李一飛

【摘 要】目的：探討中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響。方法：回顧分析我院2016年3月至2018年12月期間接受中醫(yī)藥治療的患者60例，按其藥物治療方式分對(duì)照組（30例接受常規(guī)中藥支持治療）和研究組（30例接受中藥炮制治療），比較治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組治療療效93.33%高于對(duì)照組66.67%（P<0.05）。研究組毒副作用發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組90%（P<0.05）。結(jié)論：中藥炮制可讓藥物性能發(fā)揮更大的作用，不僅降低毒副作用，且藥物理化性質(zhì)更高，療效更明顯。

【關(guān)鍵詞】中藥炮制;藥物;性能;理化性質(zhì)

【中圖分類號(hào)】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

近年中醫(yī)在臨床的需求逐步擴(kuò)大，從制藥方面來看，傳統(tǒng)的制藥技術(shù)也有了一定改進(jìn)，其作用主要體現(xiàn)在緩和和改變藥物毒性作用、藥性等，降低或低效藥物毒副作用，提高和強(qiáng)化藥物治療療效。為此，臨床需充分重視中藥炮制工作，并逐步完善。已有報(bào)告指出[1]，中藥炮制可讓藥物性能功效、理化性質(zhì)發(fā)揮到最大作用，更安全，更高效。但此方面報(bào)告目前較少，現(xiàn)納入60例2016年3月至2018年12月期間接受中醫(yī)藥治療的60例患者分組討論此點(diǎn)：

1 資料與方法

1.1一般資料

按藥物治療方式分組60例中醫(yī)藥治療者?；颊吲c其家屬均自愿接受此次中醫(yī)藥治療，并排除精神、智力障礙無法配合此次治療者。對(duì)照組：年齡32-75歲，平均為（53.2±1.1）歲，女性12例，男性18例;研究組：年齡31-74歲，平均為（53.8±1.2）歲，女性11例，男性19例?；举Y料差異?。≒>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受未經(jīng)炮制的中醫(yī)藥治療。研究組接受經(jīng)炮制后的中醫(yī)藥治療，按照藥物藥效理論確定給藥劑量，合理選擇酒燉、清蒸、醋制、清蒸等炮制方式，炮制后，過濾藥物，取出藥液，早晚各服用150ml藥液。均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 指標(biāo)判定

依據(jù)《我國中藥新藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則體系》[2]評(píng)估治療療效，顯效：患者體征、癥狀全部消失，各項(xiàng)功能正常，無嚴(yán)重毒副作用;有效：體征、癥狀改善程度≥30%，輕微毒副作用，但可忍受;無效：體征、癥狀改善程度<30%，存在嚴(yán)重毒副作用。

記錄毒副作用，如心血管系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

治療療效、毒副作用（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）中，用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

研究組治療療效93.33%高于對(duì)照組66.67%（P<0.05），見表1：

2.2 毒副作用

研究組毒副作用發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組90%（P<0.05），見表2：

3 討論

中藥藥物經(jīng)炮制后會(huì)對(duì)性能產(chǎn)生一定影響，如升降浮沉、四氣五味、歸經(jīng)的影響[3]。所謂升降浮沉，指在炮制中藥過程中，藥物進(jìn)入人體中選擇趨向性，利用加工炮制，讓藥材的性能和作用趨向發(fā)生變化。一般來說，采用醋制，更能入肝止痛;采用姜制，發(fā)散作用更強(qiáng);采用酒制，可走腎下行。如黃芩有清肺、清熱的作用，若采用酒制，則可清肺、清熱;大黃可通便，若酒制，則可引藥上行，發(fā)揮清上焦?jié)駸岬淖饔?萊菔子可升散，炒制可降氣消食。中醫(yī)重視四氣五味，五味為辛、咸、苦、酸、甘，四氣為涼、寒、熱、溫。一旦來說，溫、熱的藥物功效與其他不同，主要在于散寒、助陽，可降低寒證發(fā)生率;若偏寒涼的藥物，功效主要為解毒、瀉火，可降低熱證;中藥內(nèi)藥效最為緩和的則為平性藥。五味的功效為澀收、苦堅(jiān)、酸收等，臨床歸類藥物的講究較大，往往按照藥理歸類。歸經(jīng)：指藥物選擇性，通過選擇藥物，達(dá)到除疾的作用，如當(dāng)歸進(jìn)入人體后，可入心經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)，補(bǔ)血活血，杏仁可治哮喘、咳嗽，治療便秘。中醫(yī)藥內(nèi)，一種藥物可同時(shí)治療多個(gè)部位病變，經(jīng)中醫(yī)藥炮制后，可加大病變治療專一性[4]，提升療效，但其他藥性可能會(huì)稍微降低，如益智仁可補(bǔ)腎縮尿，鹽制的功效主要為縮尿;川續(xù)斷有接骨續(xù)筋、活血脈、強(qiáng)腰膝的作用，炮制后主要用于治療筋骨折損。本研究結(jié)果也顯示，研究組療效高于對(duì)照組，表明經(jīng)中藥炮制后，藥物療效有所提升。此外重要炮制還可降低藥物毒副作用，不斷分解藥物毒性，進(jìn)而達(dá)到降低毒性的目的，并可通過添加輔料的措施，降低毒性。大部分中藥材均可生用，但因生用藥物毒性比熟用毒性更高，會(huì)誘發(fā)中毒、不良反應(yīng)或死亡[5]。實(shí)施系統(tǒng)化炮制后，則可降低藥物中毒性比例。本研究結(jié)果也顯示，研究組毒副作用低于對(duì)照組，同時(shí)證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

中藥炮制可讓藥物性能發(fā)揮更大的作用，不僅降低毒副作用，且藥物理化性質(zhì)更高，療效更明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琴，佟旭，孟慶剛.從《丹溪心法》的配伍和炮制特點(diǎn)談黃連的用法[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（7）：1791-1794.

[2] 周貝，劉亞琳，唐健元.我國中藥新藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則體系發(fā)布概況[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（18）：1850-1852.

[3] 趙洪超，關(guān)書博，王丹.中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（26）：159-160.

[4] 張家燕.中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：159-160.

[5] 蔣建偉.中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（49）：171.