王煥清 石玉霞

【摘 要】??目的： 研究布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果。 方法： 從2017年5月到2018年5月期間我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者72例為研究對象，分為單藥治療組和聯(lián)合治療組2組，單藥治療組（36例）采用復(fù)方異丙托溴銨治療，聯(lián)合治療組（36例）采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療。研究2組癥狀消失時間、臨床有效率。 結(jié)果： 聯(lián)合治療組癥狀消失時間（4.12±0.25）d，明顯短于單藥治療組（p<0.05）;聯(lián)合治療組臨床有效率為94.44%，明顯高于單藥治療組（p<0.05）。 結(jié)論： 相比單獨采用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療而言，布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果更加顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 布地奈德;復(fù)方異丙托溴銨;霧化吸入;支氣管哮喘;急性發(fā)作期;臨床效果

【中圖分類號】 R562.25???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-128-01

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病 [1-2] ?；颊咛幱诩毙园l(fā)作期時，病情加重。針對支氣管哮喘病急性發(fā)作期，臨床常采用復(fù)方異丙托溴銨進行治療，但單用一種藥物的藥效不足以控制癥狀 [3] ，且易增加不良反應(yīng)發(fā)生概率。因此我院選擇72例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為研究對象，分別采用單用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療、布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療兩種用藥方案，并評價臨床效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 資料

從2017年5月到2018年5月期間我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者72例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為單藥治療組和聯(lián)合治療組2組，單藥治療組中，患者共36名，男16名，女20名，患者年齡27歲到74歲之間，平均年齡（54.09±11.47）歲。聯(lián)合治療組中，患者共36名，男18名，女18名，患者年齡25歲到73歲之間，平均年齡為（54.48±11.57）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。2組患者的一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可以進行比較性研究。

1.2 方法

單藥治療組（36例）采用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑（準文號：國藥準字H20046117;生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）以空氣壓縮泵驅(qū)動展開吸入治療，2.0mL/次，2次/d。連續(xù)治療5d。

聯(lián)合治療組（36例）采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療。采用復(fù)方異丙托溴銨治療方法同單藥治療組，在此基礎(chǔ)上采用普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）（批準文號：H20140474;生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd）以空氣壓縮泵驅(qū)動展開吸入治療，劑量為0.8mg/次，2次/d。連續(xù)治療5d。

1.3 評價指標

（1）研究2組癥狀消失時間。

（2）研究2組臨床有效率。評價指標有顯效：患者病情明顯減輕，哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作時間改善80%以上;有效：患者病情有所減輕，哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作時間改善30%～79%;無效：患者病情無減輕或加重，哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作時間改善30%以下。

1.4 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，癥狀消失時間計量資料以均數(shù)±標準差（Mean ± SD）的形式表示，兩組間比較采用Students t-test分析（T值檢驗）。臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 研究2組癥狀消失時間

聯(lián)合治療組癥狀消失時間（4.12±0.25）d，明顯短于單藥治療組（p<0.05）。見表1。

2.2 觀察2組患者臨床有效率

聯(lián)合治療組臨床有效率為94.44%，明顯高于單藥治療組（p<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘急性發(fā)作期患者多伴隨反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，若不及時治療，隨著病情的進展，將嚴重影響呼吸、心血管等系統(tǒng)功能，引發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病嚴重并發(fā)癥 [4] ，使患者的生活質(zhì)量下降。

針對支氣管哮喘患者，可采用復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德等藥物進行治療。復(fù)方異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能（副交感）特性的四價銨化合物，通過阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用，擴張支氣管，松弛支氣管平滑肌，起到控制哮喘急性發(fā)作的作用 [5] 。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，通過控制組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，發(fā)揮高效局部抗炎作用。布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療，具有協(xié)同作用，可以彌補單一用藥的不足，，加快癥狀的消退。本研究顯示采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療的患者，癥狀消失時間、臨床有效率明顯優(yōu)于單用復(fù)方異丙托溴銨治療者（P<0.05），可作為支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的首選用藥治療方案在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]? 任淑紅.復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動霧化吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒癥狀改善及肺功能的影響[J].疾病監(jiān)測與控制，2019，13（03）：188-189+195.

[2] 任淑紅.復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動霧化吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的臨床應(yīng)用效果[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：475-476.

[3] 袁艷芳，魏麗.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對支氣管哮喘患者癥狀改善及肺功能的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2018，13（12）：94-96.

[4] 章明明，舒廣惠.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（35）：5004-5005.

[5] 黨淑雅，王二寧，賀娟梅，李艷.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德對支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒肺功能及機體炎性反應(yīng)的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（24）：3470-3472.