王海燕

【摘 要】??目的： 探討內美通和少腹逐瘀膠囊在子宮肌瘤伴痛經治療中的聯(lián)合應用效果。 方法： 選擇2016年3月-2019年5月我院收治的94例子宮肌瘤與痛經患者作為研究對象，隨機分為2組，各47例。對照組給予內美通，觀察組使用內美通聯(lián)合少腹逐瘀膠囊，比較兩組患者治療前、治療6個月后臨床療效及痛經程度變化情況。 結果： 觀察組子宮肌瘤治療總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者痛經程度均得到改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論： 內美通和少腹逐瘀膠囊治療子宮肌瘤與痛經，能夠提高患者子宮肌瘤治療效果，減輕痛經程度，值得臨床使用。

【關鍵詞】? 子宮肌瘤;痛經;內美通;少腹逐瘀膠囊

【中圖分類號】R181.3+2????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-127-01

子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生而成，是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤，臨床可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短，亦可表現為不具有月經周期性的不規(guī)則陰道流血，子宮肌瘤的存在可引起子宮異常收縮，使子宮供血不足，引發(fā)痛經。臨床治療包括手術與藥物治療，但手術治療易造成更年期提前、不孕、宮腔黏連等不良反應，對患者生活質量帶來嚴重影響。本次研究旨在探討內美通和少腹逐瘀膠囊在子宮肌瘤與痛經治療中的聯(lián)合應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2019年4月我院收治的94例子宮肌瘤伴痛經患者作為研究對象，隨機分為2組，各47例。對照組年齡22-43歲，平均年齡（30.17±4.56）歲;病程7個月-6年，平均病程（4.17±0.54）年。觀察組年齡21-43歲，平均年齡（30.12±4.59）歲;病程6個月-6年，平均病程（4.14±0.57）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比?；颊呔炇鹬橥鈺?/p>

1.2 入選標準 （1）納入標準：①均符合婦產科學 [1] 中子宮肌瘤診斷標椎;②均伴有不同程度的痛經;③肌瘤直徑<2個月妊娠子宮大小。（2）排除標準：①伴有其他子宮疾病;②原發(fā)性痛經患者;③伴有肝腎功能嚴重異常者;④惡性腫瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予孕三烯酮膠囊（內美通）[Patheon U.K.Limited，批準文號H20080256，規(guī)格：2.5mg]口服治療，2.5mg/次，2次/周，第1次于月經第1天服用，3天后服用第2次，以后每周相同時間服用，1個療程為6個月。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上增加少腹逐瘀膠囊（東阿濟仁藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20000085，規(guī)格：0.45g）口服治療，3粒/次，3次/d，治療6個月。

1.4 評價指標 （1）治療6個月后，比較兩組患者子宮肌瘤療效情況，療效判定參照婦產科學，顯效：超聲測量子宮肌瘤大小較治療前縮小>80%，患者癥狀較治療前明顯減輕，經期量恢復正常;有效：超聲測量子宮肌瘤大小較治療前縮小>50%，經期量較治療前好轉;無效：超聲測量子宮肌瘤大小較治療前無變化，經期量未改善?？傆行?顯效率+有效率。（2）于治療前、治療6個月后，比較兩組患者痛經程度，根據婦產科學對痛經程度進行分級，重度：經期小腹疼痛難忍，需持續(xù)使用止疼藥物等止疼措施，無法正常工作，日常生活受到嚴重影響;中度：經期小腹疼痛，需給予止疼措施，但患者可進行工作;輕度：經期小腹出現輕微疼痛，無需止疼藥物治療，不影響患者工作及日常生活。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ 2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 子宮肌瘤療效 對照組顯效15例、有效25例、無效7例，總有效率為85.11%，觀察組顯效27例、有效19例、無效1例，總有效率為97.87%，觀察組總有效率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（χ 2=3.416，P=0.065）。

2.2 痛經程度 治療前兩組患者痛經程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者痛經程度均得到改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤患者中多數子宮肌瘤患者無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現，其是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促使子宮肌瘤生長的主要因素，故阻斷雌激素，抑制肌瘤生長、縮小肌瘤體積是治療的關鍵。

本研究結果顯示，治療后，觀察組子宮肌瘤治療總有效率高于對照組，兩組患者痛經程度均得到改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，表明內美通和少腹逐瘀膠囊治療子宮肌瘤與痛經，能夠提高患者子宮肌瘤治療效果，減輕痛經程度。內美通是一種人工合成的三烯19去甲甾類化合物，具有較強的抗孕激素和抗雌激素活性，動物實驗表明內美通能抑制孕激素分泌，具有黃體酮對子宮內膜的作用，使子宮內膜及異位病灶細胞失活、退化，從而導致異位病灶萎縮 [2] 。少腹逐瘀膠囊由當歸、蒲黃、五靈脂、赤芍、小茴香、延胡索、沒藥、川芎、肉桂、炮姜組成，方劑中，當歸補血活血，調經止痛;蒲黃止血化瘀;五靈脂行血止痛;赤芍清熱涼血，散瘀止痛;小茴香溫腎散寒、和胃理氣;延胡索行氣止痛、活血散瘀;沒藥散瘀定痛，消腫生肌;川芎活血行氣，祛風止痛;肉桂補中益氣;炮姜溫經止血，溫中止痛;諸藥合用共奏溫經活血，散寒止痛之效，是臨床治療痛經、月經不調的常用藥 [3] 。

綜上所述，內美通和少腹逐瘀膠囊治療子宮肌瘤與痛經，能夠提高患者子宮肌瘤治療效果，減輕痛經程度，值得臨床使用。

參考文獻

[1]? 曹澤毅.中華婦產科學第3版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：91-92.

[2] 張英芝，勞佩維，沈柯煒.孕三烯酮膠囊聯(lián)合丹黃祛瘀膠囊治療子宮肌腺病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（10）：880-883.

[3] 胡秀籠.宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后口服少腹逐瘀膠囊預防復發(fā)的療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（11）：1180-1182.