宋翠梅
【摘 要】??目的:? 探究慢性胃炎臨床治療中微生物檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用。 方法:? 本院檢驗(yàn)科2017年1月-2017年12月經(jīng)胃粘膜活檢確診的慢性胃炎153例常規(guī)調(diào)查。取患者檢測(cè)當(dāng)天唾液、糞便樣本行微生物檢驗(yàn),對(duì)比檢測(cè)效果差異。 結(jié)果:? 聯(lián)合檢測(cè)陽性率為99.35%,糞便HP抗原檢測(cè)、唾液HP IgG測(cè)定陽性率分別為92.81%、89.54%,組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論:? 微生物唾液、糞便聯(lián)合檢測(cè)具準(zhǔn)確率高、操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì),臨床價(jià)值高。
【關(guān)鍵詞】? 慢性胃炎;微生物檢驗(yàn); 聯(lián)合檢測(cè)
【中圖分類號(hào)】 R256.21???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-077-01
前言
慢性胃炎為各類胃病發(fā)病率之首 [1] 。該癥多于免疫因素、十二指腸液反流、食物及藥物刺激、幽門螺旋桿菌感染等因素誘發(fā)。若早期控制不佳可并發(fā)胃神經(jīng)功能癥、胃癌、消化道潰瘍等多種疾病,影響患者身體健康。明確慢性胃炎診斷,配合早期干預(yù)可改善預(yù)后。臨床多以胃粘膜活檢結(jié)果為檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)。但該方式檢查確診具有創(chuàng)性,多數(shù)患者不耐受,更有甚者出現(xiàn)檢測(cè)抵抗行為。微生物檢驗(yàn)?zāi)J娇山?jīng)唾液及糞便檢測(cè)確診疾病,免受患者有創(chuàng)檢查侵襲,消除患者檢測(cè)抵抗。但目前臨床就微生物檢驗(yàn)效果尚不能統(tǒng)一口徑。故本文就糞便、唾液及聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用效果探究如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院胃腸科2017.1~12就診的慢性胃炎患者153例行常規(guī)調(diào)研。所有患者均經(jīng)胃粘膜活檢確診。男75例,女78例,年齡29~75(52.7±23.9)歲。所有患者均知曉本實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書。本實(shí)驗(yàn)依2017年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國慢性胃炎共識(shí)意見》慢性胃炎診療保準(zhǔn),結(jié)合病理報(bào)告確診。
1.2 方法
囑患者檢測(cè)前停止奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑和枸櫞酸鉍鉀等用藥。所有患者先行唾液HP IgG測(cè)定。采集患者胃鏡檢查前半小時(shí)、清晨空腹唾液送檢。時(shí)待采集片變藍(lán)后可放入專用容器中檢測(cè)唾液HP IgG。所有患者唾液取樣后行胃鏡檢查。于胃竇距幽門不足3cm范圍內(nèi)取活檢組織3塊行常規(guī)檢查。一塊行I快速尿素酶試驗(yàn),一塊行HE染色切片尋找HP位置,另一塊行病理學(xué)檢查。依上述檢測(cè)結(jié)果確診。后取胃鏡檢查者當(dāng)天新鮮糞便檢測(cè)HP抗原。本次實(shí)驗(yàn)以ELISA試劑盒操作指導(dǎo)規(guī)范操作,觀察監(jiān)測(cè)結(jié)果并完善相應(yīng)記錄。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
聯(lián)合檢測(cè)以任意一項(xiàng)陽性為陽性例數(shù),兩者均為陰性為陰性例數(shù)。陽性率=各組陽性例數(shù)/153*100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS21.0分析,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,組間對(duì)比卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
聯(lián)合檢測(cè)陽性率高于糞便HP抗原檢測(cè)、唾液HP IgG測(cè)定陽性率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05(t=8.673,P=0.003;t=14.014,P=0.001)。具體數(shù)據(jù)如下表:
3 討論
慢性胃炎為慢性胃粘膜炎性病變,該癥臨床表現(xiàn)為上腹痛、嘔吐、反酸、腹瀉等。慢性胃炎檢測(cè)多選胃鏡、胃粘膜活檢、胃腸X線鋇餐、微生物檢測(cè)等方式確診。但癥狀不明顯者X線鋇餐檢查效力不佳,胃粘膜活檢存在有創(chuàng)性,胃鏡檢查多有不適,故上述三項(xiàng)檢測(cè)方式臨床應(yīng)用受限。微生物具體積小、結(jié)構(gòu)簡單等特點(diǎn),可經(jīng)光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡觀察確診。部分學(xué)者發(fā)現(xiàn) [2] ,健康人群胃壁自我保護(hù)機(jī)制完整,幽門螺旋桿菌無法入侵。慢性胃炎患者胃竇粘膜層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門螺旋桿菌存在,陽性率在50%~80%間,明顯區(qū)別于健康人群。故以幽門螺旋桿菌微生物檢測(cè)技術(shù)確診慢性胃炎具一定參考價(jià)值。幽門螺旋桿菌主要特點(diǎn)為單極、多鞭毛、末端鈍圓,螺旋形彎曲,長寬分別在2.5~4μm、0.5~1.0μm間。電子顯微鏡觀察可見菌體一端可伸出2~6條帶鞘鞭毛,鞭毛粗約30nm,長度為菌體的1~1.5倍 [3] 。該菌種在粘稠環(huán)境下運(yùn)動(dòng)能力明顯提升,可通過粘附素將上皮細(xì)胞牢固連接到一起,防止胃排空。且幽門螺旋桿菌可分泌過氧化氫酶、過氧化物歧化酶等物質(zhì),不受中性粒細(xì)胞破壞。若胃內(nèi)出現(xiàn)炎性反應(yīng),可見胃內(nèi)幽門螺旋桿菌大量繁殖,胃內(nèi)環(huán)境失衡,胃粘膜損害,胃酸分泌增加 [4] 。故微生物檢測(cè)可觀察幽門螺旋桿菌感染,判定慢性胃炎疾病表現(xiàn),指導(dǎo)臨床用藥,彌補(bǔ)常規(guī)胃鏡、X線鋇餐檢測(cè)不足。本次實(shí)驗(yàn)調(diào)研可知,聯(lián)合檢測(cè)陽性率高于糞便HP抗原檢測(cè)、唾液HP IgG測(cè)定陽性率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),分析原因如下:單一糞便HP抗原檢測(cè)易受樣本保存、上消化道出血、運(yùn)送時(shí)間及溫度等影響,疾病檢出率多有波及。單一唾液HP IgG測(cè)定易受體內(nèi)循環(huán)、飲食等因素影響,檢測(cè)準(zhǔn)確度不高。兩者聯(lián)合檢測(cè)可提升幽門螺旋桿菌檢出效果,提升檢測(cè)陽性率。因本實(shí)驗(yàn)前儀器校準(zhǔn)、質(zhì)控措施到位,故本次檢測(cè)效果良好。鑒于儀器因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較大影響,臨床偶然事件多有存在,日后本科將做好顯微鏡維護(hù)及購置工作,最大程度降低檢測(cè)誤差。
綜上所述,慢性胃炎患者予糞便HP抗原、唾液HP IgG聯(lián)合檢測(cè)可明確診斷,指導(dǎo)臨床治療。本實(shí)驗(yàn)觀察聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確率高達(dá)99%,但仍有1例漏診,思量與檢驗(yàn)影響因素相關(guān)。故建議臨床行聯(lián)合檢測(cè),若有異常再行活檢確診。
參考文獻(xiàn)
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