王洪偉

【摘 要】??目的： 探析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾用于老年冠心病并發(fā)心律失?；颊叩寞熜?。 方法： 選取本院2016年1月-2019年1月診治的老年冠心病并發(fā)心律失?；颊?00例為對象，隨機(jī)分入兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)治療和美托洛爾治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用穩(wěn)心顆粒。 結(jié)果： 觀察組治療總有效率96.0%高于對照組的82.0%，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%與對照組的8.0%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，觀察組治療后的房性、室性、交界性期前收縮次數(shù)均少于對照組，P<0.001。 結(jié)論： 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾在老年冠心病并發(fā)心律失常治療中應(yīng)用療效確切，促進(jìn)患者心律失常的緩解，用藥安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 穩(wěn)心顆粒;美托洛爾;老年冠心病;心律失常;期前收縮

【中圖分類號】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-112-01

心律失常是心血管疾病中的常見類型，也是冠心病的常見并發(fā)癥，易引起心臟血流動力學(xué)異常，甚至誘發(fā)猝死 [1] ，及時(shí)采取有效治療對于挽救患者生命有積極意義。本院對患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療取得滿意療效，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取本院2016年1月-2019年1月診治的老年冠心病并發(fā)心律失?；颊?00例本次調(diào)查的對象，年齡>60歲，排除合并心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。隨機(jī)分組：對照組50例，男28例，女22例，年齡63-87歲，平均（69.7±3.2）歲;室性早搏34例，房性早搏10例，交界性早搏6例。觀察組50例，男30例，女20例，年齡64-88歲，平均（69.5±3.4）歲;室性早搏32例，房性早搏11例，交界性早搏7例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組：入院確診后給予鈣抑制劑、低分子肝素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸甘油等藥物給予擴(kuò)冠、抗凝、強(qiáng)心等治療，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾抗心律失常，口服12.5mg/次，bid。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療，每次用開水沖服1袋，tid。兩組患者均連續(xù)用藥治療2個(gè)月。

1.3 療效評估 顯效：胸悶、心悸、頭暈等癥狀完全消失，心電圖檢查顯示心律失常改善幅度≥90%。有效：胸悶、心悸、頭暈等癥狀有所減輕，心電圖檢查顯示心律失常改善60%～89%。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 收縮期指標(biāo) 治療前后分別進(jìn)行24h動態(tài)心電圖檢查，計(jì)算24h內(nèi)的房性期前收縮、室性期收縮、交界性期前收縮的次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 將計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0軟件中行x 2/t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2個(gè)月后，觀察組患者中顯效20例，有效28例，無效2例，總有效率96.0%;對照組患者中顯效13例，有效28例，無效9例，總有效率82.0%;兩組對比x 2=5.005，P=0.025<0.05;治療期間對照組患者出現(xiàn)1例頭痛，2例心動過緩，1例胃腸道不適，不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%;觀察組患者出現(xiàn)1例低血壓，1例心動過緩，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%;兩組對比x 2=0.154，P=0.695>0.05，均未影響治療進(jìn)程。治療2個(gè)月后觀察組患者的房性期前收縮、室性期收縮、交界性期前收縮的次數(shù)均少于對照組，P<0.001，見表1。

3 討論

心律失常是冠心病的常見并發(fā)癥，主要是因?yàn)楣跔顒用}硬化影響血液流通，加上脂代謝異常等導(dǎo)致血栓形成，進(jìn)一步阻滯心臟血液流通，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧，最終誘發(fā)心律失常 [2] ;而心律失常發(fā)病后又往往會導(dǎo)致心室早搏，影響心臟功能，嚴(yán)重者能引發(fā)心力衰竭，危及生命安全。美托洛爾是β受體阻滯劑，是臨床上常用的Ⅱ類抗心律失常藥物，其能減緩自主竇性心率以及異位起搏點(diǎn)頻率，從而延緩房室節(jié)、房室旁道中興奮信號的傳導(dǎo)，提高心肌缺血區(qū)域的心室顫動閾值，改善缺血心肌的血供，降低心肌耗氧量，達(dá)到抗心律失常效果 [3] 。但是常規(guī)劑量美托洛爾的抗心律失常效果不理想，增加劑量又會導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，單一美托洛爾治療難以兼顧抗心律失常效果與安全性。

我院在美托洛爾的基礎(chǔ)上應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療，穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，其主要成分為黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等，黨參補(bǔ)中益氣、健脾益肺、養(yǎng)血生津，黃精補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾潤肺益腎，甘松理氣止痛、開郁醒脾，三七活血化瘀止痛，琥珀鎮(zhèn)靜安神，諸藥合用共奏活血化瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、定悸安神之效 [4] 。現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出：黨參具有抗血小板聚集之效，預(yù)防血栓形成，改善冠狀動脈供血;三七能擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，降低血液黏滯度;黃精降低冠脈的灌注阻力，改善心肌供血和心肌能量代謝，降低心肌耗氧量;甘松能阻斷心肌細(xì)胞膜上的鈉離子，琥珀安神、活血化瘀;因此穩(wěn)心顆粒在冠心病并發(fā)心律失?；颊咧袘?yīng)用有助于促進(jìn)心肌供血改善，改善血液流變學(xué)，促進(jìn)心功能改善。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率高于對照組，且房性、室性、交界性的期前收縮次數(shù)均低于對照組，說明穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用是安全可行的，有助于促進(jìn)患者心律失常癥狀緩解，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]? 陳通.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病并心律失常的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（12）：1-2，5.

[2] 李丹丹，朱志良.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮在冠心病心律失常治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：187-188.

[3] 王國菊，陳運(yùn)海，毛麗娟，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37（6）：325-327.

[4] 張偉，王芳.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（5）：64-65，66.