陳月娥

【摘要】

目的：仔細(xì)探究機(jī)械通氣聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察。方法：將我院于2016年1月至2019年4月收治的122例新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）患兒作為主要研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法分組，對(duì)照組和觀察組各61例。對(duì)照組采取常規(guī)的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療;觀察組應(yīng)用機(jī)械通氣聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著;觀察組的用機(jī)時(shí)間、氧療時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較有顯著差異。結(jié)論：在新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療上，采用機(jī)械通氣聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療兼具有效性和安全性，可改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，縮短患兒的治療及住院時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣;枸櫞酸咖啡因;新生兒呼吸窘迫綜合征

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R454 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-139-02

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒時(shí)期的常見(jiàn)疾病，主要是因肺部毛細(xì)血管彌散性損傷、通透性增強(qiáng)導(dǎo)致肺部水腫、肺不張等病理性改變，從而引起難治性低氧血癥、進(jìn)行性呼吸窘迫等急性呼吸衰竭綜合征。呼吸窘迫綜合征以早產(chǎn)兒為主要患病人群，臨床上表現(xiàn)為心率增加、呼吸困難、X線(xiàn)顯示肺部彌漫性浸潤(rùn)陰影，若不及時(shí)治療則會(huì)危及患兒的生存質(zhì)量[1]。關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，目前主要以常規(guī)治療為主，但效果并不良好。因此，本院提出了機(jī)械通氣聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療，效果較佳?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料觀察組中：男性患兒31例，女性患兒30例;胎齡為28～37周，平均胎齡為（32.45±1.28）周;日齡為1～7d，平均日齡為（3.26±0.45）d;出生時(shí)體重為1520g～3650g，平均體重為（2542.13±124.16）g;足月兒20例，早產(chǎn)兒41例。對(duì)照組中：男性患兒29例，女性患兒32例;胎齡為27～36周，平均胎齡為（32.42±1.27）周;日齡為1～6d，平均日齡為（3.21±0.41）d;出生時(shí)體重為1527g～3654g，平均體重為（2542.18±124.21）g;足月兒40例，早產(chǎn)兒21例。兩組呼吸窘迫綜合征患兒的年齡、性別、出生時(shí)體重、胎齡和日齡等基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組是存在可比性的。

1.2研究方法

對(duì)照組行常規(guī)氣管插管機(jī)械通氣治療：初始參數(shù)設(shè)定為SIMV模式，吸氣峰壓設(shè)置為20cmH2O，吸氧濃度為30%，呼氣末正壓設(shè)置為5cmH2O，呼吸頻率為每分鐘35次，吸氣時(shí)間調(diào)整為0.5s。持續(xù)治療3d，根據(jù)臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果修改呼吸機(jī)參數(shù)，對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

觀察組：在基礎(chǔ)治療上增加枸櫞酸咖啡因治療。初始參數(shù)與對(duì)照組相同，按照患兒不同血?dú)夥治鼋Y(jié)果和臨床表現(xiàn)以及修正呼吸機(jī)參數(shù)。與此同時(shí)應(yīng)用輸液泵緩慢靜脈注射枸櫞酸咖啡因注射液，首次注射量為20mg/kg。注射時(shí)間為30分鐘左右，間隔24小時(shí)后給予5mg/kg的維持劑量，注射時(shí)間在10分鐘[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：經(jīng)X線(xiàn)檢查，治療后肺部呈現(xiàn)彌散性浸潤(rùn)陰影消失，臨床癥狀消失;②有效：治療后X線(xiàn)檢查肺部呈現(xiàn)彌散性浸潤(rùn)陰影大部分消失，臨床癥狀有所改善;③無(wú)效：患兒治療后肺部彌散性浸潤(rùn)陰影無(wú)明顯變化，臨床癥狀無(wú)顯著變化。將顯效率+有效率作為治療總有效率，用以評(píng)估兩種治療方案的有效性。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒的用機(jī)時(shí)間、氧療時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方;計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患兒的臨床治療效果

經(jīng)比較兩組的治療有效性，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，見(jiàn)表1所示。

2.2兩組患兒的用機(jī)時(shí)間、氧療時(shí)間及住院時(shí)間比較分析

觀察組的用機(jī)時(shí)間、氧療時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較有顯著差異，具體見(jiàn)表2。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒時(shí)期的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，目前主要以改善呼吸窘迫癥狀為主要治療原則，通過(guò)被動(dòng)式呼吸帶動(dòng)主動(dòng)式呼吸，逐步改善患兒機(jī)體的血氧濃度，但常規(guī)機(jī)械通氣具有一定的創(chuàng)傷性，對(duì)患兒呼吸道和肺部會(huì)產(chǎn)生刺激，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，臨床應(yīng)用受限[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡婧，程雁.枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒 呼吸窘迫綜合征的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（7）：108-112.

[2]尚彪，董文斌，劉娟， 等.枸櫞酸咖啡因治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（24）：3155-3157，3161.

[3]趙善平，彭菁，董冀南.枸櫞酸咖啡因聯(lián)合呼吸機(jī)輔助呼吸對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的有效性及安全性研究[J].藥品評(píng)價(jià)，2018，15（18）：54-56，59.

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[5]徐棉，錢(qián)霜霜.枸櫞酸咖啡因聯(lián)合高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（18）：20-21.