牟田

每一個高齡準(zhǔn)媽媽都有著10個月的打怪升級經(jīng)歷，即便再小心翼翼，有時候也難免有這樣或那樣的問題出現(xiàn)。今天就給大家講講高齡準(zhǔn)媽媽們?nèi)绾芜^關(guān)斬將吧！

第1關(guān) 我還沒來得及好好愛你——自然流產(chǎn)

年齡較大的女性自然流產(chǎn)率會更高，有研究計算出了各年齡段自然流產(chǎn)的預(yù)期風(fēng)險，30歲以下為12%，而35～39歲增加為25%，到40～44歲則增加至51%，多數(shù)發(fā)生在妊娠6～14周，也就是早孕期。

平時，總有剛查出懷孕的年輕準(zhǔn)媽媽問我：“牟大夫，現(xiàn)在胎停育發(fā)生率越來越高了，我懷孕了都不敢告訴家人。”

我經(jīng)常說：“你看，這不是看到娃的心跳了么，有胎心后流產(chǎn)率已經(jīng)大幅度降低了，一般不到10%，可以考慮出門就給爸媽打電話報個喜啦！”

但是有研究報道，對于高齡孕婦，即便看到胎心，發(fā)生流產(chǎn)的概率依舊較高，38～40歲孕婦有胎心后的流產(chǎn)率為19.8%，41～42歲為29.9%。

那么如何應(yīng)對這么高的流產(chǎn)率呢？除了盡量早點懷孕之外，建議各位高齡媽媽孕前控制體重，采取健康的生活方式，避免接觸可能有毒害的物質(zhì)，孕前及孕期服用葉酸。最后，面對先兆流產(chǎn)，不建議執(zhí)著保胎。

第2關(guān) 折翼的天使——胎兒染色體異常及其他畸形風(fēng)險

高齡會導(dǎo)致胎兒染色體異常風(fēng)險增加，這似乎已經(jīng)是一個普遍的常識了。無數(shù)媽媽婆婆勸閨女兒媳婦要孩子的一大原因就是：你看，你再不生，以后歲數(shù)大了孩子就容易有問題的。老百姓嘴里的這個"問題"，可以在一定程度上理解為胎兒染色體異常。在門診也經(jīng)常遇到高齡準(zhǔn)媽媽們焦慮地咨詢相關(guān)問題。

確實，染色體疾病的風(fēng)險隨著母親年齡的增加而增加。一項來自羊膜腔穿刺的結(jié)果顯示，在35歲時，染色體異常（所有類型）發(fā)生率為1/132，而40歲上升到1/50。在此，牟大夫先要給各位被我說得更焦慮的準(zhǔn)媽媽們一個熊抱，然后無比懇切地說：“大家孕期該做的檢查都別落下。雖然無創(chuàng)DNA是可以檢查最常見的3種染色體疾病，但是如果醫(yī)生建議羊膜腔穿刺，咱們就從了吧。另外，由于并不是所有的先天缺陷都是由于染色體異常引起的，但遺憾的是，高齡產(chǎn)婦的非染色體異常尤其是心臟異常的風(fēng)險也隨著年齡有所增加。所以后續(xù)的排畸超聲也需要遵囑執(zhí)行。”

最后，有人說聽說第三代試管嬰兒可以檢查胚胎的染色體，做這個能保證寶寶正常嗎？牟醫(yī)生在此不建議健康夫婦單純?yōu)榱吮苊馊旧w異常去做第三代試管嬰兒。

第3關(guān) 甜蜜的負(fù)擔(dān)——妊娠期內(nèi)科疾病

妊娠期最常見的并發(fā)內(nèi)科疾病是高血壓和糖尿病，這兩種病在年齡較大的女性中發(fā)病率均增加，尤其在超重的女性中。普通人群中妊娠高血壓疾病的發(fā)病率為3%～4%，而40歲以上女性該疾病的發(fā)生率則增加至5%～10%。糖尿病的發(fā)生率也相應(yīng)地從3%增加至7%～12%。

當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是相當(dāng)給力的，這些疾病所造成的嚴(yán)重風(fēng)險，比如傳說中的胎盤早剝、子癇等等，可以通過嚴(yán)密的監(jiān)測和干預(yù)來避免。

但是整體而言，胎兒生長受限、早產(chǎn)，及剖宮產(chǎn)率還是有所升高。

和前面幾個問題不同，對于妊娠期內(nèi)科合并癥，牟大夫的建議就不顯得那么蒼白無力了。

首先建議大家孕前就做好身體檢查，有合并癥及時管理，孕前及孕期良好的控制體重，能夠從一定程度上把并發(fā)癥扼殺在搖籃里。

第二，規(guī)律的遵醫(yī)囑產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)了疾病也別慌，多數(shù)高血壓及糖尿病通過細(xì)致的管理，都能夠有較好的結(jié)局。

第4關(guān) 終極BOSS——分娩

對于高齡準(zhǔn)媽媽，說起分娩方式時，難免都有不自信：“我歲數(shù)大了，能生嗎？”“我高齡了，是不是剖保險點，不用受兩茬罪？” 確實，即便在剖宮產(chǎn)率很低的國外，高齡女性的剖宮產(chǎn)率也較高。雖然不知道章女神的分娩方式是什么，但確實有不少高齡初產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽都能夠順利的經(jīng)陰道分娩。

建議各位準(zhǔn)媽媽不要自己打退堂鼓，這事雖然不是能憑意念就決定的，但還是有很多可控因素的。包括：從懷孕起就積極了解順產(chǎn)相關(guān)的知識，建立順產(chǎn)的信心。從行動上呢，做好自己的體重管理;如果醫(yī)生評估有嘗試陰道分娩的可能，不妨給自己和寶寶一個機會，爭取達(dá)成陰道分娩。

最后，希望每個高齡準(zhǔn)媽媽都能好孕相伴，即便小有坎坷，也能安然踱步而過，過關(guān)斬將，收獲自己的“母子/女平安”！