霍宏程

【摘 要】??目的： 探討雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的臨床效果。 方法： 選取2017年4月～2018年10月收治的116 例慢性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組58例。對照組給予替普瑞酮治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雷貝拉唑治療，比較兩組療效。 結(jié)果： 觀察組總有效率、EGFR水平等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論： 替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑治療慢性胃炎效果顯著，有利于提高胃黏膜修復(fù)能力，快速緩解療程癥狀，且安全性高，值得臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 雷貝拉唑;替普瑞酮;慢性胃炎;臨床療效

【中圖分類號】?R821.4+2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-058-01

慢性胃炎是臨床較常見消化系統(tǒng)疾病，其病理學(xué)診斷以慢性胃黏膜炎癥為主，且發(fā)病期長，遷延難愈。慢性胃炎主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振、反酸和早飽，部分可出現(xiàn)上腹灼痛、鈍痛或腹瀉，影響正常飲食。臨床中常規(guī)應(yīng)用胃質(zhì)子泵抑制劑等藥物進(jìn)行治療，然而單一藥物的療效不甚理想，所以其應(yīng)用受到一定的限制 [1] 。本研究選擇116 例慢性胃炎患者，觀察雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年4月～2018年10月收治的116 例慢性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組58例。其中觀察組男30例，女28例;年齡：22～61歲，平均年齡：40.59±3.21歲;病程：7個月～3年，平均病程：1.47±0.35年。對照組男31例，女27例;年齡：23～62歲，平均年齡：40.64±3.25歲;病程：8個月～3年，平均病程：1.49±0.37年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①治療兩周前未服用抗生素、鉍劑等影響研究結(jié)果的相關(guān)藥物者;②妊娠、哺乳期婦女;③同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肝腎等主要臟器病變者;②伴有凝血障礙者;③伴有其它消化系統(tǒng)疾病者。兩組資料差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 入院后，兩組患者均給予幽門螺旋桿菌（Hp）三聯(lián)治療方案，藥物用法用量：①奧硝唑：500mg/次，2次/d;②阿莫西林：1.0 g/次，2次/d;③左氧氟沙星：200 mg/次，2次/d;④呋喃唑酮100 mg/次，2次/d。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予替普瑞酮（生產(chǎn)單位：衛(wèi)材（中國）藥業(yè);批準(zhǔn)文號：H20093656），50mg/次，3 次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予雷貝拉唑（生產(chǎn)單位：海南中化聯(lián)合制藥;批準(zhǔn)文號：H20110160）進(jìn)行治療，20 mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療兩周。治療過程中，囑咐患者注意飲食，避免食用油膩、辛辣等刺激性食物。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn) [2] ：顯效：反酸、腹痛等癥狀消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜無異常;有效：反酸、腹痛等癥狀、胃黏膜及其炎性反應(yīng)明顯改善;無效：臨床癥狀及胃黏膜等無顯著改變甚至惡化。胃黏膜表皮生長因子受體（EGFR）;不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x ±s）表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用x 2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析 治療后，觀察組34例顯效，20例有效，總有效率為93.10%;對照組28例顯效，16例有效，總有效率為75.86%;兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組EGFR水平分析 觀察組EGFR水平為（13.86±1.95）%;對照組分別為（21.04±2.29）%;兩組EGFR水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析 觀察組出現(xiàn)1 例腹脹;對照組出現(xiàn)1例便秘。上述癥狀停藥后可自行改善。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未完全闡明慢性胃炎發(fā)生機(jī)制，多認(rèn)為關(guān)聯(lián)于十二指腸反流、HP 感染、全身感染、自身免疫、飲食及精神心理因素等，慢性胃炎患者中約 80%～90%合并 HP 感染 [3] ，因此治療慢性胃炎的關(guān)鍵在于根除 HP 感染。但部分患者接受三聯(lián)或四聯(lián)抗 HP 治療后仍長期表現(xiàn)出消化道癥狀如胃部不適等，且伴隨全身不適感，表現(xiàn)出抑郁、焦慮等，降低患者幸福感及生活質(zhì)量，需長期接受治療，導(dǎo)致醫(yī)療資源被浪費?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出慢性胃炎發(fā)生發(fā)展密切關(guān)聯(lián)于患者生活方式及精神壓力等，相當(dāng)部分患者表現(xiàn)出軀體障礙及消化道癥狀。內(nèi)分泌及植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)直接影響內(nèi)分泌及消化系統(tǒng)功能，情緒因素、內(nèi)外環(huán)境均會對其產(chǎn)生影響，因此除使用抗酸藥物、抗感染藥物外還需與改善精神狀態(tài)及調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物聯(lián)用，確保效果最優(yōu)。

目前，臨床中治療慢性胃炎的基本原則為：根除Hp，促進(jìn)胃黏膜的重生修復(fù)以及緩解炎癥反應(yīng)。近年來，雷貝拉唑、替普瑞酮被越來越多地用于治療慢性胃炎。雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠顯著抑制H+-K+-ATP 酶活性，且可降低胃酸的形成，提高胃酸PH水平，進(jìn)而避免了胃黏膜進(jìn)一步受損，改善了胃黏膜的保護(hù)能力，最終達(dá)到治療該類疾病的目的。替普瑞酮屬于萜類化合物，有利于胃黏膜上皮的快速形成，并可加快重碳酸鹽等物質(zhì)的產(chǎn)生，進(jìn)而有效改善了胃黏膜防御能力，促進(jìn)胃黏膜的快速修復(fù)。另外替普瑞酮還可以增強(qiáng)胃黏膜增生區(qū)域細(xì)胞的分裂增殖，有利于增強(qiáng)局部血液循環(huán)，所以具有一定的抗?jié)児π?。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，替普瑞酮組總有效率明顯低于藥物聯(lián)合組，提示聯(lián)合療效優(yōu)于單用效果。筆者認(rèn)為原因如下：替普瑞酮不僅能夠修復(fù)胃黏膜，增強(qiáng)其黏膜防御能力，同時還可控制炎癥侵潤，與雷貝拉唑聯(lián)合具有良好的協(xié)同效果。胃黏膜EGFR水平與潰瘍愈合質(zhì)量呈正相關(guān)性，即EGFR水平越高，提示胃黏膜組織重建、修復(fù)作用越好。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、EGFR水平等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。提示兩種藥物不僅聯(lián)合應(yīng)用效果良好，同時可降低炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，有力地保護(hù)了胃黏膜。綜上所述，替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑治療慢性胃炎效果顯著，有利于提高胃黏膜修復(fù)能力，快速緩解療程癥狀，且安全性高，值得臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 彭理平. 雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的臨床效果[J]. 中國處方藥，2017，15（8）：79-80.

[2] 張洪川. 雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的療效觀察[J]. 臨床研究，2018，26（3）：73-75.

[3] 劉楓. 雷貝拉唑結(jié)合替普瑞酮用于治療慢性胃炎患者的療效探討[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2018，31（1）：55-57.