傅羽紅　劉宏宇　劉良燚

【摘要】 目的 探討臭氧套袋治療手外科創(chuàng)面感染患者的療效與護(hù)理措施。方法 50例進(jìn)行手外科創(chuàng)面感染治療的患者作為本次研究對(duì)象， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的手外科術(shù)后創(chuàng)面感染治療護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者采取臭氧套袋治療和護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理治療后的臨床效果。結(jié)果 在對(duì)兩組患者護(hù)理治療15 d后， 觀察組患者的治療總有效率96.0%高于對(duì)照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臭氧套袋對(duì)于手外科創(chuàng)面感染患者的治療有明顯幫助， 有利于患者的康復(fù)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臭氧套袋治療;手外科創(chuàng)面感染;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.085

近幾年， 手外科臨床治療中， 由于傷口處理不當(dāng)。患者創(chuàng)面感染不利于患者的術(shù)后康復(fù)， 同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭疼、發(fā)熱、嘔吐等不良反應(yīng)， 對(duì)患者的日常工作及生活造成嚴(yán)重影響[1]。傳統(tǒng)的治療方法以藥物治療為主， 不能有效的提高患者的治愈率， 目前本院對(duì)于外科創(chuàng)面感染患者的治療多采用臭氧套袋治療的方法， 通過在治療過程中嚴(yán)格把控臭氧治療的時(shí)間以及臭氧濃度來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 時(shí)刻關(guān)注患者的生理及心理狀況， 根據(jù)患者的綜合狀況有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理， 鼓勵(lì)患者家屬多陪伴， 在套袋過程中， 對(duì)患者詳細(xì)闡述套袋的優(yōu)越性以及注意事項(xiàng)， 解除患者的緊張、焦慮情緒， 另一方面對(duì)患者采取疼痛護(hù)理， 對(duì)患者家屬進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)[2]。本文研究臭氧套袋治療手外科創(chuàng)面感染的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年3月收治的50例

進(jìn)行手外科創(chuàng)面感染治療的患者作為本次研究對(duì)象， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各25例。對(duì)照組男14例， 女11例;年齡25～67歲， 平均年齡（47.36±7.26）歲。觀察組男13例， 女12例;年齡28～72歲， 平均年齡（50.73±7.58）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合接受創(chuàng)面感染治療的患者臨床診斷指標(biāo)并獲得病理學(xué)的診斷數(shù)據(jù);能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)囑并認(rèn)真完成所有相關(guān)護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神異?；颊?不能積極并嚴(yán)格配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1. 2 方法 對(duì)照組給予手外科創(chuàng)面感染的患者常規(guī)的護(hù)理治療， 保證每天對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行換藥， 并且時(shí)刻關(guān)注患者藥敏情況， 并根據(jù)結(jié)果有針對(duì)性的選用抗生素。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上， 進(jìn)行換藥治療后， 對(duì)患者發(fā)生感染病變部位使用醫(yī)用三氧進(jìn)行套袋治療即采用防滲透的塑料袋套于患者創(chuàng)面， 用手術(shù)貼膜對(duì)套袋進(jìn)行封閉， 防止在治療護(hù)理過程中發(fā)生漏氣現(xiàn)象。之后采用臭氧治療儀對(duì)袋內(nèi)空氣進(jìn)行抽空， 隨即再往套袋內(nèi)注入三氧， 濃度40 μg/ml， 讓臭氧在患者創(chuàng)面部位作用30 min后， 采用臭氧發(fā)生儀對(duì)臭氧進(jìn)行抽回， 去除套袋后， 用生理鹽水清洗患者創(chuàng)面及周圍接觸三氧的部位， 再對(duì)患者的創(chuàng)面采用無菌原則進(jìn)行包扎[3]。嚴(yán)格按照患者病情用藥， 另外做套袋治療的治療室環(huán)境要求通風(fēng)[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 在兩組患者護(hù)理治療15 d后， 比較兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者痊愈， 傷口完全愈合， 肉芽組織生長(zhǎng)分泌物明顯減少;有效：傷口好轉(zhuǎn)， 傷口縮小， 分泌物正常;無效：傷口無明顯愈合現(xiàn)象， 分泌物無減少， 無肉芽組織生長(zhǎng)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)兩組護(hù)理治療15 d后， 觀察組患者的治療總有效率96.0%高于對(duì)照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近幾年， 由于人們生活方式的不斷變更以及不斷增多的交通事故等其他因素造成人們發(fā)生不同程度的挫裂傷、擦傷、燒傷和燙傷等外傷的現(xiàn)象也隨之升高。但是由于不及時(shí)或者不正確的處理方式往往會(huì)導(dǎo)致患者由于創(chuàng)傷部位產(chǎn)生過多滲出物， 大量滲出物的堆積將會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞呼吸受到阻礙， 患者創(chuàng)傷部位細(xì)菌大量繁殖、生長(zhǎng)， 進(jìn)一步導(dǎo)致患者產(chǎn)生感染性創(chuàng)面， 嚴(yán)重影響了患者創(chuàng)傷部位的康復(fù)以及生活質(zhì)量[5]。

在臨床治療中， 由于患者創(chuàng)面感染導(dǎo)致醫(yī)療人員在治療過程在出現(xiàn)治療難度增加， 患者痊愈時(shí)間延期的情況原來越多， 嚴(yán)重影響了患者對(duì)治療的滿意度[6]。皮膚作為人體自身最佳的防御機(jī)制， 能有效抵御大量外來微生物對(duì)人體的侵襲， 同時(shí)還具有阻斷外界細(xì)菌的侵入的功效， 是人體抵御機(jī)制的重要組成部分。而患者一旦由于各種原因?qū)е伦陨砥つw私膜受到不同程度損傷， 將會(huì)形成患者創(chuàng)面感染， 增加患者傷口愈合的難度。臨床研究顯示， 加速創(chuàng)面的愈合問題一直是目前外科治療中的最為常見的問題之一， 因其涉及面廣泛， 貫穿創(chuàng)面出血、凝血和創(chuàng)面修復(fù)、重建等[7]。因此醫(yī)療人員對(duì)于創(chuàng)面感染的護(hù)理手段也在不斷完善， 區(qū)別于傳統(tǒng)創(chuàng)面感染患者的藥物治療方式， 目前臨床治療中采用臭氧套袋治療方法， 對(duì)患者創(chuàng)傷部位采用防滲透袋套住的方式， 并灌注40 μg/ml左右的醫(yī)用三氧， 對(duì)患者的傷處進(jìn)行殺菌處理。有三個(gè)氧氣原子組成的臭氧具有極強(qiáng)的氧化性， 通常情況下在常溫條件下大約有 20 min的半衰期， 因此醫(yī)用三氧也是一種強(qiáng)氧化劑， 在作用過程中易于分解， 且易溶于水， 在人體中能快速、高效的殺死入侵的病菌、病毒以及體內(nèi)病變細(xì)胞;并且， 三氧能適當(dāng)提高患者的血氧飽和度， 改善患者的血液循環(huán)水平， 提高患者紅細(xì)胞代謝能力， 從而提高機(jī)體有效清除被殺死的病變細(xì)胞能力[8]。另一方面， 在護(hù)理過程中時(shí)刻關(guān)注患者的身體狀況以及情緒變化， 在進(jìn)行醫(yī)用三氧殺菌后， 對(duì)患處進(jìn)行無菌包扎后， 保持患者患肢抬高， 減少患者的生理疼痛， 同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控， 指導(dǎo)患者及其家屬食用高蛋白以及高纖維的清淡食品， 忌辛辣、油膩食品， 合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[9]。在套袋實(shí)施階段與患者保持交流， 及時(shí)掌握患者的切實(shí)感受。同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員以熱情、耐心的態(tài)度面對(duì)患者， 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、消極情緒， 采用情緒轉(zhuǎn)移法或是鼓勵(lì)法患者及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解患者的負(fù)面情緒， 確保患者在護(hù)理期間以積極的心態(tài)配合治療， 從而提高治療效果。因此護(hù)理治療15 d后， 觀察組患者的治療總有效率96.0%高于對(duì)照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)以上調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 探討臭氧套袋治療手外科創(chuàng)面感染患者的療效與護(hù)理措施， 對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理工作有指導(dǎo)作用， 從患者心理和生理層面入手， 有效的改善了創(chuàng)面感染的護(hù)理弊端， 提高患者配合治療的主動(dòng)性， 有利于緩和當(dāng)下嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)據(jù)相關(guān)研究表明[10]， 臭氧具有以下具體作用：①臭氧能夠適當(dāng)增強(qiáng)人體內(nèi)的紅細(xì)胞的代謝功能， 進(jìn)而改善患者的微循環(huán)作用， 加快患者的代謝速度， 促進(jìn)患者的血液循環(huán)。②臭氧還能促進(jìn)患者自身的多種細(xì)胞因子的產(chǎn)生， 同時(shí)達(dá)到誘導(dǎo)患者體內(nèi)相關(guān)細(xì)胞因子的激活， 達(dá)到進(jìn)一步改善患者的免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的作用。③臭氧能激活患者體內(nèi)紅細(xì)胞的抗氧化性以及有效清除患者自身自由基的能力。④臭氧還能促進(jìn)患者自身活性氧的產(chǎn)生， 以便于為患者創(chuàng)傷部位能夠進(jìn)行自由呼吸的正常細(xì)胞提供一個(gè)適宜細(xì)胞修復(fù)、再生環(huán)境， 進(jìn)一步幫助患者受損部位的快速修復(fù)， 甚至愈合。臨床中對(duì)于感染創(chuàng)面患者的治療， 臭氧套袋治療的實(shí)施顯著降低了醫(yī)療人員治療的困難度， 一般情況下， 感染創(chuàng)面患者在進(jìn)行長(zhǎng)期抗生素的使用， 或者對(duì)感染部位進(jìn)行局部換藥并不能顯著提高治療效果， 同時(shí)在一定程度上也增加了患者由于感染導(dǎo)致的生理痛苦以及心理折磨。臭氧治療在臨床中取得了顯著療效， 目前， 創(chuàng)面感染患者在臭氧套袋治療下患者的愈合時(shí)間有效縮短， 同時(shí)治療次數(shù)也在不斷減少， 減少患者治療過程中出現(xiàn)的疼痛及其他不適癥狀。

綜上所述， 手外科臨床治療中， 由于外傷時(shí)污染過重等因素導(dǎo)致創(chuàng)面感染患者時(shí)有發(fā)生， 患者創(chuàng)面感染不利于患者的術(shù)后康復(fù)， 同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭疼、發(fā)熱、嘔吐等不良反應(yīng)， 對(duì)患者的日常工作及生活造成嚴(yán)重影響。臭氧套袋對(duì)手外科創(chuàng)面感染患者的臨床治療有顯著作用， 有效的提高了創(chuàng)面感染患者的治愈率， 減少了由于患者傷口感染導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-06-18]