陳秀華，聶 義

（第六師奇臺醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 昌吉 831800）

子宮肌瘤是我國育齡期女性中最常見良性腫瘤之一。臨床上對于子宮肌瘤患者的治療可采用手術(shù)治療與非手術(shù)治療兩種方式[1]，大部分癥狀性子宮肌瘤患者需接受手術(shù)治療。子宮全切術(shù)影響卵巢功能及血液供應(yīng)，并因此導(dǎo)致卵巢內(nèi)分泌狀態(tài)的紊亂，故目前臨床上對于子宮肌瘤患者的手術(shù)治療方式上，多選擇子宮肌瘤剔除術(shù)。隨著腹腔鏡手術(shù)的推廣和逐漸成熟，本研究分析子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療的預(yù)后情況，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年6月～2019年1月期間收治的預(yù)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者20例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在25～62歲之間，平均年齡為（38.94±3.12）歲；對照組患者年齡在25～61歲之間，平均年齡為（39.94±2.82）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①組患者均符合臨床子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備手術(shù)指征；②兩組患者均有本人或者其直系親屬簽署研究知情同意書；③患者不存在手術(shù)禁忌癥，排除惡性病變，月經(jīng)干凈后3～7天實(shí)施手術(shù)。對比研究兩組患者的一般資料不具備明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)：行硬膜外麻醉后，患者平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，在患者下腹正中做切口后行子宮肌瘤探查，肌注縮宮素，切開肌瘤假包膜，將肌瘤完整剔除，逐層縫合切口。同法完整剔除所有可觸及子宮肌瘤。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)：全麻生效后，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，導(dǎo)尿放置導(dǎo)尿管，放置舉宮器。腹腔腹探查子宮肌瘤，依次三孔，穿刺針肌注垂體后葉素，電凝鉤切開肌瘤假包膜，抓鉗鉗夾肌瘤，撥棒鈍性分離子宮肌層，完整剔除子宮肌瘤，可吸收線逐層縫合子宮全層。同法處理其他凸起子宮肌瘤。旋瘤器取出腹腔內(nèi)肌瘤。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行記錄評價(jià)，包括術(shù)中出血和手術(shù)時(shí)間，術(shù)前術(shù)后血紅蛋白差值，術(shù)后體溫變化，術(shù)后疼痛情況，肛門排氣時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥情況，主要對術(shù)后切口恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS 18.0軟件.進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口愈合時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間與平均住院時(shí)間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后恢復(fù)情況對比

表1 兩組患者手術(shù)后恢復(fù)情況對比

組別 n 切口愈合時(shí)間 月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間 平均住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 10 3.1±1.8 28.3±5.15 2.82±1.3對照組 10 6.9±1.2 36.1±5.12 7.24±2.33 t 5.554 3.396 2.645 P 0.000 0.003 0.016

3 討 論

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，隨著生活條件的提高，女性對自己器官形象越來越重視，微創(chuàng)手術(shù)越來越被人們推崇。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)后體溫正常，疼痛輕，進(jìn)食早，恢復(fù)快，腹部不留疤痕，切口美觀等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后發(fā)生盆腔粘連幾率小，對術(shù)后再次妊娠影響小，近期并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)相比對患者造成的痛苦更小，能夠有效保持患者子宮結(jié)構(gòu)以及盆地結(jié)構(gòu)的完整，對患者的各項(xiàng)生理功能影響最小，能夠有效提高患者的術(shù)后身心健康的恢復(fù)[2]。開腹手術(shù)治療術(shù)后切口疼痛明顯，恢復(fù)慢，術(shù)后月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生率較高，住院時(shí)間長，住院費(fèi)用明顯增加，對患者的盆腔以及生育功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

本次研究顯示，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的傷口小，所以愈合時(shí)間短于經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)患者；經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)切口大且易對子宮組織造成影響，因此月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間與平均住院時(shí)間均高于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者。以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者身體機(jī)能恢復(fù)更快，預(yù)后更佳，值得在臨床推廣。