呂靜

(鄭州市婦幼保健院 婦女群體保健科，河南 鄭州 450000)

優(yōu)生優(yōu)育是我國人口政策，為配合優(yōu)生優(yōu)育政策，改善人口質(zhì)量，抑制出生缺陷，可通過健康檢查了解育齡期女性中可能引發(fā)出生缺陷健康因素，并針對相關(guān)性因素加以控制，預(yù)防出生缺陷[1]。相關(guān)調(diào)查證實(shí)，我國新生兒出現(xiàn)出生缺陷概率為4%～6%，隨著二孩政策開放，發(fā)生率呈上升趨勢，而免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是主要預(yù)防措施[2]。有研究認(rèn)為，除了從政府方面進(jìn)行干預(yù)外，還應(yīng)從育齡期女性認(rèn)知、態(tài)度、行為(knowledge-attitude-practice，KAP)進(jìn)行干預(yù)[3]。目前針對KAP干預(yù)并未出現(xiàn)具體干預(yù)措施，需結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)。本研究旨在分析育齡期女性免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查KAP現(xiàn)狀，制定相應(yīng)的干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年7月至2019年7月在鄭州市婦幼保健院接受健康檢查的1 456例育齡期女性作為研究對象。年齡24～35歲，平均(29.52±2.47)歲；248例小學(xué)，244例初中，469例高中及中專，495例大專及以上；691例工人，214例服務(wù)行業(yè)，339例農(nóng)民，95例技術(shù)人員，117例文職人員；686例首次待孕者，770例2次及以上待孕者。研究對象自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除嚴(yán)重心、肝等疾病及嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2 調(diào)查方法通過醫(yī)院自制調(diào)查問卷評估免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查KAP現(xiàn)狀。對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一專業(yè)培訓(xùn)，使其標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)知統(tǒng)一。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對研究對象進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括一般資料、出生缺陷相關(guān)信息、孕育史、婚姻史、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)問題。

1.3 觀察指標(biāo)(1)孕前優(yōu)生健康檢查知曉情況。(2)不同人群知曉度。(3)影響免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查行為因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。孕前優(yōu)生健康檢查知曉情況以頻數(shù)和率(%)表示，影響因素通過logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕前優(yōu)生健康檢查知曉情況發(fā)放調(diào)查問卷1 456份，回收問卷1 456份，無無效問卷。出生缺陷定義知曉率為35.30%，性病與出生缺陷有相關(guān)性知曉率為15.18%，孕前須進(jìn)行優(yōu)生檢查知曉率為65.32%，優(yōu)生檢查免費(fèi)知曉率為46.36%，孕前優(yōu)生檢查能避免出生缺陷知曉率為60.96%。

2.2 知曉度調(diào)查工人妊娠前發(fā)生出生缺陷知曉率最高；文職人員出生缺陷與性病關(guān)系知曉率最高；技術(shù)及文職人員孕前優(yōu)生檢查知曉率較高；文職及技術(shù)人員篩查孕前優(yōu)生性病知曉率較高；文職人員免費(fèi)咨詢指導(dǎo)及風(fēng)險(xiǎn)評估知曉率最高；技術(shù)人員健康檢查知曉率最高；文職人員實(shí)驗(yàn)室檢查知曉率最高；技術(shù)人員遺傳病、地中海貧血和G6PD缺乏篩查知曉率最高。見表1。

表1 不同職業(yè)類型育齡期女性孕前優(yōu)生健康檢查知曉度調(diào)查[n(%)]

2.3 影響免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查行為因素現(xiàn)準(zhǔn)備妊娠、有親戚或朋友參加、化驗(yàn)結(jié)果可靠性、保密性以及生育風(fēng)險(xiǎn)評估均可增強(qiáng)婦女參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查意愿(均P<0.05)。見表2。

表2 影響免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查行為因素分析

注：b—偏回歸系數(shù)；SE—標(biāo)準(zhǔn)誤；OR—優(yōu)勢比；CI—置信區(qū)間。

3 討論

有研究顯示，出生缺陷是由多原因所致，包括環(huán)境、遺傳及疾病因素等，影響新生兒健康發(fā)育，孕前體檢能及早發(fā)現(xiàn)異常，從而進(jìn)行早期診斷、治療[4]。孕前優(yōu)生健康體檢能提前掌握遺傳病發(fā)生概率，從而進(jìn)行有效干預(yù)，進(jìn)而減少出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。

本研究結(jié)果顯示，出生缺陷定義知曉率為35.30%，性病與出生缺陷有相關(guān)性知曉率為15.18%，孕前須進(jìn)行優(yōu)生檢查知曉率為65.32%，優(yōu)生檢查免費(fèi)知曉率為46.36%，孕前優(yōu)生檢查能避免出生缺陷知曉率為60.96%，說明育齡期女性對優(yōu)生健康檢查相關(guān)知識知曉率較低，還有待提高。其原因可能和我國傳統(tǒng)觀念有關(guān)，多數(shù)婦女較為羞澀，比較忌諱到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。本研究發(fā)現(xiàn)，工人對于妊娠前開始可導(dǎo)致出生缺陷知曉率最高，而文職人員針對于性病與出生缺陷間存在關(guān)系知曉率最高，且文職人員、技術(shù)人員對于孕前優(yōu)生檢查、孕前優(yōu)生性病篩查知曉率較高，說明接受較高教育者，思想較開放，且更注重下一代健康，整體知曉率較高。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，正準(zhǔn)備妊娠、檢查結(jié)果可靠性、朋友親戚參加過、評估生育風(fēng)險(xiǎn)及保密性好等因素均能影響育齡期女性進(jìn)行健康檢查，說明對部分人群進(jìn)行健康宣教，可提高健康檢查行為。由此可知，加強(qiáng)健康宣教能提高健康檢查行為，具體措施如下。(1)定期在居委會、社區(qū)、街道等開展免費(fèi)講座，通過圖文、視頻等方式講解免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的重要性和檢查內(nèi)容及出生缺陷相關(guān)知識，即基本知識、孕前預(yù)防、孕期篩查及措施、出生缺陷治療等。(2)按需提供干預(yù)服務(wù)，提高檢查自愿參與率，即開展活動時(shí)，考慮服務(wù)接受性，制定合適管理、政策、服務(wù)環(huán)境，確保體檢者信息不外泄。(3)提高健康檢查技術(shù)服務(wù)，保障結(jié)果準(zhǔn)確性、可靠性。

綜上所述，育齡期女性對于免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查整體知曉率、參與率較低，可加強(qiáng)健康宣教，以提高知曉率、參與率，進(jìn)而減少出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。