高雯雯

【摘 要】??目的： 分析呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理期間落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法： 此次選取2018年5月-2019年5月我院呼吸內(nèi)科病房收治患者90例作為觀察對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采取護(hù)理常規(guī)管理，觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組護(hù)理管理質(zhì)量，記錄并計(jì)算各組發(fā)生不良事件的概率。 結(jié)果： 觀察組基本護(hù)理質(zhì)量、病房環(huán)境質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、危重癥護(hù)理質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。 結(jié)論： 呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理期間落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提高管理水平，減少不良事故，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸內(nèi)科;病房護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-029-02

Significance of Risk Management in Nursing Management of Respiratory Internal Medicine Ward

Gao Wenwen

Department of Respiratory Medicine， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To analyze the clinical application value of risk management during nursing management in Respiratory Internal Medicine ward. Methods：? The selection in this time， 90 patients in respiratory medicine ward of our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as observation objects. According to admission time， they were divided into observation group and control group. The control group adopted routine nursing management， while the observation group adopted nursing risk management. The quality of nursing management was compared between the two groups， and adverse events in each group were recorded and calculated. Probability. Results：? The basic nursing quality， ward environmental quality， disinfection and isolation quality， and critical care quality of the observation group were significantly higher than those of the control group （p<0.05）. Conclusion：? The implementation of risk management during the nursing management of respiratory department wards can improve the management level and reduce adverse accidents， which is worth promoting.

Key words： Risk management; Department of respiratory medicine; Ward nursing management

呼吸內(nèi)科是醫(yī)院重要的科室之一，因其人流量較多，患傳染病患者數(shù)量多等因素，易引起院內(nèi)感染，不僅不利于患者疾病治療，同時(shí)可能引起嚴(yán)重后果，危急患者生命安全 [1] 。因而，需重視呼吸內(nèi)科的護(hù)理管理工作。本文以2018.5-2019.5我院呼吸內(nèi)科病房收治90例患者為例，探究風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取2018年5月-2019年5月我院呼吸內(nèi)科病房收治患者90例作為觀察對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者45例，包括男性23例，女性22例，最低年齡20歲，最高年齡87歲，平均年齡（54.3±2.1）歲，其中9例患者因患?xì)庑厝朐海?1例患者因患肺心病入院，13例患者因患支氣管哮喘入院，12例患者因患肺炎入院。觀察組總計(jì)患者45例，包括男性22例，女性23例，最低年齡21歲，最高年齡86歲，平均年齡（54.2±2.2）歲，其中10例患者因患?xì)庑厝朐海?0例患者因患肺心病入院，14例患者因患支氣管哮喘入院，11例患者因患肺炎入院。兩組患者基本資料統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證無(wú)明顯差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法 對(duì)照組采取護(hù)理常規(guī)管理，包括如密切監(jiān)控患者體征指標(biāo)，指導(dǎo)患者掌握正確咳嗽、咳痰方法，指導(dǎo)患者用藥等。

觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：

（1）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理人員法律和職業(yè)規(guī)范的教學(xué)活動(dòng)，該項(xiàng)教學(xué)需與專業(yè)技能培訓(xùn)穿插進(jìn)行，盡量避免占用護(hù)理人員個(gè)人時(shí)間。教學(xué)內(nèi)容包括與患者的溝通技巧、防護(hù)用品的使用規(guī)范、醫(yī)療器械的使用規(guī)范、意外事件的處理措施、護(hù)理文書的書寫和保存方法、日常工作記錄的書寫模式、新型設(shè)備或藥物的使用方法等，并在其中加入相關(guān)的法律條文，使護(hù)理人員了解哪些行為可能觸犯法律、哪些方法可以保護(hù)自身的利益，在此過(guò)程中還要不斷強(qiáng)調(diào)職業(yè)操守的重要性。

（2）患者風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理

呼吸內(nèi)科患者大多表現(xiàn)為因呼吸困難而產(chǎn)生的體質(zhì)虛弱，尤其是年齡較大者身體更加虛弱，很容易產(chǎn)生磕碰、墜床等意外問(wèn)題，為避免這些風(fēng)險(xiǎn)，日常護(hù)理工作過(guò)程中護(hù)理人員必須對(duì)病床兩側(cè)護(hù)欄是否拉起、床位剎車是否開(kāi)啟、護(hù)欄是否牢固等進(jìn)行檢查，并對(duì)存在問(wèn)題的病床進(jìn)行更換，并聯(lián)系維修人員及時(shí)修理。同時(shí)護(hù)理人員還要與陪護(hù)人員溝通，為其講解醫(yī)院內(nèi)交叉感染的注意事項(xiàng)，重點(diǎn)在于清潔用品、刀具、水杯等，并請(qǐng)陪護(hù)人員幫助護(hù)理人員檢查病床相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。另外還需保持病房?jī)?nèi)地面的干燥，衛(wèi)生間洗手臺(tái)必須放置防滑墊，并在醒目位置張貼防滑標(biāo)識(shí) [2] 。

（3）疾病風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

為患者建立完整的電子護(hù)理檔案，將每天對(duì)患者病情的檢查結(jié)果、心理評(píng)估數(shù)據(jù)等記錄在檔案內(nèi)，要求隨患者病情變化更新。同時(shí)檔案內(nèi)記錄患者每日的用藥情況，并叮囑患者家屬監(jiān)督其嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，要求用藥的劑量、方法、次數(shù)等完全按照護(hù)理人員提供的醫(yī)囑進(jìn)行 [3] 。每日定時(shí)幫助患者更換體位，夏季時(shí)做好通風(fēng)工作，冬季時(shí)做好保暖工作，對(duì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等的患者要及時(shí)叩背和按摩，并指導(dǎo)患者如何正確咳嗽，以免用力過(guò)大造成墜積性肺炎。

1.3 觀察指標(biāo)

自制護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)估表對(duì)本次護(hù)理管理情況進(jìn)行評(píng)定，包括項(xiàng)目有：基本護(hù)理質(zhì)量、病房環(huán)境質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、危重癥護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)總分均為25分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越佳。記錄并計(jì)算各組患者發(fā)生不良事件的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0 軟件對(duì)護(hù)理管理結(jié)果進(jìn)行處理分析，組間差異通過(guò)p檢驗(yàn)，p<0.05表示明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良事件發(fā)生率比較 觀察組患者經(jīng)護(hù)理管理后，出現(xiàn)不良事件的概率低于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病具有病情發(fā)展速度快、并發(fā)癥較多、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，加之呼吸內(nèi)科患者自身由于呼吸不暢會(huì)引發(fā)多器官功能下降或障礙，從而使其體質(zhì)要弱于其他患者，所引發(fā)的跌傷、墜床等風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題更多。護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理需要覆蓋護(hù)理人員、患者、患者家屬等多方面，在日常工作中護(hù)理人員不僅自身要進(jìn)一步深化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的認(rèn)知，還要鼓勵(lì)患者家屬參與到風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)防工作中 [4] 。實(shí)際操作時(shí)必須每天對(duì)病房?jī)?nèi)潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行查看，尤其是病床護(hù)欄、病床剎車、屋內(nèi)地面、衛(wèi)生間地面等區(qū)域，還要督促患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，對(duì)于擅自修改用藥方法和劑量的行為要及時(shí)糾正，以免影響治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]? 任俏麗.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（42）：165.

[2] 劉雪青，肖愛(ài)玲.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床實(shí)踐[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（23）：31.

[3] 馬靜.風(fēng)險(xiǎn)管理用于呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的意義分析[J].特別健康，2019，（11）：70.

[4] 張?zhí)锾?，宋旭，鹿金?強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（19）：190-191.