烏蘭格日勒

（內(nèi)蒙古婦幼保健院麻醉科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

現(xiàn)如今，受多種因素的影響，剖宮產(chǎn)手術已經(jīng)成為產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的首選。主要原因是剖宮產(chǎn)手術能夠縮短產(chǎn)婦的分娩時間，使他們免受疼痛的折磨，部分產(chǎn)婦因自身原因無法進行自然分娩，剖宮產(chǎn)手術能夠起到重要的促進作用，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。區(qū)別于自然分娩的是，剖宮產(chǎn)手術需要經(jīng)歷開刀、縫合等過程，所以需要對產(chǎn)婦使用麻醉來減輕疼痛。本文對不同，麻醉劑方法在剖宮產(chǎn)手術中的應用效果進行分析，為體現(xiàn)研究價值，特選擇108例產(chǎn)婦為研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院婦產(chǎn)科接收的108例進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦為研究對象，時間在2017年3月～2018年4月，以不同麻醉方法為基準，將108例產(chǎn)婦隨機分為對照組和研究組（n=54）。108例產(chǎn)婦中，最大年齡為36歲，最小年齡為21歲；身高153～176 cm；體重52～131 kg。同時以產(chǎn)婦無麻醉過敏現(xiàn)象；具有較高的依從性；無精神疾病或語言障礙為納入標準。對比兩組產(chǎn)婦基礎資料中的各項數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

當產(chǎn)婦進入手術室后，為緩解她們緊張的情緒，主刀醫(yī)生及醫(yī)護人員要用親切的語言進行自我介紹。于術前30 min向產(chǎn)婦肌注10 mg的地西泮；予以產(chǎn)婦面罩吸氧，氧氣流量控制在3 L/min；連接監(jiān)測儀，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，其中包括平均動脈壓、心率以及血氧飽和度等。在手術過程中，如果產(chǎn)婦的血壓過低，應通過加快輸液或是使用黃麻堿等手段使產(chǎn)婦的血壓恢復正常；如果心率過低，應加用阿托品，以保證手術的順利進行。

對照組產(chǎn)婦使用的麻醉方法為單次硬膜外麻醉。首先，協(xié)助產(chǎn)婦取右側臥位，并選擇L2-3的進針間隙；其次，合理選擇進針方式，即硬膜外穿刺針的斜面向上垂直進入產(chǎn)婦皮膚；最后，注射0.75%的羅哌卡因（18～20 mL），注射結束后一次性拔出硬膜外穿刺針。待麻醉結束后，要立即進行手術。

研究組產(chǎn)婦使用的麻醉方法為兩點法腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉。首先，選擇L1-2硬膜外穿刺置管，然后使用7號腰針穿針于L2-3間隙穿刺，待流出腦脊液后，注射0.75%布卡因（2 mL）和10%葡萄糖（1 mL）的混合液。待麻醉結束后，要立即進行手術。

1.3 觀察指標

兩組產(chǎn)婦的麻醉效果、起效時間以及麻醉劑量；兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括低血壓、惡心嘔吐、呼吸抑制、心率減慢、術后頭痛。

2 結 果

2.1 生命體征監(jiān)測指標

手術過程中通過對兩組產(chǎn)婦生命體征進行觀察和監(jiān)測，其中平均動脈壓、心率以及血氧飽和度等方面的數(shù)值無明顯差異，不具備統(tǒng)計學原理（P＞0.05）。

2.2 麻醉效果

具體情況如下（表1）所示。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的麻醉效果

表1 對比兩組產(chǎn)婦的麻醉效果

麻醉劑量（mL）對照組 54 42（77.78） 7.21±1.48 16.24±3.12研究組 54 52（96.30） 22.36±2.69 11.69±2.17 t 2.684 5.659 4.257 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 麻醉效果（%）起效時間（min）

2.3 并發(fā)癥

對照組低血壓6例，惡心嘔吐3例，呼吸抑制0例，心率減慢2例，術后頭痛5例，總發(fā)生率16（29.63）%；研究組低血壓2例，惡心嘔吐1例，呼吸抑制0例，心率減慢0例，術后頭痛1例，總發(fā)生4（7.41）%。

3 討 論

在婦產(chǎn)科中，因剖宮產(chǎn)手術能夠縮短產(chǎn)婦的分娩時間，使產(chǎn)婦免受疼痛的折磨，幫助部分因自身原因無法進行自然分娩的產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，保護母嬰安全，使其受到許多產(chǎn)婦的青睞，被廣泛應用于婦產(chǎn)科手術中。區(qū)別于自然分娩的是，剖宮產(chǎn)手術需要經(jīng)歷開刀、縫合等過程，所以需要對產(chǎn)婦使用麻醉來減輕疼痛。單次硬膜外麻醉與兩點法腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉作為剖宮產(chǎn)手術中常用的兩種麻醉方法，有著各自不同的使用價值。對于單次硬膜外麻醉方法而言，由于其具有安全性高、可控性強等優(yōu)勢被進行廣泛的運用，但隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，以及新技術的引進，單次硬膜外麻醉法被逐漸取締。

本次研究顯示：相比于對照組，研究組的麻醉效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，具體為7.41%，低于對照組的29.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，在手術過程中通過對兩組產(chǎn)婦生命體征的觀察，其中平均動脈壓、心率以及血氧飽和度等方面的數(shù)值無明顯差異，不具備統(tǒng)計學原理（P＞0.05）。

在剖宮產(chǎn)手術中，兩點法腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉的應用，具有良好的麻醉效果，在保證手術安全、順利進行的同時，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善母嬰結局，以獲得良好的臨床效果。