朱艷萍 林粵婷

【摘要】實(shí)踐證明，在醫(yī)院中應(yīng)用團(tuán)隊(duì)的力量可以提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量、改善患者就醫(yī)滿意度、降低醫(yī)務(wù)人員短缺以及解決醫(yī)療專家超負(fù)荷工作等問題，從而達(dá)到降低職工的工作量、提高工作滿意度、保持工作穩(wěn)定性以及降低患者的發(fā)病率的目的。開展團(tuán)隊(duì)管理對(duì)提高醫(yī)院科研水平、加強(qiáng)人才管理、形成激勵(lì)競(jìng)爭和團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍、增強(qiáng)集體凝聚力、構(gòu)建醫(yī)院文化，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)? 戰(zhàn)略實(shí)施? 原則? 基礎(chǔ)

中國的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭日趨激烈，一個(gè)覆蓋不同市場(chǎng)需求的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)正在形成。醫(yī)院不再只是福利和保障機(jī)構(gòu)，醫(yī)院管理將逐步進(jìn)入以患者滿意度、忠誠度和醫(yī)院知名度、美譽(yù)度為中心的品牌經(jīng)營階段。

（1）今天的醫(yī)院內(nèi)、外部環(huán)境發(fā)生了很大的變化，醫(yī)療市場(chǎng)從以前主要表現(xiàn)為醫(yī)院與患者的雙方關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院與患者、政府和醫(yī)保局（含保險(xiǎn)公司）三方關(guān)系。這樣，醫(yī)院就處在一個(gè)由患者、醫(yī)保局（含保險(xiǎn)公司）和政府之間的特殊的供需市場(chǎng)環(huán)境之中，管理必須超越醫(yī)院內(nèi)部管理職能，超越醫(yī)院邊界，將醫(yī)院看成是動(dòng)態(tài)環(huán)境中一個(gè)開放系統(tǒng)來加以管理。因此，立足于醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的科學(xué)、客觀、精細(xì)研究、審時(shí)度勢(shì)、符合醫(yī)院和市場(chǎng)實(shí)際情況的醫(yī)院戰(zhàn)略就成了醫(yī)院能否長期生存發(fā)展的關(guān)鍵所在。醫(yī)院競(jìng)爭戰(zhàn)略研究正是為醫(yī)院提供了一個(gè)科學(xué)研究內(nèi)外部環(huán)境，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理的影響，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)制定醫(yī)院競(jìng)爭戰(zhàn)略的有效方法。選擇擇何種戰(zhàn)略因醫(yī)院的所有制性制、級(jí)別、所擁有的資源、外部市場(chǎng)競(jìng)爭狀況等因素綜合分析而定，并應(yīng)隨環(huán)境變化進(jìn)行必要的調(diào)整，任何套用、千篇一律、一成不變的戰(zhàn)略決策都不會(huì)取得卓著成效。

（2）醫(yī)院的核心競(jìng)爭力是決定醫(yī)院在市場(chǎng)中的份額和醫(yī)院未來發(fā)展前景的重要因素，這些因素被市場(chǎng)所認(rèn)同即意味著醫(yī)院具有了獨(dú)立的競(jìng)爭優(yōu)勢(shì)。它是醫(yī)院獨(dú)具的長期形成并融于醫(yī)院內(nèi)質(zhì)中支撐醫(yī)院競(jìng)爭優(yōu)勢(shì)的，使醫(yī)院能在競(jìng)爭中取得可持續(xù)生存與發(fā)展的核心性能力。

對(duì)于醫(yī)院核心競(jìng)爭力的理解，應(yīng)把握其本質(zhì)。首先核心競(jìng)爭力是一個(gè)相對(duì)的概念，是同期同域有競(jìng)爭關(guān)系醫(yī)院之間的相對(duì)比較。換言之，只要在某一時(shí)期比同一地域中有競(jìng)爭關(guān)系的其它醫(yī)院有優(yōu)勢(shì)的競(jìng)爭力，客觀上就具備了核心競(jìng)爭力的要件。其次，核心競(jìng)爭力是一個(gè)發(fā)展的概念，在不同時(shí)期和不同發(fā)展階段核心競(jìng)爭力是不同的。再次，醫(yī)院核心競(jìng)爭力是在醫(yī)院發(fā)展過程中長期培養(yǎng)和積淀而形成的。

一、醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)戰(zhàn)略實(shí)施的原則

由于在戰(zhàn)略實(shí)施過程中會(huì)遇到一些問題，為了減少實(shí)施過程中阻力的出現(xiàn)，在戰(zhàn)略實(shí)施中有必要確定一些原則以作為實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略的基本依據(jù)。

（一）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)原則

由于醫(yī)院高層管理人員比一般管理人員掌握的信息更多，對(duì)戰(zhàn)略意圖領(lǐng)會(huì)得更透徹，在醫(yī)院戰(zhàn)略實(shí)施過程中遇到問題時(shí)更能從大局出發(fā)，高瞻遠(yuǎn)矚。所以戰(zhàn)略的實(shí)施應(yīng)當(dāng)由高層管理人員牽頭，統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。只有這樣，才能避免因片面追求局部利益和本位利益，造成對(duì)整體利益的損害。

（二）應(yīng)變?cè)瓌t

醫(yī)院戰(zhàn)略的制定是基于一定的內(nèi)外部環(huán)境條件的假設(shè)。但在實(shí)施過程中，實(shí)際的環(huán)境條件難免與原來的假設(shè)出現(xiàn)一定的偏差，戰(zhàn)略實(shí)施過程中的本身就是解決問題的過程。但如果醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生重大變化，以致原定戰(zhàn)略無法實(shí)現(xiàn)，這時(shí)就需要對(duì)原定的戰(zhàn)略進(jìn)行重大調(diào)整，這就是戰(zhàn)略實(shí)施的應(yīng)變問題。其關(guān)鍵在于如何掌握環(huán)境變化的程度。如果環(huán)境發(fā)生并不重要的變化時(shí)就修改原戰(zhàn)略，這樣容易造成人心浮動(dòng)，帶來消極的后果，最終將導(dǎo)致一事無成。但若環(huán)境發(fā)生重大變化而醫(yī)院不能作出及時(shí)反應(yīng)，將最終導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營失誤，從而無法達(dá)到預(yù)定的戰(zhàn)略目標(biāo)。關(guān)鍵在于如何衡量醫(yī)院環(huán)境的變化，識(shí)別戰(zhàn)略實(shí)施過程的關(guān)鍵變量，并作出靈敏分析，當(dāng)這些關(guān)鍵變量的變化超過一定的范圍時(shí)，就要對(duì)原定的戰(zhàn)略進(jìn)行調(diào)整，并準(zhǔn)備相應(yīng)的替代方案，即醫(yī)院應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的變化及對(duì)醫(yī)院造成的后果有充分的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備，以使醫(yī)院有足夠的應(yīng)對(duì)措施和能力。

（三）適度合理性原則

根據(jù)有限合理性原則，所制定的戰(zhàn)略不可能是最優(yōu)的，而且在實(shí)施過程中由于環(huán)境的變化，情況比較復(fù)雜，各個(gè)組織對(duì)信息的處理能力總是有限的，很難把所有的可行方案及其后果都逐一比較后再作出決策，結(jié)果只能是在能夠考慮的有限范圍內(nèi)作出決策。因此，只要在主要的戰(zhàn)略目標(biāo)上基本達(dá)到，就應(yīng)該認(rèn)為這一戰(zhàn)略的制定及實(shí)施是成功的，且在戰(zhàn)略實(shí)施中，即使戰(zhàn)略的某些內(nèi)容和特征改變。但只要不妨礙總體目標(biāo)及戰(zhàn)略的實(shí)施，就可以認(rèn)為是合理的。

二、團(tuán)隊(duì)建設(shè)組織管理

戰(zhàn)略的有效實(shí)施必須有適當(dāng)?shù)慕M織結(jié)構(gòu)與之相匹配，戰(zhàn)略與組織結(jié)構(gòu)的匹配程度直接影響戰(zhàn)略實(shí)施的效果和效率。組織結(jié)構(gòu)隨著戰(zhàn)略變化而變化。錢德勒認(rèn)為，新的戰(zhàn)略的實(shí)施在管理中會(huì)引發(fā)一些問題，這可能會(huì)導(dǎo)致組織績效水平的下降。此時(shí)有必要建立新的適應(yīng)戰(zhàn)略要求的組織結(jié)構(gòu)。在新的組織結(jié)構(gòu)中，績效水平得到提高，戰(zhàn)略計(jì)劃得到有效實(shí)施。這就是所謂的組織結(jié)構(gòu)追隨戰(zhàn)略。

三、團(tuán)隊(duì)建設(shè)戰(zhàn)略實(shí)施的基礎(chǔ)

近年來，我國有些醫(yī)院已通過建立團(tuán)隊(duì)開展相關(guān)實(shí)踐，主要運(yùn)用在醫(yī)院的科研、管理和復(fù)雜疾病治療等方面，出現(xiàn)了很多以學(xué)科為基礎(chǔ)的研發(fā)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、以項(xiàng)目或任務(wù)為導(dǎo)向的管理團(tuán)隊(duì)、以某一疾病為研究對(duì)象的治療團(tuán)隊(duì)、以課題為基礎(chǔ)的科研合作團(tuán)隊(duì)等團(tuán)隊(duì)類型，取得顯著成績，主要原因之一在于“團(tuán)隊(duì)”作用的發(fā)揮。醫(yī)院在未來三年完成戰(zhàn)略目標(biāo)各科室要繼續(xù)以科室為單位的團(tuán)隊(duì)工作模式，從團(tuán)隊(duì)管理的角度出發(fā)，提高團(tuán)隊(duì)的運(yùn)作效率、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員的積極性，使社區(qū)醫(yī)療、保健、疾病預(yù)防更加全面，發(fā)揮中醫(yī)藥的特色，逐個(gè)實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略分目標(biāo)。目前醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神尚較弱，真正形成團(tuán)隊(duì)管理的科室不多，自覺開展的就更少，為了使團(tuán)隊(duì)建設(shè)發(fā)展又好又快，筆者認(rèn)為中醫(yī)院在團(tuán)隊(duì)建設(shè)過程中應(yīng)注意以下方面。

（1）充分認(rèn)識(shí)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的內(nèi)涵。醫(yī)院中開展團(tuán)隊(duì)管理涉及到醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員等，但并不是這些人在一起簡單組合就可以稱之為團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)的內(nèi)涵，在此基礎(chǔ)上確立團(tuán)隊(duì)目標(biāo)、明晰每個(gè)成員的責(zé)任等各方因素，才能充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)1+1>2的效果。

（2）豐富溝通渠道，暢通溝通途徑。溝通是人們?cè)诨?dòng)過程中通過某種途徑或方式將某一消息從發(fā)送者傳遞給接受者。良好的溝通，是團(tuán)隊(duì)內(nèi)信息暢通的基礎(chǔ)。溝通的信息包羅萬象，無論是淺層次的溝通還是深層次的溝通，無論是單向的還是雙向的、正式的還是非正式的溝通，溝通的渠道必須要暢道。如果沒有一個(gè)良好溝通渠道的建立，就會(huì)阻礙各成員間的交流，就不可能促使成員彼此盡快熟知，也就不可能創(chuàng)建一個(gè)良好的協(xié)作團(tuán)隊(duì)。另外，如果缺乏有效的溝通，各種信息就不能在成員間充分交流、分享，就會(huì)制約項(xiàng)目的有效開展。因此，為了盡快地組建一個(gè)有效工作團(tuán)隊(duì)，必須確保一個(gè)完善的溝通網(wǎng)絡(luò)盡早建立。

（3）支持團(tuán)隊(duì)工作的機(jī)制。實(shí)踐表明，機(jī)制因素對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的發(fā)展和團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力有著較大的影響，機(jī)制如同醫(yī)院文化和醫(yī)院結(jié)構(gòu)，會(huì)直接和間接地影響團(tuán)隊(duì)的工作結(jié)果。因?yàn)橛幸嬗趫F(tuán)隊(duì)工作的機(jī)制能合理安排每個(gè)成員的工作，優(yōu)化團(tuán)隊(duì)功能，提高效率，如果機(jī)制是為個(gè)人而非團(tuán)隊(duì)所設(shè)，則團(tuán)隊(duì)就會(huì)顯得消沉。

（4）建立個(gè)人績效和團(tuán)隊(duì)績效并重的評(píng)估機(jī)制。個(gè)人的績效評(píng)估強(qiáng)調(diào)個(gè)人績效，在團(tuán)隊(duì)方式的背景下，將強(qiáng)調(diào)個(gè)人績效轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人績效和團(tuán)隊(duì)績效并重;重視成員對(duì)團(tuán)隊(duì)的長期價(jià)值，而不是既往和目前的業(yè)績，使得績效評(píng)估過程成為一個(gè)溝通、協(xié)調(diào)和追求發(fā)展的機(jī)制，激勵(lì)成員共同追求“團(tuán)隊(duì)未來整體績效”的最大化。

（5）注重醫(yī)院文化中的要素對(duì)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的作用。團(tuán)隊(duì)建設(shè)作為醫(yī)院文化的一部分，與醫(yī)院文化中的其他部分相輔相成。醫(yī)院文化中的一些要素對(duì)團(tuán)隊(duì)精神的形成密切相關(guān)。這些要素歸納起來主要指醫(yī)院整體形象和醫(yī)院精神。這兩點(diǎn)對(duì)外標(biāo)志著醫(yī)院的形象和地位，對(duì)內(nèi)則會(huì)使整個(gè)團(tuán)隊(duì)極大地增強(qiáng)認(rèn)同感、使命感和責(zé)任感，從而化為團(tuán)隊(duì)不竭的前進(jìn)動(dòng)力。

四、結(jié)論

創(chuàng)新是醫(yī)院競(jìng)爭取勝的法寶。醫(yī)院核心競(jìng)爭力的關(guān)鍵是醫(yī)院創(chuàng)新和應(yīng)用知識(shí)的能力。學(xué)習(xí)型醫(yī)院強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造，通過學(xué)習(xí)創(chuàng)造自我，將學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為創(chuàng)造力，轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，轉(zhuǎn)化為競(jìng)爭力，學(xué)習(xí)的目的就是創(chuàng)新。學(xué)習(xí)不僅導(dǎo)致員工知識(shí)、信念、行動(dòng)的變化，還增強(qiáng)了醫(yī)院的革新能力和成長能力。據(jù)國內(nèi)外管理專家統(tǒng)計(jì)認(rèn)為，企業(yè)創(chuàng)造的價(jià)值6.0%以上來自于技術(shù)創(chuàng)新，另外，約2.8%依靠科學(xué)管理。而在技術(shù)創(chuàng)新作用的有效發(fā)揮上，又有8.9%取決于管理。因此，通過管理創(chuàng)新，保持管理上的競(jìng)爭優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)院整體競(jìng)爭取勝尤為重要。沒有學(xué)習(xí)就沒有創(chuàng)新，沒有學(xué)習(xí)就沒有發(fā)展，醫(yī)院有了發(fā)展，才能提高市場(chǎng)競(jìng)爭力。

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作者簡介：朱艷萍（1986-），本科，職稱：經(jīng)濟(jì)師。