王勇，羅開(kāi)艷

（廣元市精神衛(wèi)生中心，四川 廣元 628000）

在急診中，為了使患者盡快得到準(zhǔn)確的診治，就需盡快給予患者生化檢驗(yàn)，并且盡快得到檢驗(yàn)結(jié)果。急診檢驗(yàn)報(bào)告的生成時(shí)間同血液樣本的血清分離速度存在一定關(guān)系，以往的血清分離速度比較慢，而延誤患者病情的診治[1]。為探討在急診生化檢驗(yàn)中肝素抗凝血漿的應(yīng)用價(jià)值，抽選我院診治的患者200例開(kāi)展研究，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選我院急診在2018年5月-2019年5月間診治的患者200例開(kāi)展研究，所有患者均進(jìn)行急診生化檢驗(yàn)，女80例、男120例；年齡19-80歲，平均（40.12±4.52）歲。

1.2 方法 每個(gè)患者采集6 mL靜脈血，3 mL注入普通真空試管中，血液凝固后，在保溫箱（37oC）中溫浴15-30 min，之后離心處理（3000 r/min，15 min），取上層血清，經(jīng)生化檢測(cè)儀檢測(cè)。3 mL注入真空肝素抗凝試管中，搖勻，之后離心處理（3000 r/min，15 min），取上層血清，經(jīng)生化檢測(cè)儀檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 檢驗(yàn)完成后，觀察兩標(biāo)本的鉀離子、鈉離子、氯離子、葡萄糖、肌酐、淀粉酶、尿素氮、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸肌酶同工酶、肌酸肌酶等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0軟件做分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

總結(jié)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)：對(duì)比鈉離子、氯離子、葡萄糖、肌酐、淀粉酶、尿素氮、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸肌酶同工酶、肌酸肌酶等指標(biāo)，兩檢驗(yàn)標(biāo)本間差異不顯著（P＞0.05）。肝素抗凝血漿的鉀離子水平低于血清（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 總結(jié)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)（Mean±SD）

續(xù)表1 總結(jié)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)（Mean±SD）

3 討論

在急診生化檢驗(yàn)中，主要是使用血清樣品，需在37oC的環(huán)境下靜置15-30 min再離心取得血清進(jìn)行檢測(cè)，耗費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，不利于危急重癥患者的搶救。目前，臨床開(kāi)始由血漿檢驗(yàn)替代血清檢驗(yàn)來(lái)開(kāi)展急診生化檢驗(yàn)。從應(yīng)用效能上來(lái)看，肝素抗凝血漿可有效避免血液樣本在檢驗(yàn)中凝固，確保、控制生化指標(biāo)檢驗(yàn)測(cè)結(jié)果存在科學(xué)性以及有效性，并可減少患者等待檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間，確保急診患者可盡早得到有效的診治[2]。

本次研究結(jié)果中，兩檢驗(yàn)標(biāo)本的鈉離子、氯離子、葡萄糖、肌酐、淀粉酶、尿素氮、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸肌酶同工酶、肌酸肌酶等指標(biāo)間差異不顯著。但肝素抗凝血漿的鉀離子水平低于血清（P＜0.05）。可能原因是：在血液樣本和血液凝固中，血小板被破壞，致使細(xì)胞內(nèi)外交換鉀離子，使血清鉀離子水平增加。

總之，在急診生化檢驗(yàn)中，肝素抗凝血漿的應(yīng)用效果理想，檢驗(yàn)準(zhǔn)確可靠且快速，但需要注意的是：血清同肝素抗凝血漿的鉀離子水平存在明顯差異，應(yīng)給予糾正。