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        產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉聯(lián)合生物電刺激對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)效果及預(yù)后的影響分析

        2020-04-16 09:29:56賈芳芳
        關(guān)鍵詞:生物電肌張力盆底

        賈芳芳

        關(guān)于盆底功能降低或障礙的疾病表現(xiàn)主要來源于分娩以及妊娠活動[1]。女性在妊娠過程中隨著胎兒的不斷成長,盆腔及周圍器官受到擠壓,并長時間處于受累狀態(tài)。妊娠結(jié)束后胎兒要經(jīng)產(chǎn)道分娩,而在分娩的過程中受到胎兒的擠壓,陰道以及盆腔過度擴(kuò)張,容易損傷盆底肌張力,同時有發(fā)生產(chǎn)道裂傷的風(fēng)險。在分娩后及時采取盆底肌康復(fù)鍛煉對預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥以及恢復(fù)盆底功能有較大的助益。臨床上一般會采取盆底康復(fù)鍛煉以及生物電刺激兩種方式促進(jìn)盆底肌肉的恢復(fù)。兩種治療方法均能夠取得不同的療效。為證明其治療效果,本文結(jié)合本院80 例自然分娩的產(chǎn)婦展開研究,現(xiàn)將具體研究情況報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018 年9 月~2019 年9 月本院收治的80 例自然分娩的產(chǎn)婦,納入標(biāo)準(zhǔn):依從性好;病例資料完整;無嚴(yán)重產(chǎn)前焦慮癥;可以正常進(jìn)行語言交流的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn):合并妊娠高血壓、妊娠糖尿?。呵爸锰ケP;認(rèn)知障礙;凝血功能障礙;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。根據(jù)治療方法的不同分為對照組與研究組,各40 例。對照組產(chǎn)婦:平均年齡(26.9±3.1)歲;平均孕周(38.9±1.3)周;平均孕產(chǎn)次(3.3±1.2)次;婚姻狀況:已婚38 例,未婚2 例;學(xué)歷:初中15 例,高中20 例,專科及以上5 例。研究組產(chǎn)婦:平均年齡(25.8±3.0)歲;平均孕周(39.1±0.8)周;平均孕產(chǎn)次(3.1±0.9)次;婚姻狀況:已婚39 例,未婚1 例;學(xué)歷:初中14 例,高中22 例,??萍耙陨? 例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 產(chǎn)婦產(chǎn)后給予單純的盆底康復(fù)鍛煉治療,制定康復(fù)鍛煉方案,產(chǎn)后盡快指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài),鍛煉前指導(dǎo)體位[2]。在初步喚醒盆底肌肉的基礎(chǔ)上指導(dǎo)產(chǎn)婦完成凱格爾運動,充分利用恥骨尾肌促進(jìn)盆底肌肉收縮。體位指導(dǎo):屈膝、取仰臥體位,放松身體,舒展骨盆,將腳尖微微抬起,與床面保持30°的夾角,輕抬髖部,在抬起髖部的過程中配合呼吸完成單次骨盆卷動運動。1~3 次/d,15~30 min/次,連續(xù)治療1 個月為1 個療程,共治療1 個療程。此外配合臀橋運動以及深蹲運動也可以有效鍛煉盆底功能。

        1.2.2 研究組 產(chǎn)婦產(chǎn)后在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生物電刺激療法治療,選擇生物電刺激儀器,治療前調(diào)整運作功率,指導(dǎo)產(chǎn)婦放松身體,按照電刺激儀使用方法具體操作,治療時間應(yīng)維持在≤30 min/次,1 次/d,連續(xù)治療1 個月為1 個療程,共治療1 個療程。在治療期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對盆底功能展開評估,跟蹤治療效果[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組產(chǎn)婦治療后盆底肌張力恢復(fù)情況。盆底肌張力分為Ⅰ~Ⅴ級,等級越高說明盆底肌張力恢復(fù)效果越好。Ⅴ級:完全恢復(fù),Ⅳ級:部分恢復(fù),Ⅰ~Ⅲ級說明肌張力異常。盆底肌張力總恢復(fù)率=(完全恢復(fù)+部分恢復(fù))/總例數(shù)×100%。②對比兩組產(chǎn)婦治療后器官脫垂發(fā)生情況:器官脫垂的程度分為0~Ⅱ度3 個等級。0 度:表示無脫垂;Ⅰ度:表示輕度脫垂;Ⅱ度:表示中重度脫垂[4]。器官脫垂發(fā)生率=(Ⅰ度+Ⅱ度)/總例數(shù)×100%。③對比兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括產(chǎn)褥感染、子宮修復(fù)不全、尿失禁等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦治療后盆底肌張力恢復(fù)情況對比 治療后,研究組產(chǎn)婦盆底肌張力總恢復(fù)率為97.5%,高于對照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組產(chǎn)婦治療后器官脫垂發(fā)生情況對比 治療后,研究組產(chǎn)婦發(fā)生器官脫垂3 例(7.5%),對照組產(chǎn)婦發(fā)生器官脫垂10 例(25.0%);研究組產(chǎn)婦器官脫垂發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 治療后,研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%低于對照組的22.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表1 兩組產(chǎn)婦治療后盆底肌張力恢復(fù)情況對比[n,n(%)]

        表2 兩組產(chǎn)婦治療后器官脫垂發(fā)生情況對比[n,n(%)]

        表3 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n,n(%)]

        3 討論

        盆底功能損傷是已經(jīng)分娩產(chǎn)婦常見的一種疾病類型,該癥狀的產(chǎn)生主要與妊娠和分娩過程中骨盆長時間受累有關(guān)[5]。妊娠過程中隨著胎兒的不斷長大,子宮體積撐大,對周圍器官造成嚴(yán)重的壓迫。在妊娠280 d內(nèi),盆骨以及盆骨中的相關(guān)器官被動擴(kuò)張或壓迫,容易造成盆底肌張力降低或者韌帶損傷[6]。產(chǎn)婦在分娩后盆底肌肉以及盆腔內(nèi)相關(guān)器官的受壓狀態(tài)在短時間內(nèi)解除,但是盆底韌帶在短時間內(nèi)無法快速恢復(fù)造成器官脫垂的現(xiàn)象,比如常見的有子宮脫垂、肛門脫垂、膀胱脫垂等癥狀;產(chǎn)婦還極容易出現(xiàn)產(chǎn)后漏尿的現(xiàn)象[7]。在這種情況的影響下,不僅嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的性生活,而且對產(chǎn)婦自身的生活質(zhì)量也造成了較大的影響。為了降低或者杜絕以上癥狀的發(fā)生,臨床上早期采取盆底功能康復(fù)鍛煉對產(chǎn)婦有較大的幫助。盆底康復(fù)鍛煉可以利用凱格爾運動、臀橋運動、深蹲等進(jìn)行長期的修復(fù)。在修復(fù)的過程中還可以防止出現(xiàn)產(chǎn)后痔瘡以及陰道松弛的癥狀。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合生物電刺激的治療,一定程度上可以提高康復(fù)效果。

        綜上所述,產(chǎn)婦產(chǎn)后使用盆底康復(fù)鍛煉聯(lián)合生物電刺激治療能夠有效幫助其恢復(fù)盆底肌張力,同時能夠降低器官脫垂和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,臨床應(yīng)用效果顯著。

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