管定忠

【摘要】

目的：探討胃部普外科手術(shù)后并發(fā)出血的臨床治療方法。方法：本次研究對(duì)象選取我院于2018年1月到2019年8月收治的100例接受普外科胃部手術(shù)后并發(fā)出血患者，按照隨機(jī)表數(shù)字法分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），對(duì)照組患者接受非手術(shù)治療，主要包括采用補(bǔ)充血容量、凝血酶和H2受體拮抗劑等，實(shí)驗(yàn)組患者接受手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為86.00%，而對(duì)照組患者的臨床總有效率為84.00%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：普外科胃部手術(shù)后并發(fā)出血患者接受手術(shù)治療和非手術(shù)治療均能取得較為顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】普外科;胃部手術(shù);并發(fā)出血;臨床治療

【中圖分類號(hào)】

R764.04? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-138-02

普外科胃部手術(shù)后并發(fā)出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)影響患者的身體健康和術(shù)后恢復(fù)狀況，因此需要給予患者及時(shí)有效的治療，主要包括采用補(bǔ)充血容量、凝血酶和H2受體拮抗劑等非手術(shù)治療和手術(shù)治療，但是目前國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道較少[1]。本次研究以我院于2018年1月到2019年8月收治的100例接受普外科胃部手術(shù)后并發(fā)出血患者為研究對(duì)象，以分析胃部普外科手術(shù)后并發(fā)出血的臨床治療方法為目的開展研究，內(nèi)容如下：

1資料和方法

1.1資料

本次研究對(duì)象選取我院于2018年1月到2019年8月收治的100例接受普外科胃部手術(shù)后并發(fā)出血患者，按照隨機(jī)表數(shù)字法分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）。對(duì)照組中男25例，女25例;年齡為19～68歲，平均為（37.15±8.16）歲。實(shí)驗(yàn)組中男26例，女24例;年齡為20～69歲，平均為（37.56±8.19）歲。兩組普外科胃部手術(shù)后并發(fā)出血患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組患者接受非手術(shù)治療，主要包括采用補(bǔ)充血容量、凝血酶和H2受體拮抗劑等方式治療。實(shí)驗(yàn)組50例接受手術(shù)治療的患者中，32例患者接受胃大部分切除術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床總有效率，并進(jìn)行對(duì)比分析，療效共分為顯效：患者的并發(fā)出血癥狀顯著改善;有效：患者的并發(fā)出血癥狀有較大改善;無效：患者的并發(fā)出血癥狀沒有改善甚至加重，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組別總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行處理，臨床總有效率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為86.00%，而對(duì)照組患者的臨床總有效率為84.00%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

一般情況下，患者在接受胃部手術(shù)24h后，經(jīng)過胃管的引流物主要為胃液混合物以及陳舊血，且量少于300ml，但在患者引流管內(nèi)持續(xù)性出現(xiàn)大量血液或者鮮紅色的新鮮血液，并且伴隨有嘔血等癥狀時(shí)，需要給予患者及時(shí)有效的治療[2]。有研究表明，患者在接受普外科胃大部分切除術(shù)之后，發(fā)生并發(fā)出血的幾率為1.0%～2.0%，因此醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合胃部手術(shù)后患者并發(fā)出血的特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和治療，主要包括在術(shù)前明確診斷，術(shù)中謹(jǐn)慎規(guī)范操作，術(shù)后給予患者科學(xué)有效的護(hù)理，從而減少甚至避免術(shù)后并發(fā)出血的發(fā)生[3]。

胃部普外科手術(shù)后并發(fā)出血類型主要為術(shù)中遺漏病灶出血、急性胃粘膜病變出血、胃部殘端出血、以及吻合口出血。其中以吻合口出血和和胃部殘端出血較為常見。吻合口出血以吻合口小彎側(cè)出血較為常見，主要原因?yàn)槲父]小彎側(cè)粘膜下供血豐富;其距離胃左動(dòng)脈的距離較小，因此動(dòng)脈血管的壓力較大;手術(shù)醫(yī)師的水平參差不齊，在縫合的過程中應(yīng)該考慮到患者胃壁水腫的情況，保證縫合吻合口邊緣的粘膜下血管距離適中。胃部殘端出血的主要原因?yàn)槭中g(shù)中殘閉器吻合不密，從而導(dǎo)致粘膜壞死和脫落，進(jìn)而導(dǎo)致出血，因此醫(yī)護(hù)人員在使用殘閉器時(shí)，應(yīng)該把握好操作力度。而在臨床上，急性胃粘膜病變出血和術(shù)中遺漏病灶出血發(fā)生的幾率較低，前者主要發(fā)生在急性感染或者處于休克狀態(tài)的患者中，手術(shù)過程中醫(yī)師應(yīng)該密切觀察患者的胃黏膜狀況，防止胃黏膜發(fā)生病變進(jìn)而出血;后者主要原因?yàn)槭中g(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生對(duì)病變處理的不夠徹底或者發(fā)生遺漏，導(dǎo)致部分小動(dòng)脈出血[4-5]。因此，普外科胃部手術(shù)后，誘導(dǎo)并發(fā)出血的原因可以通過手術(shù)過程中謹(jǐn)慎細(xì)心的操作得到解決。在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該竭力將術(shù)后并發(fā)出血的幾率較低，并且為了有針對(duì)性地給予患者治療，醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合患者的實(shí)際情況，明確診斷患者并發(fā)出血的具體類型，從而選擇合適的治療方法給予患者治療，從而挽救患者的生命安全[6]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為86.00%，而對(duì)照組患者的臨床總有效率為84.00%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，普外科胃部手術(shù)后并發(fā)出血患者接受手術(shù)治療和補(bǔ)充血容量、凝血酶和H2受體拮抗劑等非手術(shù)治療均能取得較為顯著的療效，患者的出血癥狀得到顯著改善，值得廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]史繼紅，吳二軍，郭云虎.胃部普外科手術(shù)后并發(fā)出血的臨床治療方法研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4（42）：8183-8183.

[2]李冰，齊志鵬，周平紅等.內(nèi)鏡全層切除術(shù)治療胃底部小及微小胃腸間質(zhì)瘤價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2017，37（11）：1281-1285.

[3]陳雷.普外科胃部手術(shù)后并發(fā)出血的臨床治療措施分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：88-89.

[4]靳龍洋，王健東.胃癌切除術(shù)后胰瘺的影響因素及防治[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志，2014，3（6）：54-56.

[5]尹光，徐文通，沈勇等.胃腸道小間質(zhì)瘤55例臨床分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（5）：30-33.

[6]張信華，宋武，韓方海等.腹腔鏡手術(shù)治療胃和小腸胃腸間質(zhì)瘤療效分析[J].中華胃腸外科雜志，2014，17（4）：340-343.