何媛

【摘 要】??目的： 探析急診內(nèi)科眩暈患者應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估干預(yù)的效果。 方法： 選取2017年8月～2019年1月我院急診內(nèi)科收治的96例眩暈患者進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=48）與研究組（n=48）。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用跌到風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估干預(yù)，對(duì)比兩組平衡功能及跌倒率。 結(jié)果： 研究組干預(yù)1d、2d、3d的BBS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組跌倒率為2.08%，對(duì)照組為12.50%，比較差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 急診內(nèi)科眩暈患者應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估干預(yù)后，可顯著改善患者平衡功能，減少跌倒事件，值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 急診內(nèi)科;眩暈;跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估;平衡功能;跌倒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-036-01

Application of dynamic assessment of fall risk in nursing care of vertigo patients in emergency medical department

He Yuan

Department of Emergency Medicine， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000

Abstract：

Objective： To explore the effect of dynamic assessment intervention on the risk of falling in vertigo patients in emergency medical department.? Methods：? A total of 96 patients with vertigo admitted to the emergency department of our hospital from August 2017 to January 2019 were randomly divided into control group （n=48） and study group （n=48）. Routine nursing was applied in the control group and dynamic risk assessment intervention was applied in the research group to compare the balance function and fall rate of the two groups.? Results：? BBS scores of 1d， 2d and 3d intervention in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The falling rate of the study group was 2.08%， and that of the control group was 12.50%， with significant difference （P<0.05）.? Conclusion：? The application of dynamic assessment of the risk of falling in vertigo patients in emergency medical department can significantly improve the balance function of patients and reduce the incidence of falling， which is worthy of in-depth clinical research and application.

Key words： emergency medicine; Vertigo; Dynamic assessment of fall risk; Balancing function; fall

眩暈是臨床中較為常見(jiàn)的一種病癥，指的就是患者產(chǎn)生空間定向錯(cuò)覺(jué)，無(wú)法準(zhǔn)確判斷自身和周?chē)h(huán)境的相對(duì)位置 [1] 。對(duì)于眩暈患者來(lái)說(shuō)，跌倒是最為常見(jiàn)的不良事件，可能造成二次傷害，如骨折等。為此，在臨床診治中，一定要加強(qiáng)對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，從而采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，有效預(yù)防跌倒的發(fā)生，避免患者二次傷害，以此提高診治效果。本文現(xiàn)對(duì)我院急診內(nèi)科收治的96例眩暈患者進(jìn)行分組研究，探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估干預(yù)的實(shí)施效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年1月我院急診內(nèi)科收治的96例眩暈患者進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=48）與研究組（n=48）。對(duì)照組中女24例，男24例，年齡27～70（53.24±4.52）歲。研究組中女23例，男25例，年齡28～70（53.82±4.27）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)跌倒預(yù)防宣傳，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，明確眩暈原因，進(jìn)而給予針對(duì)性治療。研究組應(yīng)用跌到風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估干預(yù)，即（1）跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括入院前跌倒病史、視覺(jué)障礙、眩暈程度、用藥情況、語(yǔ)言溝通障礙、精神、意識(shí)等方面，分值范圍0～100分，評(píng)分越高，跌倒風(fēng)險(xiǎn)越高。（2）干預(yù)措施：①當(dāng)患者M(jìn)orse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分大于45分時(shí)，設(shè)置“預(yù)防跌倒”標(biāo)志，不過(guò)需要告知患者及其家屬的關(guān)注，并叮囑患者緩慢改變體位，盡量在醫(yī)護(hù)人員或者家屬的陪同下進(jìn)行活動(dòng)。②當(dāng)患者M(jìn)orse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥45分時(shí)，安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富且綜合能力強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行靜動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，如靜立、行走、踝關(guān)節(jié)擺動(dòng)、投球視覺(jué)跟蹤訓(xùn)練等，從而不斷提高患者適應(yīng)性，減輕眩暈癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組平衡功能及跌倒率。

平衡功能判定標(biāo)準(zhǔn)：采用Berg平衡量表（BBS）對(duì)患者干預(yù)前后平衡功能進(jìn)行評(píng)估，分值范圍0～56分，評(píng)分越高，平衡功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 20.0中進(jìn)行分析，（x ±s）表示計(jì)量資料，用t值檢驗(yàn)，百分率表示計(jì)數(shù)資料，用x 2值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后平衡功能

研究組干預(yù)1d、2d、3d的BBS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

2.2 對(duì)比兩組跌倒率 研究組跌倒率為2.08%（1/48），對(duì)照組為12.50%（6/48），研究組低于對(duì)照組，比較差異顯著（x 2=4.01，P<0.05）。

3 討論

經(jīng)臨床研究顯示，眩暈程度越嚴(yán)重，跌倒風(fēng)險(xiǎn)也就越大，越容易出現(xiàn)二次傷害 [2] 。Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表主要就是評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)權(quán)威量表，其信效度獲得了專(zhuān)家學(xué)者的一致認(rèn)可。對(duì)急診內(nèi)科眩暈患者進(jìn)行Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)跌倒事件的高危患者，之后根據(jù)患者的具體情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，從而有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。

有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道 [3] 顯示，眩暈程度越嚴(yán)重，患者平衡能力也就越差，致使跌倒風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高。而采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估干預(yù)后，能夠針對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度大小，予以恰當(dāng)護(hù)理，并健全應(yīng)急預(yù)防與訓(xùn)練計(jì)劃，以此改善患者平衡能力，取得良好的臨床效果 [4-5] 。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)1d、2d、3d的BBS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，跌倒率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道的研究結(jié)果十分相似，由此證實(shí)，急診內(nèi)科眩暈患者應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估干預(yù)的效果更加確切。究其原因?yàn)椋和ㄟ^(guò)Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表的應(yīng)用，可充分評(píng)估患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)程度，從而根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定具有針對(duì)性、規(guī)范性的護(hù)理措施，明確護(hù)理側(cè)重點(diǎn)，以此有效預(yù)防跌倒的發(fā)生，最大限度的改善患者平衡能力。

綜上所述，急診內(nèi)科眩暈患者應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估干預(yù)后，可顯著改善患者平衡功能，減少跌倒事件，值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐欣，溫子星.人體動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性控制理論在老年人防跌倒中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2017，23（11）：1254-1257.

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