周彥霞 張慶彬

【摘 要】?? 目的： 結合臨床與資料，分析與研究丙戊酸鈉聯(lián)合富馬酸喹硫平治療雙相障礙躁狂癥的效果和不良反應。 方法： 病例時間：2015年1月-2018年12月，研究對象：在上述時間段內選取62例雙相障礙躁狂癥患者，采取奇偶數(shù)字方式將62例患者平均分為兩組，31例采取富馬酸喹硫平治療（常規(guī)組），31例給予丙戊酸鈉+富馬酸喹硫平治療（研究組），比較治療效果和不良反應。 結果： 研究組總有效29例（93.55%），高于常規(guī)組的23例（74.20%），差異明顯，P<0.05;研究組發(fā)生5例不良反應（16.13%），低于常規(guī)組的6例（19.35%），差異較小，P>0.05。 結論： 丙戊酸鈉聯(lián)合富馬酸喹硫平治療雙相障礙躁狂癥的效果較高，安全性好，具有較高的推廣與應用價值。

【關鍵詞】? 雙相障礙躁狂癥;丙戊酸鈉;富馬酸喹硫平;效果;不良反應

【中圖分類號】 R749???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-031-01

引言

雙相障礙躁狂癥屬于情感異常性精神類疾病，焦躁、抑郁為本病的典型表現(xiàn)，同時也會伴有幻覺、妄想等癥狀，發(fā)生本病以后會嚴重影響患者的正常生活和身心健康，如果不能及時控制與治療，患者還會產生輕生、自殺等行為，威脅其生命安全，因此，及時有效的治療至關重要 [1] 。本次研究在2015年1月-2018年12月期間選取62例雙相障礙躁狂癥患者，分組后給予富馬酸喹硫平單一治療和丙戊酸鈉+富馬酸喹硫平聯(lián)合治療，比較治療效果和不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例時間：2015年1月-2018年12月，研究對象：在上述時間段內選取62例雙相障礙躁狂癥患者，采取奇偶數(shù)字方式將62例患者平均分為兩組，常規(guī)組（31例）：男女患者性別比例為17：14，年齡分布區(qū)間在22～52歲之間，均齡（41.3±8.8）歲，病程值域范圍在2～10個月之間，平均（6.9±1.8）個月;研究組（31例）：男女患者性別比例為18：13，年齡分布區(qū)間在21～53歲之間，均齡（42.7±9.1）歲，病程值域范圍在2～11個月之間，平均（7.1±2.2）個月;62例患者全部符合雙相障礙躁狂癥診斷指南與標準，所有患者與家屬同意研究且簽訂研究協(xié)議書，經統(tǒng)計學對不同組患者一般資料對比計算后發(fā)現(xiàn)差異較小，P>0.05，研究結果可以有效對比。

1.2 方法

31例采取富馬酸喹硫平治療（常規(guī)組），治療過程：富馬酸喹硫平片，第一日藥物劑量為50mg，第二日為100mg，第三日為200mg，第四日為300mg，后期將藥物劑量逐步增加至每日400-500mg，實際劑量根據(jù)患者臨床反應、耐受性確定，共治療2個月。

31例給予丙戊酸鈉+富馬酸喹硫平治療（研究組），治療過程：富馬酸喹硫平片藥物劑量與常規(guī)組一致，丙戊酸鈉片，初始藥物劑量為每次300-400mg，每日2-3次，一周后逐步增加藥物劑量，直至可以控制疾病發(fā)作，共治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療效果，判斷標準：躁狂量表減分率，顯效：減分率高于百分之七十五;有效：減分率在百分之二十五至百分之七十五之間;無效：減分率低于百分之二十五 [2] 。

（2）觀察兩組不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究所涉及所有數(shù)據(jù)治療用SPSS24.0軟件統(tǒng)計計算，計數(shù)資料%表示，卡方檢驗，計量資料（x ±s）表示，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

研究組總有效29例（93.55%），高于常規(guī)組的23例（74.20%），差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2 兩組不良反應對比

研究組發(fā)生5例不良反應（16.13%），低于常規(guī)組的6例（19.35%），差異較小，P>0.05，見表2。

3 討論

近年來，隨著生活節(jié)奏、社會壓力的加快與增大，雙相障礙躁狂癥的發(fā)病率在不斷上升，對于該疾病的發(fā)病病因、機制尚無確切定論，認為與中樞神經系統(tǒng)功能、多巴胺功能等有關，由于患者病情變化比較復雜，不僅會影響自身身心健康，同時也是一種不穩(wěn)定社會因素，因此，探尋一種有效、安全的治療方式對患者、社會都具有重要的現(xiàn)實意義 [3] 。富馬酸喹硫平片屬于非經典抗精神病藥物，可以作用于多種神經遞質受體，減輕神經興奮，起到緩解癥狀表現(xiàn)的目的 [4] 。丙戊酸鈉片屬于抗癲癇藥物，作用機理不是非常清楚，其可以增加腦神經GABA的合成，減少GABA的的降解，從而減緩神經元的興奮性，抑制躁狂發(fā)作 [5] 。

研究結果顯示，研究組總有效29例（93.55%），高于常規(guī)組的23例（74.20%），差異明顯，P<0.05;研究組發(fā)生5例不良反應（16.13%），低于常規(guī)組的6例（19.35%），差異較小，P>0.05，說明丙戊酸鈉+富馬酸喹硫平聯(lián)合治療雙相障礙躁狂癥的效果比富馬酸喹硫平單一治療的顯著。

綜上，丙戊酸鈉聯(lián)合富馬酸喹硫平治療雙相障礙躁狂癥的效果較高，安全性好，具有較高的推廣與應用價值。

參考文獻

[1]? 黃橋生， 蔡楚蘭， 徐止浩， 等. 清神醒腦湯聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作療效及對認知功能及炎性因子的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學刊， 2019， 37（01）：168-171.

[2] 李燕華， 蔣婉麗. 喹硫平或阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療BPD抑郁發(fā)作療效觀察[J]. 西南國防醫(yī)藥， 2018， 28（11）：16-18.

[3] 丁玲， 肖開提·蘇理旦. 喹硫平或奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療維族雙相障礙精神病的療效研究[J]. 藥物評價研究， 2017， 40（5）：696-699.

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[5] 戴曉燕. 喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療阿爾茨海默病精神行為癥狀的療效觀察[J]. 新疆醫(yī)科大學學報， 2019， 42（02）：69-72.