駱長(zhǎng)勇

【摘要】

目的：探討電子陰道鏡在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：根據(jù)2017年6月-2018年12月在我院治療的宮頸疾病患者280例作為研究對(duì)象，針對(duì)患者進(jìn)行陰道鏡檢查并對(duì)宮頸活組織檢查的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析和比較。比較宮頸不典型增生（CIN）的診斷率。結(jié)果：宮頸不典型增生（CIN）的診斷率（P<0.05）：輕度不典型增生（CIN1級(jí)）準(zhǔn)確率為90.81%，中度不典型增生（CIN2級(jí)）準(zhǔn)確率為86.67%，重度不典型增生（CIN3級(jí)）準(zhǔn)確率為51.38%，宮頸尖銳濕疣診斷準(zhǔn)確率為90.00%。結(jié)論：將電子陰道鏡用于宮頸疾病診斷中結(jié)果準(zhǔn)確率高，操作較為方便，有助于早期宮頸疾病的診斷和治療，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】電子陰道鏡;宮頸疾病;宮頸癌;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-148-01

宮頸癌是常見(jiàn)的女性生殖器官惡性腫瘤之一，發(fā)病率位于乳腺癌和直腸癌之下的第三位女性惡性腫瘤。其發(fā)病因素明確，與高危型人乳頭瘤病毒（humanpapillomaviruses，HPV）的感染有關(guān)。引起宮頸癌的因素有生活習(xí)慣、病毒感染、免疫力缺陷等。包括性生活不規(guī)律、不注意個(gè)人衛(wèi)生、多次分娩、性病傳染、長(zhǎng)期吸煙及長(zhǎng)期服用避孕藥等因素[1]。發(fā)病癥狀早期伴有陰道出血和陰道流液，無(wú)臭味。目前臨床對(duì)于宮頸疾病診斷主要是使用電子陰道鏡進(jìn)行檢查。因此，本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開(kāi)，探討電子陰道鏡在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2017年6月-2018年12月在我院治療的宮頸疾病患者280例作為研究對(duì)象，針對(duì)患者進(jìn)行陰道鏡檢查并對(duì)宮頸活組織檢查的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析和比較。所有患者的臨床表現(xiàn)均有：白帶增多120例，不規(guī)則陰道出血23例，以及下腹腫脹80例，絕經(jīng)后陰道出血20例，陰道接觸性出血37例?；颊吣挲g在22-70歲之間，平均年齡（34.37±1.29）歲?；颊吣挲g及病程均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合宮頸疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)檢查工作。（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。（4）所有患者均獲得病理學(xué)檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷資料不全者。（2）不能積極配合醫(yī)護(hù)人員檢查的患者。（3）無(wú)子宮切除術(shù)的婦女[2]。（4）宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變史婦女。

1.3方法

首先，對(duì)于所有患者在檢查前均進(jìn)行詳細(xì)的病歷詢問(wèn)，嚴(yán)格進(jìn)行體檢，初步判斷疾病的范圍和性質(zhì)，制定出初步方案。患者在檢查前3天內(nèi)禁止性生活或者陰道有關(guān)用藥，我院采用飛利浦電子陰道鏡，由專業(yè)的檢查醫(yī)生在患者月經(jīng)干凈后2-14d內(nèi)進(jìn)行檢查。主要操作為[3]：患者取膀胱截石位，放置窺陰器置入陰道，依次充分漏出檢查部位，用生理鹽水棉簽輕試宮頸、陰道表面的粘液和分泌物，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免出血，然后觀察宮頸表面本來(lái)的顏色和解刨學(xué)外觀，觀察宮頸形態(tài)、大小、色澤、有無(wú)糜爛等情況，然后調(diào)整焦距20-30cm，用3%醋酸大棉簽浸濕宮頸表面，仔細(xì)觀察宮頸病變，用綠色濾鏡觀察血管情況和形態(tài)變化，涂5%碘溶液后，再仔細(xì)觀察宮頸的碘染情況，觀察著色。對(duì)于可疑病變的范圍和部位在鏡下做定位組織活檢，對(duì)鏡下觀察陰性者常規(guī)取四點(diǎn)做病理診斷，對(duì)宮頸管可疑者做頸管診刮病理檢查。記錄陰道鏡內(nèi)所見(jiàn)并且進(jìn)行圖像記錄，提出處理意見(jiàn)，進(jìn)行診斷。

1.4觀察指標(biāo)

（1）陰道鏡檢查和病理學(xué)檢查結(jié)果比較。以宮頸組織病理學(xué)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)電子陰道鏡診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性做出評(píng)價(jià)。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

陰道鏡檢查和病理學(xué)檢查結(jié)果比較

宮頸不典型增生（CIN）的診斷率（P<0.05）：輕度不典型增生（CIN1級(jí)）準(zhǔn)確率為90.81%，中度不典型增生（CIN2級(jí)）準(zhǔn)確率為86.67%，重度不典型增生（CIN3級(jí)）準(zhǔn)確率為51.38%，宮頸尖銳濕疣診斷準(zhǔn)確率為90.00%。詳見(jiàn)表1。

3討論

臨床證明，宮頸癌的發(fā)展和發(fā)生都需要有較長(zhǎng)的癌前演變的過(guò)程。對(duì)于宮頸癌的癌前演變過(guò)程的檢查方式主要有：陰道液晶脫落細(xì)胞學(xué)檢查，人乳頭瘤樣病毒高位檢測(cè)，電子陰道鏡下活體組織檢查送病理檢查等[4]。電子陰道鏡下活體組織檢查送病理檢查是在生殖道的非介入性內(nèi)窺鏡的觀察下，利用強(qiáng)光源照射宮頸陰道的上皮進(jìn)行放大，并且加上醋酸和碘溶液顯示病灶，這種方式可直接顯示病變范圍，觀察到病灶的細(xì)小變化。目前，電子陰道鏡下活體組織檢查送病理檢查已經(jīng)作為診斷宮頸疾病的臨床“金標(biāo)準(zhǔn)”[5]。宮頸癌早期的發(fā)生有宮頸糜爛、陰道大量出血、流液有臭味、便秘、尿頻尿急、下腹痛、下肢腫痛等癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)腎盂積水、尿毒癥等并發(fā)癥，影響著患者的生活質(zhì)量、嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。所以中年婦女要加強(qiáng)防范意識(shí)、定期進(jìn)行篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療，可提高治療效果。本研究中，宮頸不典型增生（CIN）的診斷率（P<0.05）：輕度不典型增生（CIN1級(jí)）準(zhǔn)確率為90.81%，中度不典型增生（CIN2級(jí)）準(zhǔn)確率為86.67%，重度不典型增生（CIN3級(jí)）準(zhǔn)確率為51.38%，宮頸尖銳濕疣診斷準(zhǔn)確率為90.00%。

綜上所述，將電子陰道鏡用于宮頸疾病診斷中結(jié)果準(zhǔn)確率高，操作較為方便，有助于早期宮頸疾病的診斷和治療，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]冒亞琴. 電子陰道鏡在已婚育齡婦女宮頸疾病普查中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（16）：155-155.

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[3]何曉莉. 陰道鏡檢查在宮頸疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（22）：40-41.

[4]卓靜. 陰道鏡檢查與宮頸病理結(jié)合診斷宮頸疾病的臨床分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版， 2016， 3（20）：131-132.

[5]李冬梅， 朱梅娟. 陰道鏡檢查在門(mén)診宮頸病變篩查中的應(yīng)用情況調(diào)查[J]. 2016， 22（24）：7-8.