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        淺議急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的早期識(shí)別和搶救護(hù)理措施

        2020-04-09 04:39:57崔婷婷張津瑛
        特別健康·下半月 2020年4期
        關(guān)鍵詞:急性心肌梗死

        崔婷婷 張津瑛

        【摘要】

        目的:對急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的早期識(shí)別方法及搶救護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法:選取于2018年7月份至2019年7月份在本院中進(jìn)行急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征治療的患者共18例,采用回顧性分析方法,對急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的早期識(shí)別和搶救護(hù)理措施進(jìn)行探討。結(jié)果:治療后12h,LDH指標(biāo)較治療前提高,CK、AST、a-HBDH、CKMB指標(biāo)較治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:加強(qiáng)對急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的早期識(shí)別及搶救護(hù)理,對降低患者的死亡概率,提升患者的存活率發(fā)揮了重要的作用。

        【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;阿斯綜合征;早期識(shí)別;搶救護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】

        R197.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

        B【文章編號(hào)】2095-6851(2020)04-189-02

        急性心肌梗死作為一種心血管疾病,在臨床上有著較高的發(fā)病概率,是引發(fā)患者出現(xiàn)猝死的主要原因。阿斯綜合征是一種嚴(yán)重、急性發(fā)作及快速性心律失常的疾病,發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)喪失及腦缺氧情況。兩種疾病并發(fā)產(chǎn)生,對患者的生命安全造成了極大的威脅,做好早期識(shí)別,給予患者有效的搶救護(hù)理具有必要性[1]。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取于2018年7月份至2019年7月份在本院中進(jìn)行急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征治療的患者共18例,男9例,女9例,年齡為33-79歲,平均(53.6±2.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者的臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心肌酶學(xué)改變;②所有患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》中的標(biāo)準(zhǔn)要求。排除標(biāo)準(zhǔn):①對治療藥物過敏者;②血管抑制性癲癇、昏迷患者。

        1.2方法

        要求患者保持平臥,抽取患者的靜脈血,對患者的肌鈣肌紅蛋白、心肌酶等指標(biāo)進(jìn)行檢查,對患者的生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測。

        (1)在對患者進(jìn)行檢查時(shí),要求患者需要將身上的金屬物品取下,在左右鎖骨的上凹部位處放置電極片,從頸后將導(dǎo)線穿過,防止在對患者進(jìn)行除顫時(shí)患者出現(xiàn)觸及情況。使用心電對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù),確保護(hù)士能夠聽到準(zhǔn)確的監(jiān)測信息。

        (2)早期識(shí)別阿斯綜合征,患有該種疾病的患者臨床癥狀以血壓下降、抽搐、大動(dòng)脈博動(dòng)消失及意識(shí)喪失為主。

        (3)及時(shí)對患者進(jìn)行胸外心臟按壓及除顫治療,除顫儀在打開后,應(yīng)立即對患者進(jìn)行除顫治療,對患者心臟按壓2min。在腋前第5肋間隙及心前區(qū)鎖骨中心位置處放置電極。

        (4)為患者建立靜脈通道,應(yīng)及時(shí)給予患者營養(yǎng)心肌類的藥物,在對患者進(jìn)行緊急處理時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及監(jiān)測結(jié)果來進(jìn)行,在對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇處理時(shí),應(yīng)給予患者多巴胺、阿托品、呋塞米、洛貝林、腎上腺素等藥物,在有必要的情況下,還需根據(jù)患者病情的實(shí)際情況,給予患者介入治療及靜脈溶栓治療。

        (5)為了能夠提升患者疾病預(yù)后效果及質(zhì)量,應(yīng)給予患者心理護(hù)理、健康教育宣傳、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理及環(huán)境護(hù)理。根據(jù)患者病情的實(shí)際情況,有針對性的為患者制定出個(gè)性化的治療方案,并耐心回答患者的問題,確保患者在疾病治療期間能夠保持良好的心態(tài)。

        1.3觀察指標(biāo)

        對治療前及治療后12h患者的LDH(乳酸鹽脫氫酶)、CK(肌酸激酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、a-HBDH(a-羥丁酸脫氫酶)、CKMB(肌酸激酶同工酶)等心肌酶指標(biāo)進(jìn)行對比。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        用SPSS20.0軟件,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,以t檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        治療后12h,LDH指標(biāo)較治療前提高,CK、AST、a-HBDH、CKMB指標(biāo)較治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        阿斯綜合征疾病的產(chǎn)生,受心肌病、心肌炎及心臟病等引發(fā),而急性心肌梗死疾病在發(fā)病后3h后極容易出現(xiàn)阿斯綜合征,受鉀離子外流、心肌缺血變性、冠狀動(dòng)脈血栓閉塞所致,導(dǎo)致心電位處于極其不穩(wěn)定的狀態(tài)中,進(jìn)而誘發(fā)心室顫動(dòng)的產(chǎn)生[2]。目前,醫(yī)學(xué)上的研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí),引發(fā)急性心肌梗死疾病的產(chǎn)生,與心源性休克及心力衰竭有直接關(guān)系,死亡的發(fā)生時(shí)間多為發(fā)病后6h內(nèi),造成患者出現(xiàn)死亡與心室顫動(dòng)有直接關(guān)系?;谂R床上的疾病治療經(jīng)驗(yàn)顯示,最佳的搶救時(shí)間為發(fā)病后的10min以內(nèi),隨著時(shí)間的推移,每推遲1min,患者的生存率也會(huì)隨之而下降。在急性心肌梗死疾病治療中,需要對心臟進(jìn)行按壓,壓力作用在心臟上,進(jìn)而產(chǎn)生血流,重新為大腦和心臟進(jìn)行氧供。同時(shí),還需要對患者的生命體征進(jìn)行觀察,一旦發(fā)現(xiàn)呼吸及心跳出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行救治。

        在對急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征疾病進(jìn)行識(shí)別時(shí),需要將控制心律失常作為重點(diǎn)內(nèi)容,有效記錄心電監(jiān)護(hù)上的內(nèi)容,以實(shí)現(xiàn)對疾病的準(zhǔn)確判斷。對患者的呼吸及心跳情況做好密切的監(jiān)護(hù),當(dāng)患者的生命體征恢復(fù)正常后,再給予患者溶栓治療,以阻止心室靜止的產(chǎn)生,改善患者的心肌缺血缺氧癥狀。通過給予患者心理護(hù)理、健康教育宣傳、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理及環(huán)境護(hù)理,有助于提升患者疾病預(yù)后效果[3]。

        本文研究結(jié)果顯示,治療后12h,LDH指標(biāo)較治療前提高,CK、AST、a-HBDH、CKMB指標(biāo)較治療前下降。及時(shí)對患者進(jìn)行治療并給予患者有效的護(hù)理方法,對改善患者的疾病預(yù)后發(fā)揮了重要的作用,確保了搶救的及時(shí)性,有效防止猝死的產(chǎn)生,提升了患者的存活率。

        綜上所述,加強(qiáng)對急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的早期識(shí)別及搶救護(hù)理,對降低患者的死亡概率,提升患者的存活率發(fā)揮了重要的作用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]余露.急性心肌梗死合并阿斯綜合征患者病情觀察及護(hù)理搶救分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):7-10.

        [2]曹衛(wèi).急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征老年患者的急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果與相關(guān)因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(18):15-17.

        [3]喬龍.老年急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征行急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(09):1833-1834.

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