蔣海娟

（江蘇省如東縣第四人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

子宮肌瘤為婦科常見病，其是因?yàn)榛颊咦訉m平滑肌組織增生所致，受到女性性激素影響而發(fā)病，為此該病高發(fā)于育齡期女性。其發(fā)病原因尚未明了，臨床上青春期前少見、絕經(jīng)后腫瘤萎縮或消退提示發(fā)生可能與女性激素有關(guān)[1]。近來通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于子宮肌瘤患者進(jìn)行保守治療，在某種程度上能夠促進(jìn)患者恢復(fù)。為此本文選擇從2016年1月～2018年12月于我院中進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者110例為研究對(duì)象，分析米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年12月于我院中進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者110例，按照治療方法不同隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，其中前者年紀(jì)介于32～49歲之間，平均年齡36.58±2.25歲，25例為肌壁間肌瘤患者，11例黏膜下肌瘤，9例漿膜下肌瘤；后者年紀(jì)介于31～48歲之間，平均年齡37.56±2.41歲，26例為肌壁間肌瘤患者，10黏膜下肌瘤，9漿膜下肌瘤。所有患者皆滿足診斷要求，具有一定的代表性，能夠參與實(shí)驗(yàn)分析，排除合并心肺與肝腎等疾病患者，且常規(guī)資料基本無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組給予米非司酮治療，患者服用米非司酮，一天12.5毫克，服藥前、后各二小時(shí)禁食，不間斷用藥，3個(gè)月為一個(gè)療程。用藥期間，監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能及不良反應(yīng)情況，若有不良反應(yīng)及時(shí)記錄其信息后進(jìn)行相應(yīng)處理。對(duì)照組予以與治療組相同觀察方法記錄瘤體大小、月經(jīng)量變化，對(duì)照組不給予藥物干預(yù)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比治療組與對(duì)照組的子宮大小與子宮肌瘤大小及月經(jīng)期、月經(jīng)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS 25.0為數(shù)據(jù)處理軟件，計(jì)量資料使用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療組與對(duì)照組的子宮大小與子宮肌瘤大小

治療后，對(duì)照組的子宮大小與子宮肌瘤明顯大于治療組，相比而言，治療組的子宮大小與子宮肌瘤更小，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療組與對(duì)照組的子宮大小與子宮肌瘤大小對(duì)比

表1 治療組與對(duì)照組的子宮大小與子宮肌瘤大小對(duì)比

組別 n 子宮大?。╟m3） 子宮肌瘤大?。╟m3）治療組 55 201.75±1.97 80.51±10.89對(duì)照組 55 350.41±1.54 138.82±1.46 t值 8.4841 10.1531 P值 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對(duì)比治療組與對(duì)照組的月經(jīng)期、月經(jīng)量

治療后，對(duì)照組的月經(jīng)期、月經(jīng)量明顯高于治療組，相比而言，治療組的月經(jīng)期、月經(jīng)量更少，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者治療前后月經(jīng)情況比較（

表2 患者治療前后月經(jīng)情況比較（

組別 n 月經(jīng)期 月經(jīng)量治療組 55 10.13±2.30 328.63±52.33對(duì)照組 55 6.78±1.3 185.35±38.65 t值 6.35 12.25 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 用藥不良反應(yīng)情況

兩組在使用米非司酮初期有6例患者出現(xiàn)輕度惡心癥狀，無嘔吐癥狀，均未對(duì)進(jìn)行藥物治療。上述癥狀在停藥兩周后消失，治療過程中無其他不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3 討 論

在臨床上子宮肌瘤為常見病多發(fā)病，常嚴(yán)重威脅患者身體健康，臨床上常用子宮切除術(shù)，手術(shù)治療會(huì)讓患者子宮發(fā)生生理結(jié)構(gòu)改變，患者往往會(huì)出現(xiàn)心理創(chuàng)傷。手術(shù)治療難以滿足一部分尚有生殖要求患者。近年來保守治療子宮肌瘤是臨床討論的熱點(diǎn)課題，米非司酮保守治療，患者子宮及子宮肌瘤均減小，月經(jīng)量減少，月經(jīng)期縮短，體現(xiàn)了米非司酮應(yīng)用子宮肌瘤保守治療的優(yōu)勢(shì)。米非司酮是人工合成的孕激素拮抗劑，可和孕激素相似的結(jié)構(gòu)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，結(jié)合孕激素受體，進(jìn)而使得孕激素活性得到抑制，此時(shí)黃體則可得到溶解，而患者體內(nèi)的孕激素水平會(huì)隨之降低；同時(shí)該藥物抑制孕激素受體基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯，則會(huì)使得靶組織中的孕激素受體含量降低，通過下調(diào)內(nèi)膜受體含量抑制卵巢功能，促進(jìn)異位內(nèi)膜病灶萎縮?；颊咴陆?jīng)期延長(zhǎng)、且月經(jīng)量增多為子宮肌瘤常見的癥狀，多數(shù)患者在持續(xù)伴隨該癥狀的情況下則可能出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，而本次患者通過治療后，其月經(jīng)期縮短且月經(jīng)量減少，表明了米非司酮的治療作用[5]，非司酮治療子宮腺肌瘤是一種安全有效的方法。此研究結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組的子宮大小與子宮肌瘤明顯大于治療組，相比而言，治療組的子宮大小與子宮肌瘤更小，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，對(duì)照組的月經(jīng)期、月經(jīng)量明顯高于治療組，治療組的月經(jīng)期、月經(jīng)量更少，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。米非司酮在子宮肌瘤治療中既能減少子宮大小與子宮肌瘤大小，還能減少月經(jīng)期、月經(jīng)量，是一種理想的治療辦法值得在臨床上廣泛利用。