馮平 荊亞飛 劉福東

【摘 要】目的：觀察平樂(lè)正骨手法聯(lián)合高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床效果。方法：選取我院2017年1月～2019年1月間收治的78例脊柱壓縮骨折伴骨質(zhì)疏松的老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例，兩組均行平樂(lè)正骨手法聯(lián)合PVP治療，對(duì)照組采用低黏度骨水泥，觀察組采用高黏度骨水泥，對(duì)比兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率97.44%顯著高于對(duì)照組的76.93%（P<0.05）;兩組術(shù)前1d、術(shù)后1、3、6個(gè)月等4個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的Cobb角對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組骨水泥滲漏發(fā)生率2.56%明顯低于對(duì)照組的20.51%（P<0.05）。結(jié)論：平樂(lè)正骨手法聯(lián)合高黏度骨水泥PVP治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折療效確切，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】平樂(lè)正骨手法;黏度;骨水泥;經(jīng)皮椎體成形術(shù);骨質(zhì)疏松

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-01

脊柱壓縮骨折是常見(jiàn)的骨折類(lèi)型之一，好發(fā)于老年骨質(zhì)疏松患者，雖然正骨、復(fù)位等非手術(shù)療法可有效改善椎體功能，但患者需長(zhǎng)期臥床，易加重骨折疏松或誘發(fā)并發(fā)癥而加重病情，因此，手術(shù)是目前最常選用的治療方案[1]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）是治療脊柱壓縮骨折的有效術(shù)式之一，但術(shù)后骨水泥滲漏時(shí)有發(fā)生[2]。本研究嘗試探討平樂(lè)正骨手法聯(lián)合高黏度骨水泥PVP治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月間收治的78例脊柱壓縮骨折伴骨質(zhì)疏松的老年患者，所有患者均符合骨質(zhì)疏松及脊柱壓縮骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為新鮮骨折，排除不穩(wěn)定骨折、過(guò)敏體質(zhì)及不耐受手術(shù)者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各39例。對(duì)照組：男15例，女性24例，年齡60-85歲，平均（68.8±2.3）歲，骨折部位：T115例， T127例，L112例，L28 例，L33 例，L42例，L52例。觀察組：男17例，女性22例，年齡60-87歲，平均（69.2±2.4）歲，骨折部位：T116例， T128例，L111例，L27 例，L33 例，L43例，L51例。兩組患者一般資料具有可比性（P<0.05）。

1.2 研究方法

兩組組均行平樂(lè)正骨手法聯(lián)合PVP治療：患者俯臥，局部浸潤(rùn)麻醉，頭側(cè)2助手牽引兩側(cè)腋窩，1助手牽引胸部固定帶，足側(cè)2助手牽引踝關(guān)節(jié)，兩側(cè)同時(shí)牽引，透視顯示復(fù)位滿(mǎn)意后行PVP，均使用壓力泵泵入骨水泥，對(duì)照組使用低黏度，觀察組使用高黏度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1療效? 術(shù)后6個(gè)月根據(jù)隨訪結(jié)果判定療效：顯效：骨折基本愈合;有效：具未完全恢復(fù)和愈合，但部分愈合;無(wú)效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 Cobb角 評(píng)估術(shù)前1d、術(shù)后1、3、6個(gè)月等4個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的Cobb角。

1.3.3骨水泥滲漏? 統(tǒng)計(jì)術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生骨水泥滲漏的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率97.44%顯著高于對(duì)照組的76.93%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組Cobb角對(duì)比

兩組術(shù)前1d、術(shù)后1、3、6個(gè)月等4個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的Cobb角對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組骨水泥滲漏對(duì)比

觀察組骨水泥滲漏發(fā)生率2.56%（1/39）明顯低于對(duì)照組的20.51%（8/39）（P<0.05）。

3 討論

“平樂(lè)正骨手法”原理與“懸吊復(fù)位法”類(lèi)似，通過(guò)持續(xù)牽引拉伸椎體前縱韌帶和椎間盤(pán)，然后腹側(cè)按壓手法復(fù)位[4]，復(fù)位后再進(jìn)行PVP。骨水泥滲漏是PVP最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，是影響患者預(yù)后的主要因素，本研究顯示，觀察組總有效率97.44%顯著高于對(duì)照組的76.93%;兩組術(shù)前1d、術(shù)后1、3、6個(gè)月等4個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的Cobb角對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組骨水泥滲漏發(fā)生率2.56%明顯低于對(duì)照組的20.51%，說(shuō)明平樂(lè)正骨手法聯(lián)合高黏度骨水泥PVP治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折療效確切，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張磊.加味桃仁承氣湯治療胸腰椎壓縮性骨折后腹脹便秘的療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（3）：82-84.

[2] 李林.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在老年輕中度骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折中的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019（15）：14-15，17.

[3] 張智海， 劉忠厚， 李娜， 等.中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志， 2014， 9（20）：1007-1008.

[4] 張榮， 張向東， 趙明宇.平樂(lè)正骨筋滯骨錯(cuò)理論在退行性腰椎滑脫癥診治中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨， 2019， 31（4）：61-63.