劉云峰

【摘 要】??目的： 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的效果。 方法： 選擇在我科室進行重癥心力衰竭治療的32例老年病人作為調研對象，選取時間為2016.9-2019.3。將參與此次調查病人分為2組，每組分得16例。對比組采用了美托洛爾治療方式。實驗組采用了厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾聯(lián)合治療。分析兩組病例的最終治療結果。 結果： 對比組LEVD和實驗組相比較高，LVEF和實驗組相比較低，LVESD和實驗組相比較高，LVSV和實驗組相比較低，兩組差異明顯，t=2.7696、3.0905、5.5724、3.7532，P=0.0095、0.0024、0.0000、0.0007。 結論： 厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾聯(lián)合治療方式可以作為老年重癥心力衰竭的治療首選方案，效果理想，值得應用。

【關鍵詞】? 重癥心力衰竭;美托洛爾;厄貝沙坦氫氯噻嗪

【中圖分類號】?R365?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-122-01

重癥心力衰竭在臨床治療中屬于比較常見而又多發(fā)的一種疾病，此疾病通常發(fā)生在老年人中，近年來隨著老年人口的劇增，導致老年重癥心力衰竭的發(fā)生率有所上漲 [1] 。老年重癥心力衰竭主要誘發(fā)因素是因為老年人隨著年齡的上漲，身體機能出現(xiàn)了逐步衰退情況，而且全身性多組織器官的血液灌流情況會出現(xiàn)不足的情況，導致老年人極其容易出現(xiàn)心腦血管類的疾病，此外大多數(shù)的老年人都存在神經(jīng)內分泌代謝紊亂以及功能失調的情況，從而誘發(fā)心力衰竭 [2-3] 。故而應對其實施有效的治療，我科室為了給予病人最佳的治療，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾治療方式，具體情況如下 [4] 。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇在我科室進行重癥心力衰竭治療的32例老年病人作為調研對象，選取時間為2016.9-2019.3。將參與此次調查病人分為2組，每組分得16例。對比組中的男性病例為9例、女性為7例，年齡在66-85歲之間，平均75.5歲。實驗組中的男性病例為8例、女性為8例，年齡在67-84歲之間，平均75.8歲。兩組病人之間差異較小，P>0.05。

1.2 方法

對比組采用了美托洛爾治療方式，每天1次，期初給藥劑量為每次47.5mg，每天1次，后期用藥情況需根據(jù)病人實際情況調整。

實驗組采用了厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾聯(lián)合治療，美托洛爾用法用量和對比組相同，厄貝沙坦氫氯噻嗪用法為，每次2片，每天1次，7天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察病人心功能改善情況以及不良反應發(fā)生情況。心功能指標為LEVDD、LVEF、LVESD、LVSV;不良反應為心律失常、低血壓、胃腸道反應。

1.4 統(tǒng)計學方式

根據(jù)觀察指標統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，將需要對比的資料輸入到統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）中進行查詢，但P值低于0.05的時候說明差異明顯，具有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1 心功能改善情況分析

對比組LEVD和實驗組相比較高，LVEF和實驗組相比較低，LVESD和實驗組相比較高，LVSV和實驗組相比較低，兩組差異明顯，t=2.7696、3.0905、5.5724、3.7532，P=0.0095、0.0024、0.0000、0.0007，具體情況有表1所示。

2.2 不良反應發(fā)生情況分析 對對比組不良反應發(fā)生率高于實驗組，組間差異明顯，X 2=4.5714、P=0.0325，具體情況有表2所示。

3 討論

重癥心力衰竭在臨床治療中屬于比較常見的，常用治療方式為藥物治療，常用藥物為美托洛爾，此藥物可以改善病人的心率，可有效的改善舒張壓和收縮壓，將其控制在合理的范圍內 [5] 。藥物是選擇性β1受體阻滯劑的一種，使用后，此藥物可以降低房室傳導速度緩解心肌內鈣離子超負荷的狀況，給心肌功能帶來保護，從而達到治療疾病的木器。雖說此藥物功效較多， 優(yōu)點較多，但是仍不是十分的理想，為了提升治療效果，采用了厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾聯(lián)合治療方式。厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于貝血管緊張素Ⅱ受體抑制劑的一種，具備選擇性阻斷血管緊張素結合的作用，抑制醛固酮釋放以及抑制血管的收縮，從而達到調節(jié)血壓的目的。此外氫氯噻嗪能夠激活交感神經(jīng)系統(tǒng)中的血管緊張素，降低血鉀水平，降低血容量，改善心功能。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾聯(lián)合治療方式可以作為老年重癥心力衰竭的治療首選方案，效果理想，值得應用。

參考文獻

[1]? 雷銳，彭志.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓 合并糖尿病的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（11）：1521-1523. DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.11.028.

[2] 賈小鳳，余強，杜高波， 等.厄貝沙坦氫氯噻嗪合用甲狀腺素治療重癥心力衰竭的Meta-分析[J].藥物評價研究，2019，42（5）：979-986. DOI：10.7501/j.issn.1674-6376.2019.05.035.

[3] 姚景霞.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：115-117. DOI：10.11655/zgywylc2019.01.059.

[4] 趙妍，陳子彤.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療心力衰竭療效[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（8）：76-78. DOI：10.3969/j.issn.1674-9316.2019.08.035.

[5] 黃霞，蘇高翔，楊日華， 等.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合匹伐他汀片治療原發(fā)性高血壓[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19（2）：68-70. DOI：10.13638/j.issn.1671-4040.2019.02.033.