吳小巍

【摘 要】??目的： 探討中醫(yī)辨證治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。 方法： 選取2017年8月-2019年4月收治的支氣管哮喘患兒76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各38例。對(duì)照組患兒給予西醫(yī)治療，觀察組患兒采用中醫(yī)辨證方法治療，比較兩組患兒的臨床療效。 結(jié)果： 觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組哮喘發(fā)作率無明顯差異（P>0.05），治療后均有降低，觀察組更為明顯（P<0.05）。 結(jié)論： 小兒支氣管哮喘病治療時(shí)，可采用中醫(yī)辯證治療的方法，治療效果大大提升，能夠減少哮喘病發(fā)作次數(shù)，具有安全可靠性。

【關(guān)鍵詞】? 小兒支氣管哮喘;中醫(yī)辨證治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-147-01

在兒科臨床上，支氣管哮喘疾病較為常見。支氣管哮喘是由于患兒的氣道出現(xiàn)慢性炎癥而產(chǎn)生的?；純阂坏┗加兄夤芟?，就會(huì)伴隨有氣促、喘息等癥狀。嚴(yán)重影響到患兒的身心健康，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療就會(huì)導(dǎo)致患兒的病情加重，甚至?xí)?duì)患兒產(chǎn)生更大的損害以及出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥 [1] 。因此需要對(duì)確診患有該疾病的患兒進(jìn)行及時(shí)的治療，以免患兒病情加重。本次研究就對(duì)中醫(yī)辯證治療小兒支氣管哮喘的療效進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年4月收治的支氣管哮喘患兒76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒入院后均接受影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查結(jié)果及臨床癥狀表現(xiàn)符合中西醫(yī)上關(guān)于小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);兩組患兒對(duì)本次研究中的治療藥物均無過敏史;患兒家屬知情、同意參與本次研究，且我院醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性肝腎功能障礙;先天性心臟病;合并精神障礙。其中對(duì)照組中男20例，女18例;年齡1-13歲，平均年齡（7.14±1.18）歲;病程1-21個(gè)月，平均病程（12.01±2.18）月。觀察組中男21例，女17例;年齡2-13歲，平均年齡（7.26±1.21）歲;病程1-22個(gè)月，平均病程（12.09±2.23）月。兩組患兒的一般資料，年齡、性別和病程對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以西醫(yī)西藥進(jìn)行治療。采取常規(guī)祛痰、抗過敏、抗炎等治療;同時(shí)每天吸入布地奈德，劑量為1ml/次，每天2次;每天吸入博利康尼溶液，劑量為0.5-1ml/次，每天2次。共治療一個(gè)星期。

1.2.2 觀察組 采用中醫(yī)辨證治療方法，根據(jù)患兒癥狀具體分型采取對(duì)癥中藥方劑治療。對(duì)于出現(xiàn)咳喘、發(fā)熱、黃痰且伴發(fā)痰粘稠、胸悶、胸痛、口渴、舌苔黃、脈浮數(shù)等癥狀患兒，辨證分析為痰熱壅肺證，以平喘、止痛、化痰為治療原則，采用清氣化痰丸治療，主要中藥成分包括黃芩、瓜蔞仁、清半夏、膽南星、陳皮、杏仁、枳實(shí)和茯苓，口服用藥，6g/次，2次/d。對(duì)于咳嗽、喘息、寒戰(zhàn)、清痰、喜飲熱飲且不口渴、舌苔白、脈浮緊患兒，辨證分析其為風(fēng)寒范肺證，以宣肺、止咳、平喘、祛風(fēng)為治療原則，采用三拗湯治療，主要中藥有麻黃（不去根節(jié)）、杏仁（不去皮尖）和炙甘草，各30g等分添水煎熬，每次口服15g，并加5片姜片一同熬。對(duì)出現(xiàn)咳痰、氣促、鼻塞、乏力、面色白、便稀、舌苔淡、脈弱等癥狀者，辨證分析其為脾肺氣虛證，以生津潤(rùn)燥、益肺健脾、止咳、化痰為治療原則，采用人參五味子湯加減治療，方劑的組成有：人參5g、黨參5g、白術(shù)3g、茯苓3g、五味子5g、麥冬5g、甘草3g、浮小麥10g、神曲5g、生姜3片、大棗3枚，水煎服，3歲以下給予100ml口服治療，4-6歲給予150ml口服治療，7歲及以上按成人用量，均分為2次服用，同時(shí)對(duì)伴有氣陰不足的患者可加用玉竹、山楂治療，對(duì)反復(fù)咳嗽、咳痰者加陳皮、防風(fēng)進(jìn)行治療 [2] 。所有患兒的用藥劑量均需遵循醫(yī)囑并且根據(jù)具體情況隨證加減治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，F(xiàn)EV1達(dá)到預(yù)期值的80-100%，PEF變異率低于20%;有效：經(jīng)治療后，患兒的各項(xiàng)疾病體征有明顯改善，F(xiàn)EV1達(dá)到預(yù)期值的60-80%，PEF變異率高于20%;無效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀、FEV1值改善程度及PEF變異率均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)汁軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x 2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)汁學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組哮喘發(fā)作率無明顯差異（P>0.05），治療后均有降低，觀察組更為明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

哮喘，病屬中醫(yī)文獻(xiàn)中的“哮證”“齁喘”等范疇，中醫(yī)對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)長(zhǎng)達(dá)千年，《丹溪心法·喘論》首先為“哮喘”命名，認(rèn)為小兒哮喘既有內(nèi)因，也有外因。《證治匯補(bǔ)·哮喘》指出：“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰……發(fā)為哮喘?！迸R床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息和咳嗽、胸悶、呼氣延長(zhǎng)并伴有呼吸困難，甚者張口抬肩，口唇青紫。

治療應(yīng)根據(jù)患兒具體情況采取針對(duì)性治療，避免因盲目治療導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果，增加患兒痛苦。中醫(yī)采用辨證論治思路對(duì)患兒進(jìn)行辨證分型，根據(jù)實(shí)際辨證類型給予治療。有研究表明，中醫(yī)辨證論治可有效改善小兒支氣管哮喘的臨床癥狀，減低哮喘反復(fù)發(fā)作情況。采用中醫(yī)辯證治療，選取中藥材對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療，可有效改善臨床癥狀，去除病灶，有效起到改善肺部病癥作用，而且中藥治療無毒副作用，安全性高，與西藥相比不良反應(yīng)比較少 [3] 。而且，小兒患病時(shí)正處于機(jī)體發(fā)育時(shí)期，新陳代謝旺盛，采用中醫(yī)辨證治療時(shí)適當(dāng)加減可增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗病能力等中藥，可進(jìn)一步促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，改善癥狀，減少病情復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組;治療后觀察組哮喘發(fā)作率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，小兒支氣管哮喘病治療時(shí)，可采用中醫(yī)辯證治療的方法，治療效果大大提升，能夠減少哮喘病發(fā)作次數(shù)，具有安全可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1]? 陳道龍. 中醫(yī)治療小兒支氣管哮喘的臨床體會(huì)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（28）：160.

[2] 劉黎明. 中醫(yī)辨證療法治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（7）：62.

[3] 詹俊英. 中醫(yī)辨證治療支氣管哮喘患兒的臨床療效[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（9）：114-116.