郭倩

(方城縣人民醫(yī)院 普兒科，河南 南陽 473200)

輪狀病毒腸炎是兒科常見疾病，多發(fā)于6個月～2歲幼兒，特點為進展迅速、發(fā)病急，表現(xiàn)為腹瀉水樣便、發(fā)熱、嘔吐等，嚴(yán)重時會導(dǎo)致酸中毒、脫水、機體機能紊亂，甚至威脅患兒生命安全，臨床采用糾正脫水、補充電水解質(zhì)治療，提供有效護理對改善預(yù)后具有重要意義[1]。護理程序是一種以實施、診斷、評估、計劃、評價為步驟的護理工作程序，能進一步完善整體護理實施方案，達到提高護理質(zhì)量的目的[2]。本研究旨在探討基于護理程序的整體干預(yù)在輪狀病毒腸炎腹瀉患兒中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取方城縣人民醫(yī)院2018年3月至2019年4月96例輪狀病毒腸炎腹瀉患兒，按照入院時間分為常規(guī)組和研究組，各48例。常規(guī)組：男22例，女26例；年齡為5個月～5歲，平均(2.53±1.01)歲；病程為1～7 d，平均(4.03±1.48)d。研究組：男23例，女25例；年齡為6個月～4歲，平均(2.24±0.86)歲；病程為2～7 d，平均(4.49±1.23)d。兩組基線資料(年齡、病程、性別)均衡可比(均P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中輪狀病毒腸炎腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重精神障礙；(2)合并嚴(yán)重肝、心血管、腎等原發(fā)疾?。?3)其他腸道疾病。

1.3 護理方法兩組均接受糾正脫水、抗病毒、補充電水解質(zhì)等治療。

1.3.1常規(guī)組 接受常規(guī)護理干預(yù)：(1)定期檢查患兒情況，定時定量用藥；(2)及時清除嘔吐物，保持病房清潔；(3)病房消毒管理；(4)給予飲食指導(dǎo)、健康教育。

1.3.2研究組 于常規(guī)護理上接受基于護理程序的整體護理干預(yù)。(1)評估。通過收集資料、與家屬溝通，了解患兒健康情況、護理體驗等，對所獲信息進行評估、分析。(2)診斷、計劃。根據(jù)情況判斷患兒實際需求及家屬存在的問題，制定相應(yīng)的護理計劃。(3)實施。①健康教育：耐心地給家屬講解輪狀病毒腸炎腹瀉的病因、特點、發(fā)展、預(yù)后情況，讓家屬對輪狀病毒腸炎腹瀉情況有充分認(rèn)知。②家屬指導(dǎo)：讓家屬加入到護理工作中，嚴(yán)格進行洗手消毒，母乳喂養(yǎng)者要注意少食多次且停止輔食喂養(yǎng)。③舒適環(huán)境：保持病房的空氣流通、溫度適宜，嚴(yán)格進行消毒工作。④日常護理：定時觀察患兒情況，針對患兒異常反應(yīng)，應(yīng)給予及時對癥治療，情況較為嚴(yán)重時，報告給臨床醫(yī)生。⑤臀部、口腔護理：使用30 g·L-1的碳酸氫鈉溶液擦拭口腔；便后采用溫水清洗臀部皮膚，若有發(fā)紅現(xiàn)象，給予氧化鋅油、制霉菌甘油交替涂抹。⑥出院指導(dǎo)：指導(dǎo)家長消毒患兒物品，保持室內(nèi)通風(fēng)。⑦記錄：準(zhǔn)確、及時記錄患兒嘔吐物顏色、大便次數(shù)及形狀。(4)評估。針對護理人員反饋的問題，及時解決并改善護理方案。

1.4 觀察指標(biāo)(1)臨床指標(biāo)：退熱時間、止瀉時間、住院時間、止吐時間。(2)護理滿意度采用紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評定，共有19項，每項0～5分，總分為95分，將>80分計為滿意，70～80分計入基本滿意，<70分計入不滿意。將基本滿意、滿意計入滿意度。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)研究組止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間較常規(guī)組短(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

2.2 護理滿意度研究組護理滿意度為97.92%，高于常規(guī)組的83.33%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

注：與常規(guī)組比較，aP<0.05。

3 討論

輪狀病毒腸炎腹瀉是兒科多發(fā)病，多發(fā)于秋冬兩季，由于嬰幼兒器官、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，導(dǎo)致機體容易受到病菌感染，引發(fā)疾病。臨床治療配合優(yōu)質(zhì)的護理，可有效改善預(yù)后。

護理程序是一種具有連續(xù)性、全面性、整體性的護理理論、實踐模式，能針對性進行護理，并能及時分析總結(jié)護理效果，達到改善護理質(zhì)量的目的，而整體護理是一種依據(jù)患者需求、情況實施多方面的全新護理模式[4-5]。本研究結(jié)果顯示，研究組止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間短于常規(guī)組，提示在護理程序基礎(chǔ)上運用整體護理能縮短住院時間、癥狀消失時間。本研究將護理程序、整體護理兩種護理理論結(jié)合，通過評估患兒、家屬的需求、情況，采取健康教育方式，加強家屬治療信心，增強患兒自我效能，通過口腔、皮膚、病房舒適性護理，提高患兒治療依從性，改善預(yù)后。研究組護理滿意度高于常規(guī)組，說明基于護理程序的整體護理能提高護理滿意度。輪狀病毒腸炎腹瀉患兒年齡小，對家屬依賴性較高，本研究通過家屬參與護理，一方面能減少家屬負(fù)性情緒，另一方面也緩解了患兒負(fù)性情緒，利于提高患兒治療依從性，通過家屬與護理人員協(xié)作，更能及時了解患兒需求，調(diào)整護理方案，從而有助于提高護理質(zhì)量。出院后叮囑家屬注意事項，可預(yù)防患兒交叉感染致病，增加家屬對護理人員認(rèn)可度，提高護理滿意度。

綜上，給予輪狀病毒腸炎腹瀉患兒基于護理程序的整體護理干預(yù)，能縮短住院時間及癥狀消失時間，提高護理滿意度。運用基于護理程序的整體護理時應(yīng)注意以下3點：(1)護理人員需掌握兩種護理理念相關(guān)內(nèi)容，并能熟練運用；(2)護理工作者具有豐富的臨床經(jīng)驗，利于分析患兒需求及解決方案；(3)護理過程中及時評估護理質(zhì)量，調(diào)整護理方案。