戴莉敏 孫婷婷 崔慶慶

胰島素是治療糖尿病的主要藥物之一，胰島素筆因劑量精準(zhǔn)、攜帶及注射方便在糖尿病患者中應(yīng)用廣泛。用藥安全規(guī)范研究所(ISNP)和美國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會(JCAHO)最早就公布胰島素為高警訊藥物，加強(qiáng)對胰島素安全管理可提高患者用藥安全性。隨著糖尿病患者不斷增加,胰島素筆品種繁多，目前多數(shù)醫(yī)院在院患者胰島素筆的存儲、使用及核查存在較多的安全隱患。胰島素筆內(nèi)的胰島素在低于0 ℃或超過25 ℃的環(huán)境中胰島素活性會降低，護(hù)士集中注射胰島素前會攜帶所有患者胰島素筆，但在此過程中不能關(guān)注胰島素存放溫度，且胰島素筆盒過小不好核對標(biāo)簽，存在反復(fù)從筆盒拿取筆看標(biāo)簽的弊端，工作繁瑣且效率不高。本課題本著安全、有效，提高住院患者集中胰島素筆的規(guī)范管理原則，自行研制了插胰島素筆的恒溫盒，有效解決護(hù)士集中注射時胰島素筆在10～25 ℃保存及從胰島素筆盒正確取出胰島素筆的問題，提高護(hù)士工作效率，現(xiàn)報道如下。

1 插胰島素筆的恒溫收納盒的制作

插胰島素筆的恒溫盒主要由盒體、恒溫腔、插孔、半導(dǎo)體制冷片、控制電路板、溫度傳感器、顯示屏、夾持板、插條、插槽、標(biāo)簽、分隔線、散熱風(fēng)扇等組成。該恒溫盒盒體內(nèi)設(shè)有恒溫腔，盒體上端面上開有若干供胰島素筆插入到恒溫腔中的插孔。每一個插孔旁邊設(shè)有標(biāo)簽，可以記錄患者床號及姓名等信息。恒溫腔內(nèi)半導(dǎo)體制冷片與控制電路板相連接，內(nèi)壁上設(shè)有能夠檢測恒溫腔內(nèi)空氣溫度的溫度傳感器，溫度傳感器與控制電路板相連接，確保盒體中的胰島素筆在10～25 ℃之間。盒體上端有3個分隔區(qū)，每個分隔區(qū)顏色采用與國際胰島素色標(biāo)一致的黃色、藍(lán)色及綠色，分別對應(yīng)餐前30 min、餐時和無時間限定注射的胰島素筆進(jìn)行顏色區(qū)別，護(hù)士操作前看見3種顏色區(qū)別能迅速找到患者胰島素筆，并告知患者進(jìn)餐準(zhǔn)確時間,見圖1,圖2,圖3。

2 操作方法

該胰島素筆恒溫盒操作步驟如下：(1)集中注射前。護(hù)士評估該恒溫收納盒的顯示屏是否在10～25 ℃；3個分隔區(qū)的黃色、藍(lán)色及綠色是否正確對應(yīng)擺放餐前30 min注射、餐時注射和無時間限定注射的胰島素筆；評估盒子標(biāo)簽信息卡上床號及患者姓名，檢查胰島素筆注射標(biāo)簽與盒子標(biāo)簽信息卡是否對應(yīng)，胰島素筆是否有開啟日期及有效期。(2)集中注射時。詢問患者姓名及年齡，使用PDA掃描患者腕帶的二維碼，如果患者需要餐前30 min注射，在黃色分隔區(qū)迅速查找盒子標(biāo)簽上信息卡，取出對應(yīng)胰島素筆，核對胰島素筆的注射標(biāo)簽與其是否一致，再次檢查胰島素筆信息及質(zhì)量，PDA掃描胰島素筆上標(biāo)簽，進(jìn)行胰島素皮下注射操作，操作完畢告知患者30 min后進(jìn)食。當(dāng)患者需要餐時注射或者無時間限定注射時，分別在藍(lán)色及綠色分隔區(qū)迅速查找盒子標(biāo)簽上的信息卡，以此類推進(jìn)行胰島素注射。(3)集中注射后終末處理，清潔消毒恒溫收納盒。

3 優(yōu) 點(diǎn)

(1)恒溫盒對胰島素存放溫度監(jiān)管規(guī)范，溫度控制在10～25 ℃，避免因溫度變化而影響胰島素治療效果。(2)該盒每個分隔區(qū)顏色采用與國際胰島素色標(biāo)一致的黃色、藍(lán)色及綠色，分別對餐前30 min、餐時和無時間限定注射的胰島素筆進(jìn)行顏色區(qū)別，信息卡設(shè)置的床號及姓名標(biāo)簽與胰島素筆注射標(biāo)簽一一對應(yīng)，護(hù)士操作前看見信息卡及三種顏色，能迅速找到患者胰島素筆，并告知患者進(jìn)餐的準(zhǔn)確時間。提高護(hù)士從胰島素筆盒一次取出胰島素筆的正確率。(3)解決了醫(yī)院對胰島素筆高危藥品的儲存和安全管理。該盒插孔上設(shè)有能夠使胰島素筆保持豎直狀態(tài)的插入導(dǎo)向結(jié)構(gòu)，避免胰島素筆發(fā)生歪斜，護(hù)士感覺取用胰島素筆有序、準(zhǔn)確、方便、省時,提高工作效率的同時能有效避免工作中出現(xiàn)差錯,保障患者胰島素用藥安全。