戴連英 趙彬 符春生

[摘要]目的 探討補(bǔ)肺活血膠囊在慢性肺心病患者中的臨床治療效果以及對(duì)患者肺功能的影響。方法 選取2015年1月～2019年1月在我院接受治療的90例慢性肺心病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組各45例。參照組患者采用常規(guī)治療，研究組患者采用補(bǔ)肺活血膠囊治療。比較兩組患者的治療效果、肺功能、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后的用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）、最高呼氣流速（PEF）高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后的軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性肺心病患者使用補(bǔ)肺活血膠囊治療，效果顯著，能夠改善患者的肺功能，安全性較高，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]肺功能;補(bǔ)肺活血膠囊;慢性肺心病;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R259.415? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）3（c）-0040-04

Clinical effect of Bufei Huoxue Capsules in the treatment of chronic pulmonary heart disease

DAI Lian-ying1? ?ZHAO Bin2? ?FU Chun-sheng2

1. Department of Internal Medicine， Shaoguan Occupational Disease Prevention and Control Hospital， Guangdong Province， Shaoguan? ?512028， China; 2. Department of Rehabilitation Medicine， Shaoguan Occupational Disease Prevention and Control Hospital， Guangdong Province， Shaoguan? ?512028， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical therapeutic effect of Bufei Huoxue Capsules of patients with chronic pulmonary heart disease and its effect on pulmonary function. Methods From April 2017 to April 2019， 90 patients with chronic pulmonary heart disease who were treated in our hospital were randomly selected as the subjects of the study. The patients were divided into study group and reference group by random number table method， with 45 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine therapy， and the patients in the research group were treated with Bufei Huoxue Capsules. The treatment effect， pulmonary function， quality of life and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of patients in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the forced vital capacity （FVC）， one-second vital capacity （FEV1） and maximum expiratory velocity （PEF） of the patients in the study group after treatment were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the scores of physical function， social function and mental state of patients in the study group were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of chronic pulmonary heart disease with Bufei Huoxue Capsules has remarkable curative effect， significantly improves the pulmonary function of the patients， and has high safety， so it is worth popularizing widely.

[Key words] Pulmonary function; Bufei Huoxue Capsules; Chronic pulmonary heart disease; Quality of life

慢性肺源性心臟病，又被稱為“慢性肺心病”，是臨床中常見(jiàn)、多發(fā)的慢性心臟疾病，該病主要是由于肺組織或肺動(dòng)脈血管出現(xiàn)慢性病變導(dǎo)致肺功能出現(xiàn)異常，使得肺動(dòng)脈壓力升高，從而形成右心肥大或伴有右心衰竭[1-2]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，絕大多數(shù)肺心病患者均是在肺氣腫或者老慢支基礎(chǔ)上形成的[1-2]。一旦患者形成該病，將會(huì)對(duì)其生活和生命產(chǎn)生極大的影響，因此對(duì)慢性肺心病患者進(jìn)行有效的治療是非常有必要的，相比于西醫(yī)治療的副作用較明顯，中醫(yī)認(rèn)為，該病是屬于“心悸”“痰飲”的范疇，采用中醫(yī)手段對(duì)于肺心病進(jìn)行對(duì)癥治療也有顯著的效果，并且安全性更高，因此越來(lái)越受到患者及其家屬的信賴[3]。本研究選取在我院接受治療的90例慢性肺心病患者作為研究對(duì)象，旨在探討補(bǔ)肺活血膠囊在慢性肺心病患者中的臨床治療效果以及對(duì)患者肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2019年1月在我院接受治療的90例慢性肺心病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組各45例。研究組中，男26例，女19例;年齡47～76歲，平均（64.9±4.4）歲;病程2～6年，平均（4.1±0.7）年;學(xué)歷水平：大學(xué)及以上6例，高中10例，初中18例，小學(xué)及以下11例。參照組中，男24例，女21例;年齡45～78歲，平均（63.4±3.9）歲;病程2～6年，平均（4.9±0.8）年;學(xué)歷水平：大學(xué)及以上5例，高中9例，初中19例，小學(xué)及以下12例。兩組患者的性別、年齡、病程及學(xué)歷水平等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)我院診斷均為慢性肺心病，并在我院接受治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有腫瘤、心腦血管疾病等的患者;②有語(yǔ)言障礙、語(yǔ)言表述不完整的患者;③有相關(guān)藥物過(guò)敏史的患者;④合并其他心腦血管疾?。ㄈ缒X梗死、腦血栓等等）的患者;⑤合并有其他精神障礙疾病（如精神分裂、抑郁癥等等）的患者[4-5]。

1.2 研究方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查。參照組患者采用常規(guī)對(duì)癥治療，具體如強(qiáng)心、抗炎、平喘、利尿、祛痰等。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用補(bǔ)肺活血膠囊治療，具體包括：采用補(bǔ)肺活血膠囊（廣東雷允上藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：20141115）治療，服用方法：口服，每次4粒，3次/d。

兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、肺功能、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.3.1臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? 患者的臨床癥狀基本消失，或中醫(yī)證候積分較之前下降≥95%為顯著;臨床癥狀有改善但未完全好轉(zhuǎn)，或中醫(yī)證候積分較之前下降70%～<95%為有效;臨床癥狀未改善或加重，或中醫(yī)證候積分較之前下降<70%為無(wú)效?？傆行?（顯著+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6-7]。

1.3.2肺功能? 肺功能指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）和最高呼氣流速（PEF）。

1.3.3生活質(zhì)量? 生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI）評(píng)分進(jìn)行考察，問(wèn)卷包括：軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)，每項(xiàng)總分為50分。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。

1.3.4不良反應(yīng)? 不良反應(yīng)包括口干、皮疹、水腫等。不良反應(yīng)總發(fā)生率=各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

研究組患者的治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較

兩組患者治療前的FVC、FEV1、PEF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的FVC、FEV1、PEF均高于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后的FVC、FEV1、PEF均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者治療前的軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)評(píng)分均高于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后的軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

慢性肺心病是一種臨床中發(fā)病率較高的心臟病，其發(fā)病人群多集中在中老年群體。慢性肺心病會(huì)隨著病情發(fā)展分為代償期和失代償期，其臨床表現(xiàn)也不相同，在代償期期間患者最主要的特征就是慢性阻塞性肺氣腫，一般為反復(fù)咳嗽、喘息、咳痰、乏力、肺底有哮鳴音等;當(dāng)患者病情發(fā)展至失代償期就會(huì)出現(xiàn)低氧血癥的癥狀[8-9]。如：胸悶氣短、心慌頭痛、發(fā)紺等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)全身水腫、呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭、多器官衰竭等，這也使得肺心病的發(fā)病率和死亡了大大增加，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全，因此如何對(duì)慢性肺心病進(jìn)行有效的治療已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

肺心病主要是由于支氣管肺組織病變導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓引起的一種心臟病[10-11]。肺心病分為兩種，一種是慢性肺心病，一種是急性肺心病，這個(gè)分類主要是根據(jù)病情緩急來(lái)判斷的。目前臨床上慢性肺心病比較常見(jiàn)。肺心病很容易引發(fā)并發(fā)癥，比如說(shuō)肺性腦病、心律失常、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血等等[12-13]。

目前對(duì)于肺心病的治療，主要采用的方式為藥物治療。在急性發(fā)作期，首先要對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，而臨床中對(duì)于控制感染多采用抗生素治療，其中包括青霉素類、喹諾酮類、頭孢類等等。除此之外，還要對(duì)患者進(jìn)行氧療，使患者能夠保持呼吸道暢通。在緩慢期，主要可以通過(guò)中藥進(jìn)行治療，中藥能夠增強(qiáng)患者的免疫力，減少急性加重期的發(fā)生，能夠有效幫助患者心功能和肺功能得到良好的恢復(fù)[14-15]。

補(bǔ)肺活血膠囊作為臨床中治療肺心病的常用藥物，該藥是一種中成藥制劑，其主要成分有黃芪、赤芍等等，主要作用是補(bǔ)肺固腎和益氣活血，能夠有效緩解肺心病患者的氣虛血瘀癥狀，對(duì)于治療患者的心悸氣短、咳嗽、四肢乏力、氣虛血瘀等癥狀具有顯著效果，因此在臨床上應(yīng)用極為廣泛[1-2]。

本研究為了考察補(bǔ)肺活血膠囊在治療慢性肺心病方面存在的優(yōu)勢(shì)，特選取在我院接受治療的90例慢性肺心病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的FVC、FEV1、PEF均高于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后的FVC、FEV1、PEF均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)評(píng)分均高于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后的軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示補(bǔ)肺活血膠囊治療慢性肺心病的效果明確，同時(shí)對(duì)患者的肺功能有良好改善作用，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，效果良好。

綜上所述，補(bǔ)肺活血膠囊治療慢性肺心病的效果良好，能夠改善患者的肺功能指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于維護(hù)患者的機(jī)體健康有重要意義，值得廣泛推廣。

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（收稿日期：2019-07-24? 本文編輯：孟慶卿）