劉進(jìn)梅 周文艷

【摘 要】??目的： 探討胱抑素C及血清前白蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)血吸蟲(chóng)病的診斷價(jià)值。 方法： 選190例血吸蟲(chóng)病患者，分組研究，比較組間胱抑素C及血清前白蛋白水平。 結(jié)果： 晚期組胱抑素C水平顯高于慢性組，血清白蛋白水平明顯低于慢性組，差異顯著，P<0.05;三組血肌酐水平、差異不顯著，P>0.05。 結(jié)論： 對(duì)血吸蟲(chóng)病的患者進(jìn)行胱抑素C及血清前白蛋白聯(lián)合檢測(cè)可有效判斷患者病程，判斷患者肝臟損傷程度。

【關(guān)鍵詞】? 胱抑素C;血清前白蛋白;聯(lián)合檢測(cè);血吸蟲(chóng)病

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R322.6+2???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-043-02

Diagnostic value of combined detection of cystatin C and serum prealbumin in patients with schistosomiasis

Liu Jinmei， Zhou Wenyan

Department of Clinical Laboratory， Jining First People's Hospital， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To investigate the diagnostic value of combined detection of cystatin C and serum prealbumin for schistosomiasis.? Methods： A total of 190 patients with schistosomiasis were enrolled in a group study to compare the levels of cystatin C and serum prealbumin.? Results： The level of cystatin C in the advanced group was significantly higher than that in the chronic group. The serum albumin level was significantly lower than that in the chronic group （P<0.05）. The serum creatinine level in the three groups was not significantly different （P>0.05）.? Conclusion： The combination of cystatin C and serum prealbumin in patients with schistosomiasis can effectively determine the patient's course and determine the degree of liver damage.

Key words： cystatin C; serum prealbumin; combined detection; schistosomiasis

血吸蟲(chóng)病是一種由于血吸蟲(chóng)引起的慢性寄生蟲(chóng)病 [1] ?；加醒x(chóng)病的患者的肝臟和結(jié)腸兩個(gè)部位是最容易出現(xiàn)病變的，尤其是血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵會(huì)對(duì)患者的肝臟造成嚴(yán)重的纖維化 [2] ，出現(xiàn)肝臟的肉芽腫等常見(jiàn)的臨床癥狀。掌握患者的病程，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療的基礎(chǔ)，是對(duì)患者做出準(zhǔn)確及時(shí)的診斷。采取何種診斷方式，可以對(duì)患者的患病類(lèi)型進(jìn)行判斷，對(duì)患者的肝部損傷進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，是目前研究的重點(diǎn)話題。本次研究中，對(duì)我院接受的兩類(lèi)血吸蟲(chóng)患者進(jìn)行胱抑素C及血清前白蛋白聯(lián)合檢測(cè)的診斷方式，采取對(duì)照的方式對(duì)這種診斷方式的診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和患者及患者家屬的同意，在2017年4月到2019年4月之間到我院接受治療的血吸蟲(chóng)病患者中選取了190例。其中共有100例晚期血吸蟲(chóng)病患者，90例慢性血吸蟲(chóng)病患者，分別標(biāo)為晚期組和慢性組，再選取100體檢健康的人作為對(duì)照組。其中晚期組中，男性54例，女性46例，年齡在20-68歲之間，平均年齡（45.8±2.3）。慢性組共90例，其中男性47例，女性43例，年齡在21-67歲之間，平均年齡（44.8±2.9）。對(duì)照組共100例，其中男56例，女44例，年齡在20-69歲之間，平均年齡（45.2±2.1）。所有患者均沒(méi)有惡性腫瘤，沒(méi)有其他臟器的重大疾病，沒(méi)有精神疾病或精神病史，可以進(jìn)行正常的交流和溝通。在對(duì)三組的基本情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)三組之間沒(méi)有明顯的差距。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行抽血時(shí)，叮囑患者不要食用早飯，做到對(duì)患者進(jìn)行空腹抽血檢測(cè) [3] 。取得患者的靜脈血共5ml，對(duì)取得的血漿進(jìn)行快速及時(shí)的分離，分離出血清，將分離得到的血清分為兩份進(jìn)行檢查。兩份分別進(jìn)行胱抑素C的檢測(cè)和血清前白蛋白的檢測(cè)。使用生化分析儀對(duì)患者的血清進(jìn)行檢測(cè)，采取免疫比濁法 [4] 對(duì)患者血清的胱抑素C水平進(jìn)行檢測(cè)，采取肌氨酸氧化酶法進(jìn)行患者血清中肌酐水平的檢測(cè)，同樣采取免疫比濁法對(duì)患者進(jìn)行血清中前白蛋白水平的檢測(cè)，溴甲酚綠法 [5] 用于對(duì)患者進(jìn)行血清中白蛋白水平的檢測(cè)。在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)水平的檢測(cè)前，要確定所使用的生化分析儀的正常運(yùn)行，檢查所使用的檢測(cè)劑都在保質(zhì)期內(nèi)，可以進(jìn)行正常指標(biāo)水平的檢測(cè)，保證患者檢測(cè)數(shù)值的準(zhǔn)確和可信度。

1.3 療效觀察指標(biāo)

記錄晚期組，慢性組和對(duì)照組三組的胱抑素C，肌酐水平，以及三組的血清白蛋白和血清前白蛋白的水平。對(duì)三組之間四項(xiàng)指標(biāo)的差異進(jìn)行分別的比較，分析患者的反類(lèi)型和那些指標(biāo)水平有關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x ±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組胱抑素C和肌酐指標(biāo)水平的對(duì)比 見(jiàn)表1.

2.2 三組血清前白蛋白和血清白蛋白上的對(duì)比 見(jiàn)表2

3 討論

當(dāng)各種致病因子作用于患者的肝臟，患者的肝臟出現(xiàn)結(jié)締組織的增生異常，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為肝纖維化。纖維化的過(guò)程實(shí)際上是肝臟在修復(fù)時(shí)出現(xiàn)的一個(gè)過(guò)程，若肝纖維化沒(méi)有得到及時(shí)的緩解，對(duì)肝臟進(jìn)行損傷的因素沒(méi)有被及時(shí)的去除，患者肝臟的纖維化會(huì)長(zhǎng)時(shí)間保持，纖維化的狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化。因此患有血吸蟲(chóng)病的患者若得不到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，發(fā)展為肝硬化的可能性很大。若在患者處在肝纖維化狀態(tài)時(shí)進(jìn)行及時(shí)的治療和干預(yù)，患者纖維化的狀態(tài)可以得到及時(shí)的緩解，但患者出現(xiàn)肝硬化后，再進(jìn)行治療也無(wú)濟(jì)于事。因此患者是否能進(jìn)行及時(shí)有效的診斷和治療是治療的重中之重。胱抑素C是一種會(huì)在人肝臟，腎臟，胰臟，胃以及肺等多種器官中表達(dá)的分泌性蛋白，當(dāng)患者出現(xiàn)血吸蟲(chóng)病時(shí)，胱抑素C在血清中的水平明顯升高。同時(shí)胱抑素C也是在乙肝的診斷中除免疫學(xué)的兩對(duì)半之外的另一項(xiàng)重要的指標(biāo)，在血吸蟲(chóng)病的診斷中同樣也有一定的意義。血清前白蛋白在進(jìn)行電泳時(shí)位置位于白蛋白之前，它主要存在于患者的血液中。血清前白蛋白會(huì)在血液中進(jìn)行維生素和甲狀腺素的運(yùn)輸，幫助甲狀腺激素到達(dá)作用位置從而發(fā)揮調(diào)解作用，同時(shí)血清前白蛋白可以幫助機(jī)體進(jìn)行免疫力的增強(qiáng)，有一定的潛在的抗腫瘤的作用。前白蛋白和白蛋白都為肝臟所產(chǎn)生，而且具有半衰期短的特點(diǎn)，因此當(dāng)患者的肝臟出現(xiàn)損傷時(shí)，血清中前白蛋白的水平對(duì)出現(xiàn)比較明顯的變化，這也是它作為診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要原因。當(dāng)人的體內(nèi)發(fā)生病變，血清中的前白蛋白的水平會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，因此血清前白蛋白對(duì)于醫(yī)學(xué)的診斷也有重要的意義，在臨床上，前白蛋白對(duì)于醫(yī)生判斷患者是否出現(xiàn)嚴(yán)重的肝部損害和嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，具有重要的臨床意義和臨床價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示，晚期組胱抑素C水平顯高于慢性組，血清白蛋白水平明顯低于慢性組，差異顯著，P<0.05;三組血肌酐水平、差異不顯著，P>0.05。根據(jù)參考其他研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者的肝臟的受損程度越嚴(yán)重，患者血清中的前白蛋白水平也會(huì)隨之升高，符合本次研究結(jié)果。

綜上所述，胱抑素C及血清前白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在判斷血吸蟲(chóng)患者肝臟受損程度，判斷患者病程上是一種具有臨床意義的診斷方式，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 許娟.胱抑素C及血清前白蛋白檢測(cè)血吸蟲(chóng)病[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（12）：66-68.

[3] 王學(xué).血清胱抑素C和β_2-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中的臨床價(jià)值[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：178-179.

[4] 李果，劉陽(yáng)，曾洪偉，等.血清胱抑素C和尿α_1-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤腎功能損害的早期診斷價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2018，25（12）：1885-1888.

[5] 吳冬麗，胡詩(shī)夢(mèng)，王業(yè)富.日本血吸蟲(chóng)14-3-3蛋白的表達(dá)與診斷價(jià)值研究[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（07）：2809-2816.