劉嫣

(駐馬店市中心醫(yī)院 兒內(nèi)科，河南 駐馬店 463000)

輪狀病毒腸炎腹瀉是兒科臨床常見(jiàn)腹瀉類型，治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，且患兒對(duì)疾病及治療認(rèn)知度低，加之身體強(qiáng)烈不適，治療過(guò)程中患兒依從性差，抵觸情緒明顯[1]。知識(shí)-態(tài)度-行為理論護(hù)理(KAP)是指獲得知識(shí)、端正態(tài)度、改變行為的細(xì)致化醫(yī)療服務(wù)，家屬參與式KAP理論是通過(guò)與患兒家屬合作，共同維護(hù)患兒健康，能充分發(fā)揮家長(zhǎng)在疾病治療護(hù)理過(guò)程中的作用[2]。本研究旨在探討家屬參與式KAP理論對(duì)學(xué)齡期輪狀病毒腸炎腹瀉患兒遵醫(yī)行為及舒適度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取駐馬店市中心醫(yī)院124例(2017年7月至2018年7月)輪狀病毒腸炎腹瀉患兒，按入院順序分為對(duì)照組和觀察組，各62例。對(duì)照組：男32例，女30例；年齡為6～12歲，平均(8.46±1.02)歲；病程為1～4 d，平均(2.12±0.89)d；排便次數(shù)為每日5～10次，平均(7.15±1.05)次；家長(zhǎng)文化程度為小學(xué)5例，初中15例，高中26例，大專及以上16例。觀察組：男31例，女31例；年齡為6～13歲，平均(8.98±1.02)歲；病程為1～4 d，平均(2.23±0.69)d；排便次數(shù)為每日5～9次，平均(6.97±1.06)次；家長(zhǎng)文化程度為小學(xué)7例，初中16例，高中24例，大專及以上15例。兩組基本資料(年齡、性別、病程、排便次數(shù))均衡可比(均P>0.05)。本研究經(jīng)駐馬店市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為輪狀病毒腸炎；(2)家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重度營(yíng)養(yǎng)不良；(2)全身性疾?。?3)感染性腹瀉。

1.3 護(hù)理方法根據(jù)病情糾正水電解質(zhì)紊亂、飲食調(diào)理、保證酸堿平衡。

1.3.1對(duì)照組 給予家長(zhǎng)常規(guī)知識(shí)與健康宣教，強(qiáng)調(diào)注意及配合事項(xiàng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)配合護(hù)理，積極溝通了解需求，疏導(dǎo)心理，解答疑問(wèn)。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予家屬參與式KAP理論。(1)獲得知識(shí)：根據(jù)家長(zhǎng)文化程度對(duì)家長(zhǎng)宣傳輪狀病毒腹瀉知識(shí)教育，發(fā)放資料及健康手冊(cè)，進(jìn)行健康咨詢，與家長(zhǎng)建立良好護(hù)患關(guān)系，提高家長(zhǎng)對(duì)輪狀病毒腹瀉的認(rèn)知，在以后生活中加強(qiáng)預(yù)防。(2)端正態(tài)度：評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)檢查、護(hù)理、治療的態(tài)度，發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，提高家長(zhǎng)重視程度，保持積極治療疾病態(tài)度。(3)改變行為：告知家長(zhǎng)密切觀察腹瀉、嘔吐等臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，積極配合醫(yī)生處理，同時(shí)指導(dǎo)飲食，給予營(yíng)養(yǎng)豐富食物，避免辛辣刺激性食物，同時(shí)指導(dǎo)治療及護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)患兒快速康復(fù)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)(1)護(hù)理前、護(hù)理1 d后、護(hù)理3 d后兩組患兒遵醫(yī)性：患兒在檢查、護(hù)理、治療過(guò)程中，未出現(xiàn)反抗為遵醫(yī)性高；出現(xiàn)1～2次反抗為遵醫(yī)性一般；出現(xiàn)>3次為遵醫(yī)性低。(2)舒適度：采用Wong-Baker量表評(píng)估，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，舒適度越低，輕度不適為0～3分，中度不適為4～6分，重度不適為7～10分。(3)住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)性護(hù)理1、3 d后，觀察組遵醫(yī)性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后遵醫(yī)性比較[n(%)]

2.2 舒適度護(hù)理1、3 d后，觀察組舒適度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后舒適度比較n(%)

2.3 住院時(shí)間觀察組住院時(shí)間[(3.02±0.80)d]短于對(duì)照組[(3.40±0.91)d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.470，P=0.019)。

3 討論

輪狀病毒腸炎腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，甚至?xí)T發(fā)中毒性心肌炎、肺炎等，嚴(yán)重時(shí)危及患兒生命安全，且檢查、護(hù)理、治療時(shí)患兒配合度低，甚至出現(xiàn)反抗，通過(guò)一定的護(hù)理手段對(duì)保證治療過(guò)程順利進(jìn)行，改善患兒預(yù)后具有重要意義[4]。

家屬參與式KAP理論強(qiáng)調(diào)在KAP理論指導(dǎo)下家屬參與護(hù)理的重要性，與常規(guī)護(hù)理模式相比，能建立更加融洽信任的護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)知識(shí)、態(tài)度、行為的概念[5]。本研究給予家屬參與式KAP理論護(hù)理，從知識(shí)-態(tài)度-行為三個(gè)途徑引導(dǎo)家屬?gòu)恼J(rèn)知、重視到配合，通過(guò)加強(qiáng)其對(duì)疾病治療護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升家屬對(duì)輪狀病毒腸炎腹瀉的認(rèn)知度及重視程度，從而提高家屬配合度，進(jìn)一步提升患兒遵醫(yī)性。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬輔助治療護(hù)理，發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，保持積極治療疾病態(tài)度，提高患兒舒適度，縮短住院時(shí)間，減少學(xué)齡期患兒失學(xué)時(shí)間。本研究結(jié)果表明，護(hù)理1、3 d后，觀察組遵醫(yī)性、舒適度優(yōu)于對(duì)照組，提示家屬參與式KAP理論應(yīng)用于學(xué)齡期輪狀病毒腸炎腹瀉患兒能改善遵醫(yī)行為及舒適度。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，提示家屬參與式KAP理論應(yīng)用于學(xué)齡期輪狀病毒腸炎腹瀉患兒能縮短住院時(shí)間。輪狀病毒腸炎具有傳染性，主要經(jīng)過(guò)糞-口、口-口、水源、呼吸道傳播，護(hù)理人員及家長(zhǎng)在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意防護(hù)。

綜上，家屬參與式KAP理論應(yīng)用于學(xué)齡期輪狀病毒腸炎腹瀉患兒能改善遵醫(yī)行為及舒適度，縮短住院時(shí)間。