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        不同胎齡早產(chǎn)兒早期凝血四項(xiàng)水平及臨床意義

        2020-04-13 08:15:08陳芳芳
        河南醫(yī)學(xué)研究 2020年7期
        關(guān)鍵詞:博愛縣凝血因子胎齡

        陳芳芳

        (博愛縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,河南 焦作 454450)

        凝血四項(xiàng)檢測屬于新生兒早期檢查的一種項(xiàng)目。對于早產(chǎn)兒而言,凝血異常發(fā)生率較高,可在一定程度上反映潛在疾病過程[1]。通過對兒童開展常規(guī)凝血篩查工作,在不同胎齡早產(chǎn)兒表現(xiàn)出的參考區(qū)間方面較缺乏,且對于判斷凝血功能準(zhǔn)確性產(chǎn)生限制。本研究探討不同胎齡早產(chǎn)兒早期凝血四項(xiàng)水平及臨床意義。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2016年5月至2019年5月博愛縣人民醫(yī)院收治的120例早產(chǎn)兒作為研究對象,依據(jù)胎齡分為A組(早期早產(chǎn)兒,30例)、B組(中期早產(chǎn)兒,40例)和C組(晚期早產(chǎn)兒,50例),選取同時(shí)間段40例足月新生兒作為對照組。A組:男16例,女14例;平均胎齡(29.43±0.69)周;平均出生體質(zhì)量(1.32±0.33)kg。B組:男21例,女19例;平均胎齡(32.22±0.79)周;平均出生體質(zhì)量(1.85±0.52)kg。C組:男26例,女24例;平均胎齡(35.15±1.03)周;平均出生體質(zhì)量(2.25±0.61)kg。對照組:男27例,女23例。4組性別比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兒童家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)博愛縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

        1.2 檢測方法抽取早產(chǎn)兒靜脈血,足月兒在成功分娩后,立即抽取臍帶靜脈血,均在出生2 h內(nèi)完成抽血。完成后,于枸櫞酸鈉抗凝管中(9∶1)進(jìn)行放置。采血期間,需要注意抗凝管的顛倒,保證抗凝劑同血液混勻。室溫下離心操作,3 000 r·min-1,10 min。利用全自動凝血分析儀完成測定。

        1.3 觀察指標(biāo)凝血四項(xiàng):包括活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、凝血酶時(shí)間(thrombin time,TT)及纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)IB)水平。

        2 結(jié)果

        2.1 凝血四項(xiàng)A組、B組和C組APTT、PT、TT、FIB水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對照組APTT、PT及TT水平均低于A組、B組和C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。對照組FIB水平高于A組、B組和C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

        表1 4組凝血四項(xiàng)水平比較

        注:與A組、B組、C組比較,aP<0.05;APTT—活化部分凝血活酶時(shí)間;PT—凝血酶原時(shí)間;TT—凝血酶時(shí)間;FIB—纖維蛋白原。

        3 討論

        凝血系統(tǒng)作為一種動態(tài)平衡系統(tǒng),其形成與血漿蛋白、細(xì)胞組分以及脈管系統(tǒng)等系列物質(zhì)同時(shí)作用存在相關(guān)性[2]。本研究中針對不同胎齡早產(chǎn)兒進(jìn)行早期凝血四項(xiàng)水平檢測,其中PT可充分反映血漿中凝血因子水平,如果先天性凝血因子缺乏,導(dǎo)致PT水平呈一定程度延長,如果出現(xiàn)高凝狀態(tài),導(dǎo)致PT呈一定程度縮短。

        APTT能夠充分反映血漿中凝血因子水平,高分子量激肽酶、激肽釋放酶原及FIB缺乏后,使APTT水平延長[3]。FIB與血栓形成表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性,直接參與凝血,增強(qiáng)血小板聚集[4]。TT充分反映是否存在纖維蛋白異常和纖溶現(xiàn)象。對照組APTT、PT、TT水平均低于A組、B組和C組,對照組FIB水平高于A組、B組和C組,說明對早產(chǎn)兒實(shí)施凝血四項(xiàng)檢測,可在一定程度上反映早產(chǎn)兒當(dāng)前病情狀態(tài),及時(shí)明確有無凝血功能異常,證明早期凝血功能檢測的可行性。

        綜上所述,相比足月新生兒,不同胎齡早產(chǎn)兒早期凝血功能降低,檢測該類患兒凝血四項(xiàng)水平,可以早期發(fā)現(xiàn)凝血功能異常。

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