魏曉萍

【摘要】

目的：探究細(xì)節(jié)管理在提高血液凈化中心護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取血液凈化中心患者68例作分組對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字抽樣表法分為對(duì)照、觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理事件差錯(cuò)率、投訴率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的投訴率、差錯(cuò)率分別是2.94%、2.94%，對(duì)照組是20.56%、17.65%，數(shù)據(jù)的差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P<0.05;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率是14.71%，對(duì)照組是44.12%，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（X2=7.0833，P<0.05）。 結(jié)論：細(xì)節(jié)管理在提高血液凈化中心護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值顯著，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;血液凈化中心;護(hù)理;服務(wù)質(zhì)量;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-232-02

血液透析術(shù)是治療多器官多功能衰竭、急性慢性腎衰竭、急性中毒等嚴(yán)重疾病的關(guān)鍵治療方法，患者的情況特殊，大多數(shù)處于極差的、嚴(yán)峻的身體狀況，其免疫功能低下，若護(hù)理環(huán)節(jié)中稍不謹(jǐn)慎，極易發(fā)生并發(fā)癥，如感染等[1]。為了細(xì)節(jié)管理在提高血液凈化中心護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值，本試驗(yàn)以本院患者為研究對(duì)象展開調(diào)查，敘述如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

試驗(yàn)抽取68例于2017年3月～2019年3月在本院進(jìn)行血液透析患者作為觀察對(duì)象。其中對(duì)照組患者的年齡范圍是57～81歲，平均年齡為（61.15±4.13）歲，男性：女性=23：11，透析時(shí)間是1～5個(gè)月，平均是（3.61±1.21）個(gè)月;觀察組患者的年齡范圍是58～83歲，平均年齡為（62.27±5.31）歲，男性：女性=24：10，透析時(shí)間是1～6個(gè)月，平均是（3.83±1.41）個(gè)月。對(duì)患者的一般基線資料進(jìn)行對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

試驗(yàn)對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者了解本次試驗(yàn)涉及的治療項(xiàng)目，患者同意參與本次試驗(yàn)，均簽署試驗(yàn)知情同意書;（2）患者均是維持性血液透析腎衰竭患者。試驗(yàn)對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）哺乳期或者妊娠期女性;（2）血液透析禁忌癥患者;（3）患者意識(shí)不清、精神障礙等。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，如健康教育、維持血透治療等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理護(hù)理，具體如下：加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)專業(yè)護(hù)理技能，明確各護(hù)理人員的崗位職責(zé);科室主任需根據(jù)患者需求以及血液凈化中心特點(diǎn)制定規(guī)范性的、程序化的護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理工作的有條不紊;在進(jìn)行血液透析時(shí)需嚴(yán)格檢查設(shè)備、器械的消毒情況，保證設(shè)備安全、正常地運(yùn)行，符合安全規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生;治療時(shí)，護(hù)理人員需保持溫和、親切的態(tài)度對(duì)待患者，消除其緊張感、恐懼感，簡(jiǎn)要地介紹科室情況以及治療流程，提高患者依從性;血液透析的治療時(shí)間較長，多在3小時(shí)以上，患者在長期的臥床下容易產(chǎn)生不適感，因此護(hù)理人員需及時(shí)幫助患者翻身、轉(zhuǎn)換體位、按摩等緩解肢體酸痛;分散患者注意力，以聽音樂、看書、看電視等幫助患者消磨時(shí)間，排解不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理投訴率以及差錯(cuò)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS 22.0系統(tǒng)對(duì)試驗(yàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，保證其準(zhǔn)確度。計(jì)量資料的表達(dá)應(yīng)用（均數(shù)±方差）的形式，該種數(shù)據(jù)采取T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率（%）采取X2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)間的差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理投訴率以及差錯(cuò)率對(duì)比如表1。觀察組患者的投訴率、差錯(cuò)率分別是2.94%、2.94%，對(duì)照組是20.56%、17.65%，觀察組的投訴率、差錯(cuò)率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)的差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P<0.05。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比如表2。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率是14.71%，對(duì)照組是44.12%，兩組患者的并發(fā)癥對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，如尿潴留、血尿、血便等等，數(shù)據(jù)的差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（X2=7.0833，P<0.05）。

3討論

血液透析患者的體質(zhì)較差，且治療時(shí)間長，病情反復(fù)，因此在進(jìn)行血透治療的過程中，患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，不僅為患者增加經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，還容易引起護(hù)患糾紛，護(hù)理滿意度低。細(xì)節(jié)管理護(hù)理是改善既往常規(guī)護(hù)理的重要舉措[2]。

細(xì)節(jié)管理著手于細(xì)節(jié)處理上，護(hù)理人員重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者病情變化、重視并盡可能滿足患者的需求，降低治療過程對(duì)患者的損傷，從細(xì)節(jié)入手提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。細(xì)節(jié)管理將血液透析治療流程中的各方面護(hù)理措施作章節(jié)化、細(xì)節(jié)化處理，并采取專業(yè)培訓(xùn)、嚴(yán)格考核等制度促進(jìn)護(hù)理人員提升護(hù)理專業(yè)技能，使其掌握血液凈化中心的技術(shù)要求和護(hù)理細(xì)節(jié)，并規(guī)范操作，照顧患者情緒并提升自身素養(yǎng)，護(hù)理質(zhì)量高[3]。本研究結(jié)果，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率是14.71%，對(duì)照組是44.12%，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（X2=7.0833，P<0.05）;其次，觀察組患者的投訴率、差錯(cuò)率均顯著較低，顯示細(xì)節(jié)管理護(hù)理效果顯著，患者滿意度、依從性高。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在提高血液凈化中心護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值顯著，護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭紅艷，沈霞，鐘慧琴，等.無縫隙干預(yù)在血液凈化操作中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)分的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（5）：491-493.

[2]吳蘊(yùn)嫻，曹麗.分析心理支持護(hù)理模式在血液凈化護(hù)理中應(yīng)用的效果及患者情緒影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（35）：79+86.

[3]姜玲.以問題為導(dǎo)向的管理模式在ICU重癥急性胰腺炎連續(xù)血液凈化病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（18）：2240-2242.