鍛煉。術(shù)后2周患者可扶拐行走。術(shù)后3～4周患者可扶拐下地負重行走。

1.3 觀察指標(biāo)

患者股骨粗隆間骨折療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：患者骨折愈合良好且無畸形，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)能夠正?；顒?，能夠正常行走無痛感，可完全下蹲，能夠像術(shù)前一樣正常生活。②良：患者骨折愈合良好，髖內(nèi)翻≤5°，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)活動較差，患肢負重時有輕度疼痛，患者不能完全下蹲，生活基本能夠自理。③可：患者骨折愈合，髖內(nèi)翻在5°～15°之間，能自行坐立，但行走需要拄拐，日常生活需要他人的照顧。④差：患者骨折實現(xiàn)愈合，髖內(nèi)翻超過15°，患肢縮短2cm以上，疼痛明顯，需要服用止痛藥物，不能自行坐立或行走，生活不能自理。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料正確無誤的錄入到IBM SPSS Statistics 21.0軟件包對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折治療效果比較

觀察組患者骨折治療優(yōu)良率為96.88%，對照組患者骨折治療優(yōu)良率為81.25%（x =4.010;P=0.045），見表1：

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（x =4.267;=0.039）;對照組患者患肢縮短（1.21±0.20）cm，觀察組患者患肢縮短（0.80±0.17）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.836;=0.001），見表2：

3 討論

對股骨粗隆間骨折患者進行個性化護理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，通過病情監(jiān)測、引流護理、飲食護理、二便護理、并發(fā)癥預(yù)防及功能鍛煉等措施，讓患者得到更加全面的護理干預(yù)及有效的鍛煉，改善了患者的手術(shù)治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的自理能力，改變了患者，促進患者早日康復(fù)，干預(yù)效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻

[1]? 楊敏娟 ， 錢宏 ， 吳潔石 . 對手術(shù)后的股骨粗隆間骨折患者進行個性化護理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的效果探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（22）：256-257.

[2] 江燕紅. 人性化護理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（6）：151-153.

[3] 湯婷， 丁燕， 姚亞明. 優(yōu)質(zhì)護理對于老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 當(dāng)代護士（下旬刊）， 2018， 25（5）：110-111.