賴木勝 蔣英 林惠玲 王怡心 于飛 李世林

甲亢為我國常見疾病,患病率較高,據(jù)相關(guān)資料報道顯示,近年來,我國青壯年以及育齡婦女患甲亢人數(shù)逐漸增多。甲亢即甲狀腺功能亢進癥,是指由于患者本身甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮,其發(fā)病原因除與遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素有關(guān)外,還與患者機體存在的彌漫性毒性甲狀腺腫、炎性甲亢等密切相關(guān),患者主要表現(xiàn)出體重減少、便次增多、怕熱出汗等典型癥狀,部分患者還可伴有心動過速、焦躁、心悸、失眠等常見癥狀,為嚴重代謝異常性疾病,若不能得到及時有效的控制治療,不僅影響患者的正常生活,還會對患者的生命產(chǎn)生危害［1-3］。對于甲亢的治療,通常是根據(jù)其診斷結(jié)果及早對癥治療,以緩解患者的痛苦,因此,盡早診斷出患者的病情并加以干預(yù)治療的意義重大［1］。對于甲狀腺疾病的診斷,主要是檢測患者各項甲狀腺激素水平,進而判斷患者甲狀腺功能是否出現(xiàn)異常,而在診斷過程中常用到化學(xué)發(fā)光法進行檢測,其具有操作簡便、靈敏度高等優(yōu)點,被臨床上廣泛采用［2］。本文對本院甲亢患者以及體檢健康的正常人均應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測其甲狀腺激素的臨床價值進行分析,現(xiàn)將檢測結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年6 月本院內(nèi)分泌科收治的40 例甲亢患者作為甲亢組,另選取同期39 例進行健康體檢的正常人作為健康組。甲亢組中,男19 例,女21 例；年齡18～54 歲,平均年齡(37.19±6.40)歲。健康組中,男21 例,女18 例；年齡17～55 歲,平均年齡(37.58±6.86)歲。兩組受檢人員一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：甲亢組患者均在本院確診為甲亢,診斷依據(jù)符合甲亢相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),健康組均為體檢健康人員；兩組受檢人員均簽署知情同意書,自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或家族精神遺傳病史患者；具有嚴重心、腎、肝疾病患者；患有甲狀腺腫瘤患者。

1.3 方法 所有受檢人員均采用化學(xué)發(fā)光法檢測。為保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,所有受檢人員在檢測前晚20:00 點以后均禁食禁水。于檢測當(dāng)天,清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取受檢人員靜脈血3 ml,將采集的血液置于真空采血管內(nèi),放于室溫中自行凝固,再對其進行2000 r/min的轉(zhuǎn)速,離心處理20 min,將分離好的血清置于真空采血管中,于20℃環(huán)境中待檢。選用電化學(xué)發(fā)光全自動免疫分析儀(儀器型號：Access2,儀器序列號：502833,儀器系統(tǒng)號：1038766)檢測所有受檢人員的血清甲狀腺激素以及Tg 水平,所用試劑均為儀器配套試劑,嚴格按照說明書進行相關(guān)操作。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組受檢人員各項甲狀腺激素水平檢測結(jié)果,主要包括：TT3、TT4、TSH。TT3正常參考值為：1.3～3.1 nmol/L；TT4正常參考值為：5.0～10.5 μg/dl；TSH 正常參考值為：0.3～4.2 mIU/L。觀察比較兩組受檢人員Tg 水平。Tg 正常參考值為：5～40 IU/ml。觀察比較兩組受檢人員各項甲狀腺激素(TT3、TT4、TSH)檢測異常率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢人員各項甲狀腺激素、Tg 水平比較 甲亢組TT3、TT4水平均高于健康組,TSH 水平低于健康組,Tg 水平高于健康組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組受檢人員各項甲狀腺激素檢測異常率比較 甲亢組TT3、TT4、TSH 檢查異常率顯著高于健康組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組受檢人員各項甲狀腺激素、Tg 水平比較(±s)

表1 兩組受檢人員各項甲狀腺激素、Tg 水平比較(±s)

注：與健康組比較,aP＜0.05

表2 兩組受檢人員各項甲狀腺激素檢測異常率比較［n(%)］

3 討論

甲狀腺疾病為臨床常見疾病,近年來,受諸多因素影響,如環(huán)境、免疫因素等,導(dǎo)致患有甲狀腺疾病人數(shù)逐漸增多,甲亢為甲狀腺疾病中常見的一種類型,且好發(fā)于女性與青壯年人群,給患者機體帶去諸多不良影響,降低了患者的生活質(zhì)量,因此,及早進行診斷,積極干預(yù)治療意義重大［4］。

血清甲狀腺激素在機體代謝過程中占重要地位,能對機體內(nèi)的脂肪、糖類、蛋白質(zhì)進行氧化分解,繼而產(chǎn)生能量,供應(yīng)機體的正常生命活動,若此激素出現(xiàn)異常,直接影響到血糖、血脂以及蛋白質(zhì)的代謝,繼而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。因此,檢測患者血清中TSH、TT3、TT4等各項甲狀腺激素水平可判斷患者機體是否出現(xiàn)異常,掌握患者的病情變化。采用化學(xué)發(fā)光法對甲亢患者的甲狀腺激素水平進行檢測,能避免人為因素干擾而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性,真正實現(xiàn)全自動化操作,且操作步驟簡單可行,試劑保存時間長,不會產(chǎn)生放射性污染,檢驗結(jié)果穩(wěn)定可靠?；瘜W(xué)發(fā)光法不僅可對患者血清TSH 進行檢測,其在激素檢測、核酸檢測、藥物檢測、蛋白質(zhì)檢測等領(lǐng)域均得到廣泛應(yīng)用,檢驗結(jié)果較為準(zhǔn)確?；瘜W(xué)發(fā)光法檢測受檢人員血清的原理,是應(yīng)用化學(xué)發(fā)光粒子免疫技術(shù)以及雙抗體夾心兩步法,對TSH 進行定量檢測,檢測準(zhǔn)確度較高。

TT3為鑒別甲亢的指標(biāo)之一,TT4是鑒別下丘腦-垂體-甲狀腺這一軸線疾病的重要指標(biāo),當(dāng)機體TT3與TT4水平均升高時,就能準(zhǔn)確判斷受檢人員是否患有甲亢疾?。?］。TSH 為糖蛋白激素,主要由人體腦垂體所分泌,依據(jù)腦垂體TSH 的分泌情況可判斷受檢人員是否患有甲亢或甲減,若出現(xiàn)甲亢時,患者血清中TSH 水平會降低,相反若為甲減,機體的TSH 水平會升高。因此,檢測受檢人員血清中TSH 水平,對診斷受檢人員患有何種甲狀腺疾病意義重大,觀察此次研究中,兩組受檢人員的TSH 水平發(fā)現(xiàn),甲亢組TSH 水平低于健康組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),證明檢測受檢人員的TSH 水平能判斷患者的疾病類型,準(zhǔn)確地掌握患者病情變化。

Tg 為機體甲狀腺濾泡上皮細胞合成的一種大分子糖蛋白,具有攝取和積聚碘的功能,并以碘為原料合成、分泌以及儲藏甲狀腺激素,當(dāng)其出現(xiàn)異常時,證明受檢人員甲狀腺組織可能出現(xiàn)損傷,因此,其也能判斷受檢人員是否患有甲狀腺疾病。觀察此次研究中兩組受檢人員的Tg 水平,甲亢組顯著高于健康組(P＜0.05),證明檢測受檢人員的Tg 能判斷其甲狀腺組織是否出現(xiàn)損傷。本次研究中,甲亢組的各項甲狀腺激素檢測異常率顯著高于健康組(P＜0.05),這也證實化學(xué)發(fā)光法具有較高的檢測價值,有利于醫(yī)師更好地診斷出受檢人員是否患病以及患有何種甲狀腺疾病,便于及早的干預(yù)治療,阻止病情進一步發(fā)展,促使患者更快康復(fù)［6,7］。

綜上所述,對甲亢患者應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測血清甲狀腺激素,能有效判斷患者病情狀況,便于醫(yī)師盡早干預(yù)治療,緩解患者的痛苦,促使患者更快康復(fù),值得推廣應(yīng)用。