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        1例維持性血液透析病人的個性化心理護(hù)理體會

        2020-04-17 10:44:41高寅
        健康大視野 2020年5期
        關(guān)鍵詞:個性化護(hù)理血液透析

        高寅

        【摘 要】??目的: 本文探討1例有自殺傾向的維持性血液透析患者的個性化心理護(hù)理。 方法: 收集患者的病情資料、家庭信息、患者心理狀況,有針對性的采取心理護(hù)理措施。 結(jié)果: 病人能夠坦然接受疾病、主動配合透析治療并回歸社會。 結(jié)論: 通過個性化的心理護(hù)理,能夠使病人擺脫不良心理,擁有健康心理,同時能夠提高患者對生活的信心,提高生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】? 血液透析;心理護(hù)理;個性化護(hù)理

        【中圖分類號】 R543???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-163-01

        維持性血液透析(MHD)是一種常用的治療終末期腎病的有效方法,目前我國行MHD的患者人數(shù)高達(dá)20萬,并隨著腎功能衰竭患者人數(shù)的增加而增多 [1] 。但是,長期血液透析病人由于病程長、反復(fù)穿刺、透析并發(fā)癥折磨、透析費用昂貴等原因,會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理疾病,嚴(yán)重者會有自殺傾向,從而影響患者透析依從性,因此,對維持性血液透析病人進(jìn)行個性化心理護(hù)理是我們護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容。本文報道 1 例在本透析中心進(jìn)行維持性血液透析并有自殺傾向的病人,對其采取一系列的、有針對性的、個性化的護(hù)理措施,使其擺脫不良心理,現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下:

        1 臨床資料

        患者,男,46歲,因高血壓導(dǎo)致腎功能衰竭,現(xiàn)采取維持性血液透析治療5個月,每周3次,每次4小時?;颊呒韧w健,有高血壓家族史,家庭收入一般,夫妻離異,與母親和上高中的兒子共同生活,現(xiàn)為小學(xué)老師,因病長期休假?;颊咔榫w低落,不與人交流,經(jīng)常暗自落淚,與家屬交流得知,患者在家有自殺傾向。

        2 患者現(xiàn)有心理問題

        2.1 無法面對患病現(xiàn)實

        多發(fā)生于剛患病不久的病人,此時,病人不相信自己得了病,諱疾忌醫(yī)或有病亂投醫(yī),多方打聽治療該病方法,盲目聽信他人,幻想不用進(jìn)行透析治療而治愈,導(dǎo)致疾病非但不能好轉(zhuǎn),反而更加惡化。由于不了解透析相關(guān)知識,遭受連續(xù)打擊后,使病人產(chǎn)生緊張、恐懼心理。

        2.2 焦慮、悲觀心理

        剛進(jìn)行維持性血液透析的病人,由于對血液透析不了解,同時遭受長期的穿刺、透析中并發(fā)癥等折磨,從而引起緊張、失眠、納差。由于病人需要進(jìn)行長期透析治療,不能正常工作,收入減少,但透析治療又需要長期的高昂費用支出,經(jīng)濟(jì)壓力巨大,使患者產(chǎn)生焦慮情緒。當(dāng)病人了解到透析治療是一個漫長的過程,會長期乃至一生影響正常工作、生活,會使病人感到悲觀失望。

        2.3 自卑心理

        患者進(jìn)行長期血液透析,不能正常參加工作,正常社會活動也減少,與親朋好友也漸漸疏遠(yuǎn),會覺得自己是個廢人,生活質(zhì)量下降,因此病人會產(chǎn)生自卑心理。

        3 個性化護(hù)理措施

        3.1 專業(yè)化健康教育

        健康教育是一種有組織、有計劃的教育活動,旨在幫助患者選擇利于自身健康的行為,降低疾病發(fā)病率,提高生活質(zhì)量 [2] 。針對本例患者存在的心理問題,為其提供以下健康教育內(nèi)容:①向患者介紹血液透析相關(guān)知識,包括透析原理、透析相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施,告知患者控制透析間期體重增長的重要性,并教會控制飲水的方法,指導(dǎo)患者正確記錄飲食日記,每次透析時參考飲食日記對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo),必要時請專業(yè)營養(yǎng)師對患者進(jìn)行個性化的飲食指導(dǎo)。②鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,培養(yǎng)良好的愛好,做自己能力范圍的事,多與社會進(jìn)行接觸,消除依賴、抑郁等心理 [3] 。③為患者介紹一些透析成功的案例,邀請透析時間長、效果好的患者與之交流,為其講解透析經(jīng)驗與心得體會,使患者明白,只要堅持透析、以積極的心態(tài)面對生活,是可以獲得長期生存和高質(zhì)量生活的,以此來增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,克服恐懼焦慮心理。

        3.2 提高護(hù)士專業(yè)水平

        護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平直接影響到患者的透析安全及透析效果。護(hù)士的穿刺技術(shù)高能夠讓病人少受穿刺之痛,護(hù)士熟練正確的機(jī)器操作與迅速且有條不紊的緊急情況處理,能夠使病人安心,減少恐懼心理。

        3.3 和諧的護(hù)患關(guān)系

        工作時精神飽滿、面帶微笑,與病人交流和藹可親,耐心回答病人的疑問,語言得體。對治療依從性不好的病人要學(xué)會換位思考,體貼病人,減少指責(zé),耐心規(guī)勸、引導(dǎo),并為病人尋找行之有效的方法。主動與病人交流,增加交流時間,了解病人的心理問題,盡量滿足病人的合理要求,使病人在輕松愉悅中主動接受治療,提高病人的依從性。

        3.4 減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力

        了解到一些患者經(jīng)濟(jì)壓力比較大,科室向醫(yī)院申請,針對一些家庭收入低、負(fù)擔(dān)重、醫(yī)保報銷比例少的的患者,給予減免部分透析費用的政策。同時,科室為患者選擇適合患者、透析效果較好、價錢相對較低的透析器及其它透析用材料,以此來減少患者的透析費用,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        3.5 取得家屬支持

        由于患者長期患病,需要家屬長期地照顧,對患者而言,很容易擔(dān)心家屬會厭煩自己,也擔(dān)心自己會成為一個廢人,成為家人的負(fù)擔(dān),由此產(chǎn)生懷疑自己、厭煩自己的悲觀心理,所以我們在對患者護(hù)理時要深入地了解患者的心理狀況,挖掘患者內(nèi)心深處的擔(dān)憂和顧慮,同時加強(qiáng)與家屬的交流,充分調(diào)動患者家屬的積極性,讓家屬明白自身對患者的影響,家屬態(tài)度在患者心中的地位,因此,家屬應(yīng)該積極參與該護(hù)理工作,給予患者關(guān)心和支持 [4] 。本例患者是家庭頂梁柱,得病后卻需要家人照顧,這種角色的轉(zhuǎn)變使患者陷入了深深的自卑與無助中,針對這種狀況,護(hù)士開展了“說說心里話”座談會,為家屬和病人創(chuàng)造說心里話的機(jī)會,在會上,病人和家屬暢所欲言,解開了彼此之間的顧慮,徹底消除了患者的自卑心理。

        4 護(hù)理體會

        心理護(hù)理是合理、科學(xué)、全面、系統(tǒng)的個性化護(hù)理措施,它應(yīng)用心理學(xué)理論指導(dǎo)護(hù)理行為,充分考慮心理因素對疾病病理、進(jìn)展以及治療的影響,通過醫(yī)護(hù)人員采取專業(yè)的護(hù)理技術(shù)和良好的言行舉止來消除、改善、矯正患者的負(fù)性情緒、異常行為、對疾病的錯誤認(rèn)知等 [5] 。正確的有針對性的心理護(hù)理能夠消除患者的緊張、焦慮、抑郁、自卑等不良心理,使患者盡快擺脫疾病帶來的困擾,以積極的心態(tài)去面對疾病,面對生活,回歸社會。

        參考文獻(xiàn)

        [1]? 童紅霞.心理護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志2018,31(3).

        [2] 胡蓉.臨床心理護(hù)理對維持性血液透析患者心理健康的影響 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11):96-97.

        [3] 楊建昆.邢秀亞.李影. 維持性血液透析患者的心理問題調(diào)查及護(hù)理干預(yù) [J]. 中國誤診學(xué)雜志,2009,9(32):8057-8058.

        [4] 吳雪梅. 心理護(hù)理干預(yù)對腎衰竭血液透析患者自尊及領(lǐng)悟社會支持影響的研究.心理月刊,2019,22:78.

        [5] 范榮華.維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015,15(90):234-235.

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