周德強(qiáng)

【摘 要】??目的： 研究在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中采用孟魯司特鈉和布地奈德聯(lián)合用藥，觀察其治療效果。 方法： 本次病例選自2017年1月-2019年1月期間在我院進(jìn)行治療的咳嗽變異性哮喘患兒，從中選取70例，選取患兒均采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組各有患兒35例。對(duì)照組采用布地奈德，實(shí)驗(yàn)組則采用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合用藥，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出有差異P<0.05。 結(jié)論： 孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒的治療有顯著療效，其臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 咳嗽變異性哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德;治療

【中圖分類號(hào)】 R72???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-106-01

咳嗽是小兒疾病中比較常見的一種，由于小兒的肺部比較嬌嫩，因此咳嗽會(huì)導(dǎo)致肺氣虛弱不足，受到外來的病毒侵?jǐn)_時(shí)很容易患病。反復(fù)咳嗽很容易引發(fā)哮喘，咳嗽變異性哮喘是哮喘病的一種，其臨床癥狀表現(xiàn)為：干咳、胸悶、喘息困難等等 [1] 。并且哮喘病情很容易反復(fù)，如果不能有效的治療，就會(huì)影響患兒的生活質(zhì)量 [2] 。目前常用的治療方式多為藥物治療，在藥物選擇方面聯(lián)合用藥的效果高于單一用藥。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取2017年1月-2019年1月我院的咳嗽變異性哮喘患兒70例進(jìn)行調(diào)查，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從2017年1月開始選取病例數(shù)，截止至2019年1月，參選患兒經(jīng)診斷均為咳嗽變異性哮喘患兒，從中選取符合要求的患兒70例作為研究對(duì)象，分成實(shí)驗(yàn)組35例、對(duì)照組35例，按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組中有21例男患兒，14例女患兒，患兒的年齡在3-10歲之間，平均年齡為（5.5±1.5）歲;對(duì)照組中有男患兒19例，女患兒16例，患兒中最小的為3歲，最大的為9歲，平均年齡為（4.5±1.3）歲，相關(guān)資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，結(jié)果為P>0.05時(shí)，沒有對(duì)比意義。本次排除對(duì)醫(yī)生治療方式不同意或治療依從性差的患者，排除其他如心、肝、肺、腎臟等器官存在嚴(yán)重功能障礙或精神障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用布地奈德 [3] 。布地奈德（普米克令舒）（澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，規(guī)格：1mg/2ml，注冊(cè)證號(hào)：H20040625），每次用量為1ml，2次/d，治療時(shí)間為1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組增加孟魯司特鈉治療，孟魯司特鈉（生產(chǎn)企業(yè)：Merck Sharp & Dohme Ltd;規(guī)格：5mg/片;注冊(cè)證號(hào)：BH20070276）每次用量為5mg，2次/d，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者咳嗽緩解時(shí)間，喘息緩解時(shí)間，胸悶緩解時(shí)間，判斷兩組患者癥狀改善耗時(shí)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方式

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x ±s）描述，組間經(jīng)t和x 2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在可比意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩種患者咳嗽緩解時(shí)間，喘息緩解時(shí)間，胸悶緩解時(shí)間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組用時(shí)明顯少于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

小兒咳嗽轉(zhuǎn)變?yōu)橄目赡苄詷O大，尤其對(duì)于一些過敏體質(zhì)的兒童，發(fā)病率更高。哮喘屬于氣道慢性非特異性炎癥，該病與嗜酸性粒細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞及肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞的參與有關(guān) [4-5] 。治療該病的關(guān)鍵在于清除患者呼吸道的異常分泌物，減輕氣道阻塞程度，使患者氣道保持通暢，給予患者吸氧與換氣等措施，可使患者恢復(fù)速度大大提高。哮喘會(huì)反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致惡性循環(huán)，患病會(huì)對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來一定影響。臨床常用藥物有孟魯司特鈉、布地奈德等等。布地奈德就是一種抗炎效果極強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素類藥物，該藥物能夠有效抑制炎癥細(xì)胞匯聚?？墒够颊邭獾鲤つに[得到緩解，降低氣道反應(yīng)，避免炎性細(xì)胞釋放，可抑制平滑肌收縮，還能抑制抗原抗體結(jié)合酶促過程，減少過敏性介質(zhì)的釋放。孟魯司特鈉能夠?qū)σ种茪獾榔交〉陌兹┗钚杂酗@著效果，同時(shí)能夠阻斷與受體結(jié)合，防止支氣管痙攣，從而達(dá)到控制咳嗽變異性哮喘的目的。二者聯(lián)用可起到協(xié)同作用，能夠?qū)⑺幬锆熜Оl(fā)揮到最佳，達(dá)到最佳治療效果。為了驗(yàn)證其價(jià)值，特選取70例患兒進(jìn)行調(diào)查研究，實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽，喘息，胸悶等癥狀改善用時(shí)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），再一次驗(yàn)證了聯(lián)合用藥的臨床價(jià)值。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德能有效提高咳嗽變異性哮喘治療效果，改善臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 薛曉麗.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（5）：40-42.

[2] 羅昌壽.孟魯司特鈉和酮替酚治療小兒咳嗽變異性咳嗽變異性哮喘的療效及對(duì)癥狀改善的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017（28）：36-37.

[3] 陳占穩(wěn).對(duì)比分析孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].藥品評(píng)價(jià)，2017（21）：46-48.

[4] 曹娜.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘的價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（83）：112.

[5] 辛忠明.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018（8）：81-81.