哈占俊 尤銀剛

摘要：目的：分析康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療Ⅱ-Ⅲ級(jí)反流性食管炎效果。方法：選取2018年7月-2019年8月來(lái)我院治療Ⅱ-Ⅲ級(jí)反流性食管炎的患者62例，按照住院號(hào)尾號(hào)奇偶數(shù)的方式隨機(jī)將這62位患者分成兩組，研究組和對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑治療，研究組在奧美拉唑治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液治療。對(duì)比兩組患者的治療效果及家屬的滿意程度。結(jié)果：在為患者應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療Ⅱ-Ⅲ級(jí)反流性食管炎后，患者病情得到有效控制，療效顯著，患者滿意程度得到大幅提升，兩組對(duì)比差異顯著。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療Ⅱ-Ⅲ級(jí)反流性食管炎療效顯著，降低患者病情復(fù)發(fā)率，有效提升了患者滿意程度。

關(guān)鍵詞：康復(fù)新液，反流性食管炎，奧美拉唑，效果

中圖分類號(hào)：R571 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

反流性食管炎是指十二指腸和胃內(nèi)容物反流到食管內(nèi)引起胃部燒灼痛、胸骨痛、反酸等癥狀，破壞食管黏膜及口咽、氣道等組織。主要臨床表現(xiàn)為反食反酸、胸痛、胸骨后燒灼感、吞咽困難、氣喘、咳嗽等。此病病因復(fù)雜且病情易反復(fù)發(fā)作，已經(jīng)成為臨床中的難題之一。臨床中根據(jù)病變程度及病變范圍將反流性食管炎分為四級(jí)：I級(jí)表現(xiàn)為僅存在黏膜褶皺損傷，糜爛直徑小于5 mm;Ⅱ級(jí)破損無(wú)融合，糜爛直徑超過(guò)5 mm;Ⅲ級(jí)破損處相互融合，但損傷程度未超過(guò)食管環(huán)周75%;IV級(jí)累計(jì)食管環(huán)周的黏膜損傷超過(guò)75%。臨床中常應(yīng)用奧美拉唑或康復(fù)新液來(lái)治療反流性食管炎，但單一使用治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，療效不佳。本文研究應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑?qū)Β?Ⅲ級(jí)反流性食管炎患者的治療效果，觀察兩組患者的療效及患者和家屬的滿意程度，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月-2019年8月來(lái)我院治療Ⅱ-Ⅲ級(jí)反流性食管炎的患者62例，將這些患者按照住院號(hào)尾號(hào)奇偶數(shù)的方式隨機(jī)分成兩組，研究組和對(duì)照組。其中，研究組31人，女性16人，男性15人，年齡在37-65歲之間，平均年齡（52.8±3.6）;對(duì)照組31人，女性18人，男性13人，年齡在40-72歲之間，平均年齡（63.2±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡、知識(shí)水平、患病程度、臨床表現(xiàn)等一般資料中無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）出現(xiàn)反酸、胸骨痛、惡心等臨床表現(xiàn)，并通過(guò)胃鏡檢查確認(rèn)為反流性食管炎且病程在三個(gè)月以上的患者;（2）對(duì)康復(fù)新液或奧美拉唑等藥物無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象的患者;（3）無(wú)自身免疫性疾病、無(wú)消化道腫瘤史的患者，自身狀況不影響治療效果;（4）本次研究?jī)?nèi)容符合本院相關(guān)規(guī)定，患者均了解并同意整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程，并接受試驗(yàn)期間的所有治療。

1.3研究方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，給予奧美拉唑20 mg，每天兩次，空腹口服;研究組給予奧美拉唑腸溶片，每片20mg，每日兩次，每次20mg，口服;同時(shí)給予康復(fù)新液（口服液體制劑），每次10 ml，每日三次，吞服。兩組均治療4-8周，8周之后復(fù)查胃鏡，查看治療效果。治療期間隨時(shí)詢問(wèn)患者情況，觀察患者是否有不良反應(yīng)，保證患者安全性及藥物有效。

1.4療效判定

（1）臨床癥狀：①顯著：原有癥狀均已消失，黏膜恢復(fù)正常;②有效：臨床癥狀改善明顯，食管黏膜損傷現(xiàn)象減輕;③無(wú)效：接受治療后臨床癥狀無(wú)改變，食管黏膜損傷程度不變化或加重。（2）內(nèi)鏡改善標(biāo)準(zhǔn)：①顯著：結(jié)果顯示食管炎內(nèi)鏡完全消失;②有效：內(nèi)鏡改善I級(jí)以上;③無(wú)效：內(nèi)鏡結(jié)果無(wú)改變或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的資料應(yīng)用到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中進(jìn)行對(duì)比分析，采用x²檢驗(yàn)，以0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)軟件結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將康復(fù)新液與奧美拉唑聯(lián)合治療Ⅱ-Ⅲ級(jí)反流行食管炎的療效進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示患者使用兩者聯(lián)合治療之后，療效顯著提升，研究組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)均明顯改善，對(duì)照組療效明顯低于研究組，且研究組的家屬滿意度也大幅提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2、表3所列。

3討論

近年來(lái)，反流性食管炎在臨床中越來(lái)越常見，發(fā)病率逐年高升。反流性食管炎是由十二指腸、胃內(nèi)容物反流到食管內(nèi)引發(fā)炎癥。反流性食管炎典型臨床表現(xiàn)為胸骨后有燒灼感、胸部疼痛、反酸反流等。燒灼感指胸骨后向頸部放射性疼痛;反流指胃內(nèi)容物反流到口腔內(nèi)或咽喉部，此癥狀多出現(xiàn)在飽餐之后，嚴(yán)重時(shí)夜間可影響患者睡眠;食管炎嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)大面積黏膜糜爛導(dǎo)致出血，一般常為少量慢性出血，如不及時(shí)醫(yī)治，出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致缺鐵性貧血;在疾病后期，食管損傷部位會(huì)形成瘢痕導(dǎo)致狹窄，出現(xiàn)永久性吞咽困難，進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)疼痛感和堵塞感，但燒灼感會(huì)逐漸減輕。臨床在反流性食管炎的治療方面，以增加胃蠕動(dòng)、抑酸等為主要治療目的。如患者存在黏膜損傷嚴(yán)重等情況，則需加用促進(jìn)胃黏膜修復(fù)或胃黏膜保護(hù)劑等類型的藥物。

臨床中治療消化道疾病常見藥物包括奧美拉唑、康復(fù)新液、莫沙比利等。奧美拉唑是一種可以有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，同時(shí)也可抑制蛋白酶的分泌;對(duì)于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎等均有良好的療效。作用機(jī)制是服藥后通過(guò)小腸吸收，經(jīng)血液循環(huán)聚集在胃壁，從而抑制胃酸的分泌。奧美拉唑已經(jīng)成為國(guó)際上應(yīng)用最廣泛的處方藥之一。1979年由瑞典初次合成，到1983年被發(fā)現(xiàn)其存在的藥用價(jià)值并且于1989在美國(guó)首次上市。1991年開始于我國(guó)臨床應(yīng)用。奧美拉唑因其有止痛作用強(qiáng)、止痛速度快、潰瘍愈合時(shí)間段、愈合率高等優(yōu)點(diǎn)在臨床中大面積應(yīng)用。但長(zhǎng)期服用奧美拉唑也會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)，對(duì)人體產(chǎn)生大量危害引發(fā)腎炎、腸胃功能失調(diào)、皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，臨床上一般服藥不超過(guò)七天。由于胃黏膜的修復(fù)過(guò)程緩慢，且患者機(jī)體變化情況對(duì)胃內(nèi)環(huán)境影響較大，導(dǎo)致此病極易反復(fù)。雖使用藥物可保護(hù)胃黏膜的損傷，但長(zhǎng)期使用藥物后帶來(lái)的副作用也隨即增高。

康復(fù)新液作為中草藥成分制劑，主要由美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物為主要元素，氣味腥臭;康復(fù)新液不僅可以促進(jìn)組織增值與生長(zhǎng)，還含有增強(qiáng)免疫功能的黏糖氨酸等營(yíng)養(yǎng)成分，通過(guò)吞噬微生物，從而起到抗感染的作用。中醫(yī)方面認(rèn)為美洲大蠊在消腫、活血散瘀等方面效果顯著，可起到活血化瘀、除腐生肌等良好功效，因此康復(fù)新液在皮膚科、口腔科、消化科等科室得到大面積應(yīng)用，其臨床價(jià)值也收到廣泛認(rèn)同?？祻?fù)新液還可以使肉芽組織快速生長(zhǎng)，快速修復(fù)潰瘍面及創(chuàng)傷面、促進(jìn)血管新生，壞死組織加速脫落，就有良好的抗感染、炎癥、消腫等作用，還可提高機(jī)體免疫力?？祻?fù)新液還可以在一定程度上抑制胃液分泌，降低胃酸濃度，減少胃蛋白酶排出量，促進(jìn)愈合，增強(qiáng)防御防御作用?？祻?fù)新液治療反流性食管炎的癥狀明顯，可以快速幫助患者解決反酸、胸骨痛、反流等問(wèn)題，減輕患者的不適，加速治療時(shí)間，具有良好的成效。

將康復(fù)新液與奧美拉唑聯(lián)合使用，增強(qiáng)了反流性食管炎的療效，不僅在促進(jìn)胃動(dòng)力、抑制胃酸、粘膜修復(fù)上起到較好的作用，同時(shí)還彌補(bǔ)奧美拉唑不宜長(zhǎng)期使用的缺陷，加速了患者的康復(fù)時(shí)間，縮短治療療程，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大幅提升了患者的滿意程度，為臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)造有利價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用于臨床。