尚霞
(信陽市中心醫(yī)院 泌尿外科,河南 信陽 464000)
前列腺增生為臨床常見疾病,好發(fā)于中老年男性,給患者身心健康及生活質(zhì)量造成不同程度影響,對(duì)于小體積前列腺增生患者,雖前列腺體積增加不明顯,但其下尿路梗阻癥狀非常嚴(yán)重,手術(shù)治療可有效緩解患者臨床癥狀,但術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥,影響其遵醫(yī)行為,不利于術(shù)后康復(fù),需采取有效護(hù)理干預(yù)[1]?;趥€(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)為近年來新興護(hù)理模式,可給予患者持續(xù)、有效護(hù)理指導(dǎo),改善其健康行為,促進(jìn)預(yù)后效果改善[2]。本研究旨在探討基于個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)在小體積前列腺增生患者術(shù)后的應(yīng)用效果。
1.1 一般資料選取2017年5月至2018年5月信陽市中心醫(yī)院收治的96例小體積前列腺增生患者,根據(jù)入院時(shí)間順序分為對(duì)照組與觀察組,各48例。對(duì)照組年齡56~78歲,平均(69.75±4.29)歲;病程1~8 a,平均(4.76±1.24)a;文化水平:初中及以下8例,高中及中專19例,大專及以上21例。觀察組年齡55~79歲,平均(70.43±4.14)歲;病程1~7 a,平均(4.51±1.08)a;文化水平:初中及以下6例,高中及中專18例,大專及以上24例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。
1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合小體積前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)手術(shù)成功完成;(3)可正常溝通交流;(4)自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)既往有精神疾病史者;(2)嚴(yán)重尿路感染者;(3)合并其他生殖系統(tǒng)疾病者;(4)不能配合完成研究者。
1.3 護(hù)理方法
1.3.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù):發(fā)放健康手冊(cè),施行常規(guī)健康教育,將自我護(hù)理技能教給患者,對(duì)產(chǎn)生負(fù)面情緒者施行針對(duì)性心理疏導(dǎo),囑咐患者合理飲食,保持良好作息習(xí)慣,指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉,并適量增加有氧運(yùn)動(dòng),患者出院后進(jìn)行電話隨訪,每2周1次,詢問患者恢復(fù)情況,囑咐患者按時(shí)復(fù)查。
1.3.2觀察組 接受基于個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù):(1)建立個(gè)人檔案,包括姓名、住址、患者病情、治療情況、文化水平、飲食作息習(xí)慣、心理狀況及聯(lián)系方式(電話、微信/QQ),患者出院前綜合評(píng)估其身心狀態(tài),根據(jù)評(píng)估結(jié)果分層次制定延續(xù)性護(hù)理方案,同時(shí)邀請(qǐng)患者參與護(hù)理措施的制定,結(jié)合患者實(shí)際需求調(diào)整護(hù)理措施。(2)加強(qiáng)認(rèn)知:患者出院后,通過微信或QQ以短視頻、圖片或文字等形式,定期向其推送小體積前列腺增生術(shù)后健康知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)鍛煉方法及自我護(hù)理技巧等內(nèi)容,提醒患者“收藏”保存,若有相關(guān)知識(shí)遺忘或模糊時(shí),方便自行查詢。(3)心理干預(yù):積極詢問患者病情恢復(fù)、康復(fù)鍛煉及生活情況,耐心解答患者提出的問題,積極鼓勵(lì)患者按計(jì)劃完成任務(wù);教會(huì)患者采用音樂療法、意象療法等緩解不良情緒;定期組織小體積前列腺增生患者健康座談會(huì),邀請(qǐng)恢復(fù)良好者分享健康經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)患者積極交流溝通。(4)家庭探訪:定期進(jìn)行家庭探訪,面對(duì)面與患者交流,了解患者自我護(hù)理及康復(fù)鍛煉情況,給予個(gè)體化指導(dǎo)。
1.4 觀察指標(biāo)(1)統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)期間遵醫(yī)行為,包括合理飲食、堅(jiān)持鍛煉、按時(shí)作息、按時(shí)復(fù)查。(2)兩組干預(yù)前后自護(hù)能力,以自我護(hù)理能力測(cè)定量表(ESCA),從健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能4個(gè)維度評(píng)估,總分172分,得分越高,自護(hù)能力越好。
2.1 遵醫(yī)行為干預(yù)期間,觀察組合理飲食率、堅(jiān)持鍛煉率、按時(shí)作息率、按時(shí)復(fù)查率均較對(duì)照組高(均P<0.05)。見表1。
表1 兩組遵醫(yī)行為比較[n(%)]
2.2 自護(hù)能力干預(yù)前,觀察組ESCA評(píng)分與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);干預(yù)結(jié)束后兩組ESCA評(píng)分均較干預(yù)前提高,且觀察組較對(duì)照組高(均P<0.05)。見表2。
表2 兩組自護(hù)能力比較分)
小體積前列腺增生指超聲顯示前列腺體積≤30 mL,但下尿路梗阻癥狀明顯的前列腺增生,臨床多采用聯(lián)合手術(shù)治療,效果良好,但術(shù)后給予患者有效護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后效果的關(guān)鍵[4-5]。相較于常規(guī)護(hù)理,基于個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)將院內(nèi)及院外護(hù)理有效結(jié)合,通過個(gè)案管理、延續(xù)護(hù)理給予患者個(gè)體化護(hù)理服務(wù),其目的在于改善患者健康行為,促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。本研究將基于個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于部分小體積前列腺增生患者術(shù)后,結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)期間合理飲食、堅(jiān)持鍛煉、按時(shí)作息及按時(shí)復(fù)查等健康行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組,且干預(yù)后患者ESCA評(píng)分高于對(duì)照組。分析其原因在于,基于個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)包括個(gè)案管理和延伸護(hù)理兩大模塊,其中個(gè)案管理是一種持續(xù)個(gè)體管理措施,主要以評(píng)估、聯(lián)系、計(jì)劃、宣傳等為重點(diǎn),可給予患者切合實(shí)際的個(gè)體化護(hù)理服務(wù),充分滿足患者護(hù)理需求,從而有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;結(jié)合延伸護(hù)理,通過現(xiàn)代化通訊方式向患者發(fā)送健康知識(shí)內(nèi)容,可有效提高患者自主學(xué)習(xí)能力,指導(dǎo)患者收藏,可有效避免遺忘,有助于改善患者認(rèn)知水平,提高自護(hù)能力;通過關(guān)懷性語言及與病友交流,能幫助患者消除心理不良情緒,增強(qiáng)自信;定期進(jìn)行家庭探訪,能面對(duì)面給予患者針對(duì)性指導(dǎo),并能督促患者施行健康計(jì)劃,從而提高護(hù)理效果。
綜上可知,對(duì)小體積前列腺增生患者術(shù)后施行基于個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù),能顯著改善患者遵醫(yī)行為,提高自我護(hù)理能力,有助于改善預(yù)后效果,具有較高推廣價(jià)值。