高 超

（山東省新泰市人民醫(yī)院，山東 泰安 271200）

肺癌是全球常見(jiàn)的惡性腫瘤，是因癌癥死亡的首要原因。工業(yè)產(chǎn)生的空氣污染物、吸煙或二手煙是主要致病因素。此外，肺癌與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。腫瘤為機(jī)體產(chǎn)生的病理性產(chǎn)物，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行清除，從而產(chǎn)生一系列的免疫細(xì)胞反應(yīng)。而免疫系統(tǒng)平衡破壞，可引起腫瘤惡性增長(zhǎng)，T細(xì)胞是組成免疫細(xì)胞的主要成分[1]。因此，本研究通過(guò)檢測(cè)679例肺癌患者淋巴細(xì)胞水平，探討其臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選擇2 0 1 6 年1月～2019年6月我院收治的679例肺癌患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)胸部X線、CT或MRI檢查顯示病灶，經(jīng)穿刺病理檢查已確診。679例患者中男394例，女285例，男女之比為1.38:1；年齡54～81歲，平均年齡（62.43±2.51）歲；I期161例，II期181例，III期175例，IV期162例；非小細(xì)胞肺癌556例，小細(xì)胞肺癌123例?；颊叱檠?yàn)前均未接受放化療或分子靶向治療。根據(jù)患者不同分期，分為Ⅰ-Ⅱ期組（n=342）與Ⅲ-Ⅳ期組（n=337）?；颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

679例患者均于清晨8點(diǎn)空腹采周靜脈血2 mL，保存于肝素鈉抗凝試管中，采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特CytoFLEX 流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血淋巴細(xì)胞水平，包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值，于4 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察不同分期患者外周血中的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

Ⅰ-Ⅱ期組中CD3+、CD4+及CD4+/CD8+指標(biāo)水平高于Ⅲ-Ⅳ期組，Ⅰ-Ⅱ期組中CD8+指標(biāo)水平低于Ⅲ-Ⅳ期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組淋巴細(xì)胞水平對(duì)比

表1 兩組淋巴細(xì)胞水平對(duì)比

組別 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+Ⅰ-Ⅱ期組（n=342） 63.13±5.64 35.51±3.64 36.18±2.87 1.12±0.13Ⅲ-Ⅳ期組（n=337） 55.05±5.57 28.77±3.59 42.85±2.76 0.66±0.12 t 18.780 24.289 30.860 47.892 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討 論

肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮，又稱為支氣管癌，發(fā)病率較高，且多見(jiàn)于50～70歲。肺癌的發(fā)病因素與機(jī)體免疫系統(tǒng)異常相關(guān)，機(jī)體免疫系統(tǒng)可通過(guò)細(xì)胞免疫識(shí)別并特異性的殺傷突變細(xì)胞，但當(dāng)機(jī)體免疫監(jiān)視功能無(wú)法清除突變細(xì)胞時(shí)，則可形成腫瘤，因而肺癌患者機(jī)體淋巴細(xì)胞水平紊亂[2]。

正常機(jī)體中，淋巴細(xì)胞亞群互相協(xié)調(diào)，機(jī)體處于動(dòng)態(tài)平衡中，保證免疫能力。因此，機(jī)體的免疫狀態(tài)，尤其是細(xì)胞免疫功能的強(qiáng)弱，被視為是否發(fā)生腫瘤的重要內(nèi)在因素。T細(xì)胞可分為CD4+輔助T細(xì)胞、CD8+細(xì)胞毒T細(xì)胞等細(xì)胞，其中CD8+細(xì)胞毒T細(xì)胞可通過(guò)釋放毒性物質(zhì)或促發(fā)靶細(xì)胞上的死亡受體，直接溶解靶細(xì)胞；輔助T細(xì)胞具有抗感染作用，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性。另外，機(jī)體調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的可調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞活性（CD8+、CD4+）。CD4+細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)波動(dòng)較大，而CD4+/CD8+比值相對(duì)穩(wěn)定，可體現(xiàn)免疫功能情況[3]。本研究結(jié)果顯示，Ⅰ-Ⅱ期組中CD3+、CD4+及CD4+/CD8+指標(biāo)水平高于Ⅲ-Ⅳ期組，Ⅰ-Ⅱ期組中CD8+指標(biāo)水平低于Ⅲ-Ⅳ期組，表明肺癌淋巴細(xì)胞水平與疾病分期相關(guān)，隨著疾病加重，CD8+水平升高，具有免疫抑制作用，外周血淋巴細(xì)胞水平處于異常狀態(tài)。

綜上所述，肺癌淋巴細(xì)胞水平與疾病分期相關(guān)，檢測(cè)外周血淋巴細(xì)胞水平對(duì)肺癌診斷具有輔助性作用。