吉鴻濤 任錕 趙晶

【摘 要】??目的： 探析在治療腦卒中患者肩峰下撞擊綜合征中使用階段性選擇肌肉訓(xùn)練的臨床價(jià)值。 方法： 本文選取雙盲法將2018年3月-2019年3月期間診治的60例腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者進(jìn)行分組，參照組（n=30）開展常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組（n=30）開展階段性選擇肌肉訓(xùn)練，比對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者臨床治療差異。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者臨床治療有效率、ROM評(píng)分、VAS評(píng)分與參照組比對(duì)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間有計(jì)算意義。 結(jié)論： 將階段性選擇肌肉訓(xùn)練用于腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者中具有顯著價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 階段性選擇;肌肉訓(xùn)練;腦卒中;肩峰下撞擊綜合征

【中圖分類號(hào)】?R363.2+1??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-118-01

本文報(bào)道了在2018年3月-2019年3月期間收入的60例腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者中使用階段性選擇肌肉訓(xùn)練的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次數(shù)據(jù)指標(biāo)收入目標(biāo)是2018年3月-2019年3月期間本醫(yī)院參與診治的60例腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者，分組法選為雙盲法，參照組收入30例患者，男性與女性患者之比為15：15，年齡取值上下限分別是55歲與20歲，中位年齡（45.32±2.25）歲;實(shí)驗(yàn)組收入30例患者，男性與女性患者之比為14：16，年齡取值上下限分別是56歲與21歲，中位年齡（45.69±4.11）歲。對(duì)兩組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，P>0.05，組間數(shù)據(jù)不具有分析意義。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組開展階段性選擇肌肉訓(xùn)練，（1）第一階段肌肉鍛煉，在患者第0至2周開始每周進(jìn)行3次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，使用日本研發(fā)的Hot Magney-2SCA 型磁熱振治療儀進(jìn)行磁熱振處理，頻率設(shè)置為50至60Hz，振動(dòng)頻率設(shè)置為50～120次/s，溫度設(shè)置為 40℃，長方形磁能塊設(shè)置為 20cm×40cm，在肩峰處覆蓋15分鐘。牽伸患者斜方肌上部纖維、三角肌肌肉及其，斜方肌中部纖維。每組進(jìn)行20個(gè)肩胛骨周圍肌群主動(dòng)訓(xùn)練：間歇30s，每日進(jìn)行3組訓(xùn)練。對(duì)于菱形肌：選取患者站立位姿勢，水平前伸患者上臂，靠近肩胛骨內(nèi)緣。針對(duì)前鋸肌：選取仰臥位姿勢，上舉1kg啞鈴。針對(duì)斜方肌下部纖維位置：水平外展上臂45°位，體側(cè)外展 60°，后伸肩關(guān)節(jié)及其內(nèi)收肩胛骨;對(duì)患者開展肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定肌群肌力增強(qiáng)鍛煉，每組開展10個(gè)50%最大等長肌力（1MR）訓(xùn)練，間歇時(shí)間為30s，每組進(jìn)行3組訓(xùn)練。岡上?。浩矫鎯?nèi)外展患者肩胛骨0°～30°及其0°～60°，短弧運(yùn)動(dòng)。針對(duì)小圓肌及其岡下肌：在平面內(nèi)外展肩胛骨處于30°位，屈肘處于 90°位，進(jìn)行外旋。針對(duì)肩胛下?。涸谄矫鎯?nèi)外展肩胛骨處于30°位，屈肘90°位，進(jìn)行內(nèi)旋。每日在0至4℃環(huán)境下開展冷敷20分鐘。每日進(jìn)行10分鐘脈沖超短波治療 [1-2] 。（2）第二階段肌肉鍛煉：第3至5周進(jìn)行鍛煉，2次/周。磁熱振治療和第一階段一種，采取關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)方式牽伸患者斜方肌上部纖維、三角肌、斜方肌中部纖維及其背闊肌。針對(duì)菱形肌;通過訓(xùn)練帶，水平前伸上臂，對(duì)肩胛骨實(shí)施低負(fù)荷抗阻內(nèi)收處理，針對(duì)前鋸肌選取站立位姿勢，向前伸直雙臂進(jìn)行推墻處理。（3）第三階段肌肉鍛煉：第6至12周開展的訓(xùn)練，1次/周，在對(duì)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開始前實(shí)施磁熱振及其肌肉牽伸、關(guān)節(jié)松動(dòng)等與第一階段相同，通過訓(xùn)練帶將患者負(fù)荷逐漸增加，針對(duì)胸小肌和前鋸肌，選擇俯臥位姿勢訓(xùn)練，使用雙手推床，每組開展20次，間隔時(shí)間為30s，每日進(jìn)行3組訓(xùn)練，完成 運(yùn)動(dòng)鍛煉后進(jìn)行冷敷（0～4℃），每日進(jìn)行20分鐘處理。對(duì)患者實(shí)施脈沖超短波治療，不存在熱量，置入電極，每次進(jìn)行10分鐘，間隔1周進(jìn)行連續(xù)1周治療，積極鼓勵(lì)患者日常開展主動(dòng)鍛煉。

1.3 指標(biāo)分析

比較計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者臨床治療有效率、ROM評(píng)分、VAS評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示ROM評(píng)分、VAS評(píng)分，實(shí)施t檢驗(yàn)，以率（%）的形式表示臨床治療有效率，行卡方檢驗(yàn)，本文選擇SPSS21.0軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間有計(jì)算意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率

實(shí)驗(yàn)組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者臨床治療有效率96.67%對(duì)比參照組的76.67%，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間有計(jì)算意義。

2.2 計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組ROM評(píng)分、VAS評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者ROM評(píng)分、VAS評(píng)分與參照組數(shù)據(jù)相比更具優(yōu)勢，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間有計(jì)算意義。

3 討論

肩峰下撞擊綜合征實(shí)際上是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及其疼痛的一類骨傷科疾病，臨床治療該疾病的方法為保守治療，但并不能獲得理想效果，所以，為了顯著提升臨床治療效果。需要亟待尋找一種有效的臨床治療方法 [3-4] 。

本文研究表明，實(shí)驗(yàn)組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者臨床治療有效率、ROM評(píng)分、VAS評(píng)分對(duì)比參照組，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間有計(jì)算意義。

綜合以上結(jié)論，將階段性選擇肌肉訓(xùn)練用于腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者中與常規(guī)治療相比較獲得更顯著的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 趙澤.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)肌肉電刺激治療的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：124-125.

[2] ]宋春紅，扈慧靜，張玉霞， 等.上肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練腦卒中的肌肉超聲檢測[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（12）：17-19.

[3] 李志剛，王超，陳玲玲.神經(jīng)肌肉電刺激配合吞咽功能訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].健康必讀，2019，（13）：93-94.

[4] 楊新利，欒春紅，汪永華.神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及吞咽功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（1）：100-102.