張新華

【摘要】在新醫(yī)改背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要轉(zhuǎn)變內(nèi)部會(huì)計(jì)控制思路，優(yōu)化內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作，保障內(nèi)部資產(chǎn)安全，促進(jìn)自身健康發(fā)展。本文主要探究了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中存在的問(wèn)題，提出了新醫(yī)改下強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的措施。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新醫(yī)改背景，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有覆蓋面積范圍小，分布廣泛等特征。各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)成了農(nóng)村保健網(wǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展水平影響著看病質(zhì)量。所以，要采取措施，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有效發(fā)展。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作出現(xiàn)了一定的問(wèn)題，愈加不能夠符合新醫(yī)改的要求。基于此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要從自身所出現(xiàn)的問(wèn)題出發(fā)，探尋解決問(wèn)題的對(duì)策，提高自身發(fā)展質(zhì)量。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中存在的問(wèn)題

（一）意識(shí)淡?。簳?huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)淡薄，缺乏制度的有效執(zhí)行

內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作的重要組成部分。通過(guò)開(kāi)展內(nèi)部會(huì)計(jì)控制活動(dòng)，能夠規(guī)范財(cái)務(wù)工作，保證財(cái)務(wù)工作處理效率與質(zhì)量。從目前現(xiàn)狀來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。主要表現(xiàn)在，缺乏良好的控制意識(shí)，不能夠有效地指導(dǎo)內(nèi)部控制工作。與此同時(shí)，工作人員的行為受到制度的約束力相對(duì)較少。因此，很多工作僅僅流于形式。

（二）職責(zé)模糊：會(huì)計(jì)內(nèi)控職責(zé)模糊，缺乏良好的內(nèi)部環(huán)境

內(nèi)部會(huì)計(jì)控制乃是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，包括各種工作要素。若是不能夠全面地把控內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作，將會(huì)影響最終的管理效果。而明確職責(zé)分工是提升內(nèi)部會(huì)計(jì)控制水平的重點(diǎn)。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)內(nèi)控分工并不明確，存在崗位交叉問(wèn)題。這不僅容易影響工作效率，而且容易出現(xiàn)推卸責(zé)任問(wèn)題。所以，有必要合理地劃分崗位，并積極地落實(shí)崗位職責(zé)。

（三）發(fā)揮不足：會(huì)計(jì)職能發(fā)揮不足，缺乏完善的內(nèi)控體系

核算、監(jiān)督是會(huì)計(jì)職能構(gòu)成要素。但是會(huì)計(jì)職能發(fā)揮不足，影響管理效果。主要原因包括，會(huì)計(jì)內(nèi)控系統(tǒng)不夠健全，會(huì)計(jì)工作流程不夠規(guī)范與明確。在這種情況之下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容易給陷入混亂的工作狀態(tài)。比如，會(huì)計(jì)原始憑證管理質(zhì)量不高，使得會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性備受影響，財(cái)務(wù)單據(jù)簽字主體隨意性較高等。

二、新醫(yī)改下強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的措施

（一）提高會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)，落實(shí)內(nèi)控制度執(zhí)行

意識(shí)指導(dǎo)行動(dòng)。為提高會(huì)計(jì)內(nèi)控管理工作水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要增強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)，優(yōu)化會(huì)計(jì)內(nèi)控工作理念，保證工作順利推進(jìn)。一是要增強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)，提高管控的主觀能動(dòng)性。伴隨著社會(huì)發(fā)展，新醫(yī)改逐漸推進(jìn)。在新醫(yī)改的背景之下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要搜集新醫(yī)改政策資料，明確會(huì)計(jì)內(nèi)控管理工作方向，構(gòu)建科學(xué)地內(nèi)控體系，并調(diào)動(dòng)相關(guān)人員的工作積極性，以此改善會(huì)計(jì)內(nèi)控工作。二是強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要根據(jù)自身發(fā)展現(xiàn)狀以及內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作需求，完善工作機(jī)制，保證工作效率。三是落實(shí)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度。會(huì)計(jì)內(nèi)控制度指導(dǎo)著實(shí)際工作。在會(huì)計(jì)內(nèi)控制度落實(shí)不到位的情況之下，工作質(zhì)量難以得到保障。因此，落實(shí)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度具有必要性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過(guò)構(gòu)建考核制度的方法，督促相關(guān)人員落實(shí)工作。

（二）優(yōu)化衛(wèi)生院組織機(jī)構(gòu)，提高會(huì)計(jì)內(nèi)控效力

總體來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制水平不高，不能夠快速地適應(yīng)新醫(yī)改下的發(fā)展環(huán)境。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要完善發(fā)展內(nèi)部控制工作，提高會(huì)計(jì)內(nèi)控效力。具體方法如下。一是合理設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)。若是能夠合理設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，就能夠產(chǎn)生事半功倍的作用。所以，要優(yōu)化會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，科學(xué)地設(shè)置崗位。二是定期組織開(kāi)展教育培訓(xùn)活動(dòng)。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的內(nèi)部控制能力不高。為增強(qiáng)他們的內(nèi)部控制能力，保證他們滿足新醫(yī)改工作需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有必要定期組織工作人員，進(jìn)行培訓(xùn)教育，豐富他們的內(nèi)控知識(shí)。在開(kāi)展教育培訓(xùn)活動(dòng)之前，還要把新醫(yī)改下對(duì)內(nèi)部控制管理的要求科學(xué)地融入到培訓(xùn)內(nèi)容之中。為激發(fā)他們參與培訓(xùn)的熱情，要制定激勵(lì)機(jī)制。如果他們能夠充分掌握住培訓(xùn)知識(shí)，并能夠靈活地把知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作之中，就可以得到獎(jiǎng)勵(lì)。比如，現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)、精神嘉獎(jiǎng)等。三是建立輪崗制度，并保證崗位之間的相互制約性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要建立輪崗制度，讓工作人員了解不同崗位的工作職責(zé)，以此深化對(duì)工作的認(rèn)識(shí)。在崗位不能夠有效制約的情況之下，會(huì)計(jì)內(nèi)控容易出現(xiàn)問(wèn)題。比如，數(shù)據(jù)的真實(shí)性不高、工作效率低、工作質(zhì)量不高等。所以，要保證崗位之間的相互制約性，提高崗位監(jiān)督水平。四是創(chuàng)建會(huì)計(jì)內(nèi)控管理文化。良好的文化可以影響工作人員的會(huì)計(jì)內(nèi)控思想，之后，將會(huì)作用于他們的行為。因此，要?jiǎng)?chuàng)建會(huì)計(jì)內(nèi)控管理文化，為工作人員營(yíng)造良好內(nèi)部控制管理工作環(huán)境，以此保證會(huì)計(jì)內(nèi)控管理質(zhì)量。

（三）健全會(huì)計(jì)內(nèi)控體系，強(qiáng)化監(jiān)督管理力度

構(gòu)建完善的會(huì)計(jì)內(nèi)控體系有利于確保監(jiān)督管理水平。基于此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要投入精力健全會(huì)計(jì)內(nèi)控體系。具體如下，事前防范。一方面，構(gòu)建科學(xué)的會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，以此制約實(shí)際工作。另一方面，明確崗位職責(zé)，落實(shí)工作任務(wù)，保證會(huì)計(jì)內(nèi)控工作順利推進(jìn)。落實(shí)事中控制。在現(xiàn)代社會(huì)下，信息技術(shù)發(fā)展水平不斷提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以引進(jìn)信息技術(shù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)控會(huì)計(jì)內(nèi)控工作，以此規(guī)范工作人員的行為。與此同時(shí)，要根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控會(huì)計(jì)內(nèi)控信息，制定合理的工作指導(dǎo)方案。如果相關(guān)管理人員發(fā)現(xiàn)工作人員的會(huì)計(jì)內(nèi)控工作存在問(wèn)題，還要及時(shí)給予他們指導(dǎo)，避免管理問(wèn)題的擴(kuò)大化，降低發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。事后監(jiān)督。相關(guān)管理人員需要審計(jì)整個(gè)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作，找到會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的不足之處，進(jìn)而構(gòu)建應(yīng)對(duì)策略。與此同時(shí)，他們需要總結(jié)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作經(jīng)驗(yàn)，以此強(qiáng)化監(jiān)督管理效果。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)改形勢(shì)下，內(nèi)部會(huì)計(jì)工作控制顯然發(fā)生了變化。各大醫(yī)院在積極地優(yōu)化內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理工作。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的改革與發(fā)展內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理工作的進(jìn)度緩慢，并且出現(xiàn)了一些問(wèn)題。基于此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要應(yīng)立足新醫(yī)改的發(fā)展要求，科學(xué)地解決內(nèi)部會(huì)計(jì)控制改革問(wèn)題，并不斷地完善會(huì)計(jì)控制管理制度，優(yōu)化會(huì)計(jì)控制管理環(huán)境，提高內(nèi)控管理力度，以此保證自身穩(wěn)定發(fā)展。

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